Febre reumática Flashcards
Qual é o agente etiológico da febre reumática e sua fisiopatologia?
Streptococcus pyogenes (grupo A beta-hemolítico). A febre reumática é uma complicação autoimune tardia (2-4 semanas após) de uma faringoamigdalite, por reação cruzada entre antígenos bacterianos e tecidos do hospedeiro.
Qual é a faixa etária mais comum para febre reumática?
Crianças entre 5 e 15 anos.
Como é a artrite típica da febre reumática?
Poliartrite migratória, assimétrica, acometendo grandes articulações. Dura em média 2-4 semanas.
Qual é a principal manifestação cardíaca aguda da febre reumática?
Pancardite, especialmente insuficiência mitral aguda (nas primeiras 8 semanas).
Qual valvopatia crônica está associada à febre reumática?
Estenose mitral, como sequela tardia da cardite.
O que é a coreia de Sydenham e quando ela aparece?
Movimentos involuntários, incoordenados e rápidos. Afeta meninas e surge tardiamente (1 a 6 meses após a infecção).
Quais são as manifestações cutâneas da febre reumática?
Lembrar que acomete articulação (poliartralgia), coração (pancardite, valva mitral), SNC (Coreia de Sydenham) e pele (nodulo subcutaneo e eritema margiado
Qual a relação entre eritema marginado e cardite?
Está associado à cardite. Por isso, deve-se sempre solicitar ecocardiograma.
Quais são os critérios maiores de Jones?
Artrite, cardite, nódulos subcutâneos, eritema marginado, coreia de Sydenham.
Quais são os critérios menores de Jones?
Artralgia, febre, aumento de VHS/PCR, aumento do intervalo PR no ECG.
Como se confirma infecção estreptocócica recente na febre reumática?
Cultura de orofaringe positiva ou testes sorológicos (ex: ASLO elevado).
Como é feito o diagnóstico de febre reumática segundo os critérios de Jones?
Infecção estreptocócica recente + 2 critérios maiores OU 1 maior + 2 menores OU coreia isolada.
Como se trata a infecção estreptocócica na febre reumática?
Penicilina benzatina IM dose única.
Qual o tratamento para artrite na febre reumática?
AINEs, como ácido acetilsalicílico (AAS).
Qual o tratamento indicado para cardite na febre reumática?
Prednisona em dose imunossupressora.
Como é feito o tratamento da coreia de Sydenham?
Repouso e, se necessário, uso de fenobarbital, clorpromazina ou valproato.
Quando a coreia pode aparecer isoladamente?
Pode surgir de forma isolada, tardiamente (1 a 6 meses após infecção estreptocócica).
Qual a indicação da profilaxia secundária na febre reumática?
Evitar recorrência da febre reumática com administração regular de antibiótico.
Por quanto tempo manter a profilaxia secundária na febre reumática?
Sem cardite: até 21 anos ou por 5 anos.
Com cardite sem sequela: até 25 anos ou por 10 anos.
Com sequela valvar: até 40 anos ou indefinidamente.
Qual antibiótico é utilizado na profilaxia secundária e com qual frequência?
Penicilina benzatina IM a cada 21 dias.
