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REUMATOLOGIA > ARTRITES IDIOPÁTICAS > Flashcards

ARTRITES IDIOPÁTICAS Flashcards

1
Q

ARTRITE REUMATOIDE
EPIDEMIOLOGIA

A
  • MULHERES
  • MEIA IDADE 25-55A
  • TABAGISTA
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Q

ARTRITE REUMATOIDE
GENE ASSOCIADO

A

HLA-DRB1

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3
Q

ARTRITE REUMATÓIDE

PATOGENESE

A

IDIOPATICAMENTE, OCORRE UMA SINOVITE PERSISTENTE, EVOLUINDO COM DEFORMIDADE DE ARTICULAÇÕES E MULTILAÇÕES

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4
Q

ARTRITE REUMATÓIDE

QUADRO CLÍNICO
CARACTERÍSTICAS DA ARTRITE

A
  • POLIARTRITE SIMÉTRICA (+4 ARTICULAÇÕES)
  • PEQUENAS ARTICULAÇÕES DE MÃO, PÉ E PUNHO
  • ACOMETIMENTO DE MCF E IFP
  • POUPA IFD
  • RIGIDEZ MATINAL INFLAMATÓRIA PROLONGADA
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5
Q

ARTRITE REUMATÓIDE

POUPA ESQUELETO AXIAL, COM EXCESSÃO DE

A
  • COLUNA CERVICAL C1 E C2
  • SUBLUXAÇÃO ATLATO-AXIAL
  • CERVICALGA
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6
Q

ARTRITE REUMATÓIDE

MODIFICAÇÕES ÓSSEAS DAS MÃOS E PÉS E PUNHOS

A
  • DEDO EM PESCOÇO DE CISNE
  • DEDO EM FUSO
  • DEDO EM CASA DE BOTÃO
  • DEDO DOS PÉS EM MARTELO
  • DESVIO ULNAR DOS DEDOS
  • JOANETE
  • PÉ CHATO
  • TORNOZELO EM VALGO
  • PUNHO EM DORSO DE CAMELO
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7
Q

ARTRITE REUMATÓIDE

MANIFESTAÇÕES EXTRA-ARTICULARES
DERMATOLÓGICAS

A
  • NÓDULOS SUBCUTÂNEOS
  • MANCHAS NA PELE
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8
Q

ARTRITE REUMATÓIDE

NÓDULOS SUBCTÂNEOS
CARACTERÍSTICAS

A

NÓDULO REUMATOIDE EM ZONAS DE ATRITO, RELACIONADOS A PERIODO DE ATIVIDADE DA DOENÇA
-SÃO FR +

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9
Q

ARTRITE REUMATÓIDE

MANCHAS NA PELE
CARACTERÍSTICAS

A

VASCULITES DE PEQUENOS VASOS E ATÉ NECROSE DE POUPA DIGITAL

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10
Q

ARTRITE REUMATÓIDE

ALTERAÇÕES OFTALMOLÓGICAS

A
  • SD DE SJOGREM
  • EPIESCLERITE
  • ESCLEROMALÁCEA
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11
Q

ARTRITE REUMATÓIDE

O QUE É SINDROME DE SJOGREM

A

CERATOCONJUNTIVITE SECA

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12
Q

ARTRITE REUMATÓIDE

MANIFESTAÇÕES PULMONARES

A
  • DERRAME PLEURAL
  • SD DE CAPLAN
  • NÓDULO REUMATÓIDE PULMONAR
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13
Q

ARTRITE REUMATÓIDE

DERRAME PLEURAL
CARACTERÍSTICAS

A

EXUDATO COM GLICOSE BAIXA, < 25

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14
Q

ARTRITE REUMATÓIDE

SD DE CAPLAN
CARACTERÍSTICAS

A

ARTRITE REUMATÓIDE + PNEUMOCONIOSE + NÓDULOS SÓLIDOS PULMONARES

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15
Q

ARTRITE REUMATÓIDE

ALTERAÇÕES CARDÍACAS

A
  • PERICARDITE
  • DERRAME PERICÁRDICO
  • TAMPONAMENTO CARDÍACO
  • ATEROSCLEROSE ACELERADA
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16
Q

