FEBRE REUMÁTICA Flashcards
PATOGÊNESE:
INFECÇÃO DE OROFARIGE PELO STREPTOCOCO B HEMOLÍTICO DO GRUPO B, COM CRIAÇÃO DE AUTOANTICORPOS, QUE ATINGEM ARTICULAÇÕES E OUTROS ORGAOS
PERÍODO DE INCUBAÇÃO
1-3 SEMANAS
EPIDEMIOLOGIA
- MULHERES
- 5-15 ANOS
CLÍNICA INICIAL
FEBRE, SINTOMAS CONSTITUCIONAIS, AUMENTO DE VHS E PCR
CARACTERÍSTICAS DA ARTRITE
POLIARTRITE MIGRATÓRIA (DESAPARECE DE UM LOCAL, E APARECE EM OUTRO), DE GRANDES ARTICULAÇÕES, ASSIMÉTRICA. NÃO SEQUELANTE E AUTOLIMITADA
CLÍNICA SISTÊMICA
- CARDITES
- ERITEMA MARGINADO
- NÓDULOS SUBCUTÂNEOS
- COREIA DE SYDENHAM
CARDITE
CARACTERÍSTICA
ENDOCARDITE COM ENVOLVIMENTO VALVAR, SEQUELANTE.
CARDITE
QUAL A VALVA MAIS ACOMETIDA E A DISFUNÇÃO MAIS COMUM
VALVA MITRAL, LEVANDO A INSUFICIENCIA MITRAL - SOPRO DE REGURGITAÇÃO
ERITEMA MARGINADO
CLÍNICA
LESÕES DO TIPO MÁCULAS, COM BORDAS TORTUOSAS, AVERMELHADAS E BEM DELIMITADS, DE CENTRO PÁLIDO, INDOLORES, NÃO PRURIGINOSAS, COM PADRÃO MIGRATORIO E NÃO SEQUELANTES
PACIENTE COM ERITEMA MARGINADO CURSA SEMPRE COM:
CARDITE
NÓDULOS SUBCUTÂNEOS
CARACTERÍSTICAS
NÓDULOS INDOLORES, NÃO INFLAMATÓRIOS, ENDURECIDOS. TAMBÉM ASSOCIADOS A CARDITE
COREIA DE SYDENHAM
FISIOPATOLOGIA
ANTICORPOS ATRAVESSAM A BHE, E ATACAM SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL, RESPONSAVÉL PELO REFINAMENTO DE MOVIMENTO
COREIA DE SYDENHAM
CLÍNICA
PACIENTE REFERE NECESSIDADE DE MOVIMENTOS CURTOS E CONTÍNUOS, SEM CONTROLE DOS MESMOS, ASSOCIADOS A LABILIDADE EMOCIONAL
COREIA DE SYDENHAM É A MAIOR CAUSADORA DE COREIA NA INFÂNCIA
V OU F
VERDADEIRO
- ELA PODE ACONTECER ISOLADAMENTE, E POR SER A AMAIOR CAUSADORA DE COREIA, IMPRIME-SE QUE ESSE PACIENTE TEM FEBRE REUMÁTICA
DIAGNÓSTICO É DADO PELOS CRITÉRIOS DE
JONES
QUAIS OS CRITÉRIOS OBRIGATÓRIOS PARA O DIAGNÓSTICO?
- COMPROVAÇÃO DA INFECÇÃO PELO EBHGA: CULTURA, TR, OU SOROLOGIA + PARA ASLO
*EXCESSÃO DE PACIENTES COM CORÉIA
CRITÉRIOS MAIORES
- ARTRITE
- CARDITE
- SYDENHAM
- ERITEMA MARGINADO
- NÓDULO SC
CRITÉRIOS MENORES
- ARTRALGIA EM ARTICULAÇÕES SEM ARTRITE
- AUMENTO DE VHS E PCR
- FEBRE
- ALARGAMENTO DE PR NO ELETRO (BAV 1G)
DIAGNÓSTICO DE ACORDO COM OS CRITÉRIOS
- CRITÉRIO OBRIGATÓRIO
- DOIS MAIORES
- 1 MAIOR + DOIS MENORES
TRATAMENTO FASE AGUDA
PRIMEIRA MEDIDA
ERRADICAR O EBHGA: PENICILINA G BENZATINA IM DU
TRATAMENTO FASE AGUDA
- AINE PARA ARTRITE: NAPROXENO
- CORTICOIDE SE CARDITE
TRATAMENTO DA COREIA
- ANTIPSICÓTICO DE PRIMEIRA GERAÇÃO (INIBIDORES DE D2) = HALDOL - PROVOCA PARKINGSONISMO
- CORTICÓIDE: REDUZ A INFLAMAÇÃO NEURONAL
TRATAMENTO PROFILÁTICO
É DIVIDIDO EM
- PRIMÁRIO
- SECUNDÁRIO
TRATAMENTO ROFILÁTICO PRIMÁRIO
ATÉ 9 DIAS DA INFECÇÃO PELO EBHA: EVITAR O DESENVOLVIMENTO DA FR = PENICIPINA G BENZATINA IM DU
TRATAMENTO PROFILÁTICO SECUNDÁRIO
DIVIDIR OS PACIENTES EM
- SEM CARDITE
- COM CARDITE CURADA OU INSF. MITRAL LEVE
- LESÃO VALVAR RESIDUAL MODERADA OU GRAVE/ PROTESE VALVAR
TTO PROFILÁTICO PACIENTE SEM CARDITE
PENICILINA G BENZATINA IM 21/21 DIAS ATÉ OS 21 ANOS DE IDADE, POR NO MÍNIMO 5 ANOS (OU SEJA, SE PCTE COM 20 ANOS, VAI TOMAR ATÉ 25)
TTO PROFILÁTICO PACIENTE COM CARDITE CURADA, OU LESÃO LEVE
PENICILINA G BENZATINA 21/21 DIAS IM, ATÉ OS 25 ANOS, POR NO MÍNIMO 10 ANOS
TTO PROFILÁTICO PACIENTE COM LESÃO VALVAR GRAVE OU PROTESE
PENICILINA G BENZATINA 21/21D IM ATÉ OS 40 ANOS, OU PELO RESTO DA VIDA (AVALIAR CADA PACIENTE)
