Febre Reumática

Question 1

A FR é associada a qual patógeno?

Answer 1

Streptococcus pyogenes (Beta hemolítico do grupo A)

Question 2

Epidemiologia da FR

Answer 2

Países subdesenvolvidos, 5-15 anos, H=M

Question 3

Qual sexo apresenta mais Coreia de Sydenham e estenose mitral na FR?

Answer 3

Mulheres

Question 4

Qual período médio de latencia na FR?

Answer 4

2-4s

Question 5

Quais critérios de Jones?

Answer 5

Maiores:

• Poliartrite
• Pancardite
• Coreia de Sydenham
• Nódulos SC
• Eritema marginado

Menores:

• Artralgia
• Elevação PCR, VHS
• Febre
• Alargamento intervalo PR

Question 6

Como fazer Dx de Febre reumática?

Answer 6

Critério obrigatório** + 2 maiores ou 1 maior e 2 menores.

*na vigência de coréia de sydenham o seu aparecimento isolado já fecha o diagnóstico.

** Evidencia de infecção pelo estreptococos pyogenes (ASLO, cultura de orofaringe)

Question 7

Característica da artrite na FR?

Answer 7

• Poliartrite
• Migratória (2-3d)
• Assimétrica
• Grandes articulações
• Sem deformação

Question 8

Síndrome de Jacoud =

Answer 8

Deformidade transitória da articulação

Question 9

Sobre a endocardite associada a FR, qual é a lesão aguda/crônica?

Answer 9

• Aguda - Ins. mitral
• Crônica - Estenose mitral

Question 10

Achado patognomônico de miocardite associada a FR?

Answer 10

Corpúsculo de Aschoff

Question 11

Principal alteração no sistema de condução associado a FR?

Answer 11

BAV de 1o grau (aumento de intervalo PR)

Question 12

Característica do eritema marginado?

Answer 12

Acomete principalmente tronco

Migratório

Question 13

Característica do nódulo SC?

Answer 13

Surgem 3s após cardite

Em face extensora dos membros e proeminências ósseas

Question 14

As lesões de pele na FR são comumente associadas a..

Answer 14

Cardite

Question 15

Como é a coréia de Sydenham?

Answer 15

Movimentos involuntários

Não estereotipados

Principalmente em MMSS e Face

Desaparece no SONO

Question 16

Laboratório da FR?

Answer 16

Inflamação sistêmica

ASLO +, Anti DNase B e Anti hialuronidase

Question 17

Qual TTO da FR?

Answer 17

1- ATB (Penicilina G Benzatina IM) - p/ evitar transmissão e recorrência

2- Artrite - AINES - AAS em dose Anti-inflamatória

3- Cardite - Prednisona dose Imunossupressora

4- Coreia - Prednisona (encurtar manifestação) + AE (carbamazepina, Ac. valproico)

Question 18

Como é feito profilaxia para FR?

Answer 18

• Primária (faringoamigdalite) - Penicilina G benzatina IM dose única
• Secundária - Penicilina G benzatina IM a cada 21dias
  
  • Se FR s/ cardite - até 21 anos ou 5 anos de remissão
  • Se Cardite s/ sequela - 10 anos de remissão ou até 25 anos
  • Se Cardite c/ sequela - até 40 anos (s/ contato com escolares) ou vida toda
  • Se troca valvar - Vida toda