Fémur Flashcards
Présentation fémur
Pair, non symétrique, long squelette de la cuisse le plus long du corps articulé avec os coxal, la patella, et le tibia oblique en bas et en dedans un corps et 2 extrémités
Organisation anatomique du fémur
entre 2 articulations partie sup et adducteurs avec la hanche, et le reste avec le genou 3 loges musculaires : - antérolat (quadricipitale) - épaisse (adducteurs) - fine (IJ)
Description générale du corps du fémur
diaphyse longue puissante et concave en arr, triangulaire à la coupe
comporte une face antérieure, une lat, une med, un bord médial et latéral, et un bord post (ligne âpre)
Description face antérieure du corps du fémur
convexe verticalement et transversalement, lisse compo de 2 part :
- 2/3 sup –> insertion VI quadri
- 1/3 inf –> muscle arti du genou
Reste repond au glissement du cul-de-sac sous-quadri
Description face latérale du corps du fémur
plane et lisse, continue face ant latéralement
insertion VI sur les 2/3 sup, tiers inf glissement VL
Description face médiale du corps du fémur
plane et lisse
libre de toute insertions
glissement VM
description bord médial et latéral du corps du fémur
insertions au même muscle de la face ant, limite VI
description morphologie osseuse de la ligne âpre
3 parties :
- part moy : longue, 2 lèvre séparées par interstice
- part haute : zone trifurcation
- part basse : zone bifurcation
description morphologie osseuse zone trifurcation
continuité des 2 lèvre de la diaphyse
3 branches :
- latérale : contourne inférieurement gd troch en avt
- médiale : contourne inférieurement petit troch
- intermédiaire : postérieure et verticale
description morpho osseuse zone bifurcation
élargissement ligne âpre
branche lat plus marquée
médiale effacée car hiatus de l’adducteur
insertion part moyenne du fémur bord post
- versant lat lèvre lat –> VL
- lèvre lat –> grand glut tiers sup ; court biceps 2/3 inf
- versant med lèvre lat –> gd add
- lèvre med –> VM
- interstice 2 lèvres –> long add (portion moy); ; court add (faisc inf) etant plus court se termine plus haut, chevauche zone tri, part moy occupe part sup
Insertions zone trifurcation bord post
- branche lay et med –> VL, VM, Gd add, grand glut, débordement court add
- branche moy –> ligne pectinéale (pectiné)
Insertions zone bifurcation bord post
branche lat –> prolongement court biceps, VL
branche med –> prolongement VM, et gd add versant lat
description générale des extrémités fémur
une extrémité sup recourbée en dds divisée en 4 parties : la tête, le col, le gd troch, et pt troch
une extrémité inf élargie sagittalement et frontalement divisée en 3 zones : transition, surface patellaire et les condyles (lat et med)
Description de la tête fémorale
surface articulaire part supéromédiale répond surface semi-lunaire, lig transverse, et labrum sphéroïde congruente 2/3 sphère de 4-5 cm de diamètre fovéa (lig tête, et artère) regarde dds, en ht et en avt cartilage hyalin
Description générale col du fémur
supporte la tête
section cylindrique plus large en dehors
extrémité lat –> insertion capsule coxo-fem
en dds et en haut, angle cervico-diaphysaire (130°)
vers l’avt –> antéversion de 15°
description face antérieure du col du fémur
aplatie
limité en dhs par la ligne intertrochantérique oblique en bas et dds
insertion capsule et lig iliofémoral
ligne limité par tubercule sup et inf donnant insettion (respectivement) au faisc sup et inf du lig iliofem
description face postérieure col du fémur
concave selon gd axe col et convexe transversalement
traversée obliquement vers dh et ht par sillon obturateur interne dont lèvre sup –> insertion capsule
limité en dhs par crête intertrochantérique saillante
description bord sup et inf du col du fémur
tous des deux concaves
Description générale du Gd trochanter
tubérosité volumineuse
partie supérolatérale de l’extrémité supérieure
grossièrement cubique
5 faces (sup ; lat ; ant ; med ; post)
description face supérieure du Gr trochanter
étroite
allongée d’avt en arr
insertion du piriforme
description face lat Gr troch
large
insertion moyen glutéal
bord inf reçoit le prolongement du vaste latéral
description face ant Gr troch
étroite
allongée de haut en bas
insertion petit glutéal
angle supéromédial reçoit fibres récurrentes du droit fémoral
bord inf –> insertion la partie haute du VL
Description face médiale du Gd troch
surplomb le col
détendue d’avt en arr et peu haute
en arrière de la fosse intertrochantérique
insertion tendon obturateur interne et jum
insertion lig ischiofémoral en avt
face postérieure gd troch
convexe en tous sens
insertion verticale du Carré fémoral
Description petit trochanter
moins volumineux
dans la concavité de l’angle cervico-diaphysaire en retrait du plan frontal
saillie conique
insertion iliopsoas
petite fosse en avt –> insertion lig pubofémoral
Description extrémité inférieure du fémur
Élargie sagittalement et frontalement
3 zones : transition, surface patéllaire (antérieure) et condyles (saillie déjetée en arrière)
Description zone de transition (extrémité inf)
Entre la zone de bifurcation et les condyles.
