Artrite Gotosa Flashcards
Qual é a principal causa fisiopatológica da artrite gotosa?
Hiperuricemia, causada por superprodução ou hipoexcreção renal de ácido úrico.
O que leva à reação inflamatória na artrite gotosa?
Precipitação de ácido úrico, fagocitose pelos leucócitos e liberação de mediadores inflamatórios na corrente sanguínea
Qual é o fator precipitante mais comum da crise de gota?
Variação da uricemia ou trauma local.
Qual é o local mais comum de acometimento na artrite gotosa?
Primeiro pododáctilo (podagra).
Artrite gotosa pode ocorrer com uricemia normal?
Sim, pode.
Como se caracteriza a apresentação clínica da artrite gotosa?
Mono/oligoartrite intensa, geralmente monoarticular.
Monoartrite se for aguda
Poliartrite crônica
Como diferenciar artrite gotosa de artrite séptica?
Pela análise do líquido sinovial; a gota apresenta cristais de urato com birrefringência negativa sob luz polarizada.
Qual exame confirma o diagnóstico de gota?
Artrocentese com identificação de cristais no interior do leucócito com birrefringencia negativa sob luz polarizada
Qual AINE é contraindicado em crises de gota e por quê?
AAS, pois causa variação da uricemia.
Qual o papel da colchicina na crise de gota?
Inibe a quimiotaxia leucocitária e reduz a inflamação articular.
Quando usar inibidores de IL-1 (anakinra, canaquinumabe)?
Em casos refratários ao tratamento convencional.
Qual a dose usual da colchicina para tratamento da crise?
0,5 mg de 12/12h de 3 a 6 meses
depois de 15 dias utilizando associa o alopurinol (diminui síntese)
Quando iniciar profilaxia para prevenir novas crises?
Quando há ≥2 crises por ano.
Quais fármacos são usados na prevenção de recidivas?
Colchicina, alopurinol e febuxostate.
Quando prescrever probenecida?
Quando uricosúria < 600 mg/24h e sem nefropatia.
Qual o alvo da uricemia no tratamento preventivo?
Uricemia < 6 mg/dL.
Qual a principal diferença entre gota e pseudogota no líquido articular?
Pseudogota tem cristais de pirofosfato de cálcio com birrefringência positiva.
Qual é o aspecto radiológico da pseudogota?
Condrocalcinose.
Qual a indicação de tratar hiperuricemia assintomática?
Prevenção da síndrome de lise tumoral (pré-quimioterapia).
Quais causas secundárias devem ser investigadas na gota?
Hiperparatireoidismo, trauma, hemocromatose.
