Febre sem sinais localizatórios Flashcards
Definição
Febre com duração < 7 dias
paciente em bom estado geral
sem sinais e sintomas que localizam a infecção
Qual é o medo?
Bacteremia oculta
Hemocultura positiva
Sem historia clínica sugestiva
Sem achados laboratoriais sugestivos de infecção bacteriana
ITU
Pode manifestar apenas com febre em < 2 anos
Qual é a incidência da bacteremia oculta?
< 3 meses: 12 %
< 1 mês: 20%
3-36 meses: 2-11%
Qual é a bacteria que ocasiona esse tipo de infecção
Pneumococo
risco de < 1% e vacinação anti pneumococica completa
Quais sãos os fatores de risco para bacteremia oculta?
idade de 6-12 meses
temperatura > ou igual a 39
Leucometria > 15 mil
vacinação antipneumococica incompleta (< 3 doses)
Qual é a prevalência de ITU em crianças menores do que 2 anos com febre?
2 a 5%
Quais são os fatores de riscos para ITU com febre em meninas?
etnia branca
febre a 2 dias ou mais
temperatura igual ou mais do que 39
idade < 1 ano
Ausência de outra causa de febre
Quais são os fatores de riscos para ITU com febre em meninas? (indicação de exame de urina)
2 fatores de risco ou mais
etnia branca
febre a 2 dias ou mais
temperatura igual ou mais do que 39
idade < 1 ano
Ausência de outra causa de febre
Quais são os fatores de riscos para ITU com febre em meninos?
etnia não negra
febre a 1 dias ou mais
temperatura igual ou mais do que 39
Ausência de outra causa de febre
Quais são os fatores de riscos para ITU com febre em meninos?
SINAIS DE ALERTA
< 6 Meses com FSSL> 39
Não circuncidado 2 fatores de risco ou mais
circuncidado 3 fatores de risco ou mais
INDICAÇÃO PARA COLETAR URINA
etnia não negra
febre a 1 dias ou mais
temperatura igual ou mais do que 39
Ausência de outra causa de febre
Abordagem diagnóstica
Lactente com febre
Toxemia
TOXEMIA NÃO É FSSL, POIS PACIENTE APRESENTA ALTERAÇÕES DO ESTADO GERAL
CD
INTERNAÇÃO
EXAMES
HMG
HMC
EAS
UROCULTURA
LCR
RX DE TORAX
ATB EMPIRICO
CEFTRIAXONA OU CEFOTAXIMA
Conduta também serve para crianças com doença de base, imunssuprimidos ou contato com doença meningococica
Abordagem diagnóstica
Lactente com febre
FSSL < 3 Meses
Exame fisico insuficiente
Sempre solicitar exames laboratoriais
maior risco < 1 mês
Abordagem diagnóstica
Lactente com febre
FSSL < 1 Meses
INTERNAÇÃO
EXAMES
HMG
HMC
EAS
UROCULTURA
LCR
RX DE TORAX SE SINTOMAS RESPIRATORIOS
LEUCOCITOS NAS FEZES SE DIARREIA
ATB EMPIRICO Cefotaxima
Abordagem diagnóstica
Lactente com febre
FSSL 1 a 3 Meses
EXAMES
HMG
HMC
EAS
UROCULTURA
avaliar criterios de rocherster
se todos os critérios negativos considerar baixo risco
se positivo em 1 critério considerar alto risco