bifurcation fait apparaître surface poplité
lisse, libre de tout insertion
partie sup et profonde de la fosse poplité
3 autres surfaces en continuité avec la diaphyse
Surface patellaire ou trochlée (extrémité inf)
surface articulaire, partie inféro-antérieure
ginglyme
répond surface post patella
regarde en avt, lgmt en bas
cartilage hyalin
une gorge verticale (portion poulie pleine) et 2 joues
Une latérale plus haute, plus large, plus saillante que la médiale
surface limité par bord sup oblique bs, dds, concave en ht et inférieurement par 2 crêtes obliques (condylo-trochléaire), séparant surface, condyles et fosse intercondylaire
Les condyles fémoraux
2 condyles, divergents vers l’arr
latéral et médial grossièrement symétrique
Le condyle latéral
plus large, plus sagittal et plus court que le médial
forme grossièrement cubique, 5 face, 6e correspond trochlée
Face latérale du condyle latéral
sous cutané, divisé en 2 parties :
- antérieure : plane, lisse, glissement des fibres ligamento-tendineuses formant aileron patellaire
- postérieure : saillie (épicondyle latéral) palpable, comporte portion ant –>libre, et portion post –> en haut chef lat gastroc, en bas -> LCF genou, arr –>rétinaculum patellaire
partie inf : dépression –> sillon condylaire
lèvre sup –> capsule.
dessous épicondyle –> petite fosse : insertion poplité
face médiale/axiale condyle latéral
lisse, limite fosse intercondylaire
part postérosupérieure –> LCA
face supérieure condyle latéral
réduite, limité en avt segment de transition
concave d’avt en arr, convexe transversalement
trouve tubercule supra condylaire, prolongé par 2 crêtes obliques (divergente en bas)
accent circonflexe –> insertion chef lat gastroc
avant du tubercule –> plantaire
face inférieure et postérieure du condyle lat
en continuité avec la surface articulaire pour le tibia et le ménisque
articulation bicondylaire avec le condyle médial
segment convexe,d’avt en arr, lgmt transversalement
regarde en bas, en arr
cartilage hyalin
condyle médial
plus étroit, plus long, plan oblique d'arr en dds caractéristiques symétrique condyle lat différent : - pas de poplité/plantaire - rétinaculum patellaire plus important - tubercule de l'adducteur - LCP part ant face lat - insertion LCT épicondyle médial
Fosse intercondylaire
limité par face axiales des condyles, en ht par surface poplité, en avt par bord inf de la trochlé
loge LCA et LCP
Incidences pratiques plan morphopalapatoire
incidence de la portance du poids du corps
palpation : grand trochanter en haut et condyles en bas
Trigone fémoral : dépression triangulaire accentué par flexion active de la hanche
Adduction étire fascia lata –> apparition sillon cutané
abduction –> étirement et apparition tendon du long adducteur
part inf –> différentiation des ischio jambiers, biceps en dehors, les deux autres en dedans
incidences pratiques plan mécanique
valgus physiologique
stabilité latérale (moy fessier)
taille de la tête –> congruence –> stabilité
double élargissement de l’épiphyse inf –> stabilité
trochlée fémorale –> glissement augmentant le bras de levier
incidences pratiques plan pathologique
peu d'entorse et luxation fracture dans de gros choc fracture du col avec l'arthrose coxarthrose/gonarthrose varus, valgus