DIAGNÓSTICO DE ARTRITE REUMATÓIDE
AVALIAR

A
  1. DURAÇÃO
  2. ENVOLVIMENTO ARTICULAR
  3. SOROLOGIA
  4. PROVAS IFLAMATÓRIAS
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17
Q

ARTRITE REUMATÓIDE

DURAÇÃO E PONTUAÇÃO

A
  • AGUDA < 6S: 0
  • CRONICA >6S: 1
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18
Q

ARTRITE REUMATÓIDE

ACOMETIMENTO ARTICULAR
AVALIAR

A

AVALIAR SE É MONOARTRITE, SE É POLIARTRITE, E QUANTAS ARTICULAÇÕES, SENDO + QUE 4 = 3 PTOS

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19
Q

ARTRITE REUMATÓIDE

AVALIAÇÃO DA SOROLOGIA
QUAIS ANTICORPOS ESTÃO RELACIONADOS

A
  • FATOR REUMATÓIDE
  • ANTI-CCP (MAIS ESPECÍFICO)
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20
Q

ARTRITE REUMATÓIDE

SOROLOGIA POSITIVA
VALORES

A
  • POSITIVO: 1-3 > LSN
  • POSITIVO ALTO: > 3X LSN
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21
Q

ARTRITE REUMATÓIDE

MARCADORES INFLAMATÓRIOS

A

VHS E PCR

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22
Q

ARTRITE REUMATÓIDE

VSH +
VALOR

A
  • HOMEM: > 20
  • MULHERES: > 15
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23
Q

ARTRITE REUMATÓIDE

PCR +
VALOR

A

1-10 = ELEVAÇÃO

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24
Q

ARTRITE REUMATÓIDE

DIAGNÓSTICO A PARTIR DE

A

6 PONTOS

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25
Q

ARTRITE REUMATÓIDE

TRATAMENTO
TIPOS DE MEDICAÇÃO

A
  • DROGAS SINTOMÁTICAS
  • DROGAS ANTIRREUMÁTICAS MODIFICADORAS DO CURSO DA DOENÇA (DARMD)
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26
Q

ARTRITE REUMATÓIDE

SINTOMÁTICOS

A

AINE E CC DOSE BAIXA

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27
Q

ARTRITE REUMATÓIDE

DARMD
TIPOS

A
  • BOLÓGICOS
  • SINTÉTICOS
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28
Q

ARTRITE REUMATÓIDE

DARMD SINTÉTICOS
EXEMPLO PADRÃO OURO AR

A
  • METOTREXATE PADRÃO OURO AR
    *DOSE: 7,5mg/sem
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29
Q

ARTRITE REUMATÓIDE

DARMD SINTÉTICOS
OUTROS EXEPMPLOS

A
  • ANTI-MALÁRICOS
  • SULFASSALAZINA
30
Q

ARTRITE REUMATÓIDE

DARMD BIOLÓGICO
EXEMPLOS

A
  1. RETUXIMABE
  2. INFLIXIMABE
  3. ADALIMUMABE
31
Q

ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL
DEFINIÇÃO

A

SÍNDROME ARTICULAR CRÔNICA, POR MAIS DE 6S, EM PACIENTES COM MENOS DE 16 ANOS. PODE SE APRESENTAR EM VÁRIOS PADRÕES

32
Q

ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL

FORMA OLIGOARTICULAR
EPIDEMIOLOGIA

A
  • É A MAIS COMUM
  • SEXO FEMININO
  • < 6 ANOS
  • MAIOR RISCO DE COMPLICAÇÃO COM UVEÍTE POSTERIOR
  • FAN +
33
Q

ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL

FORMA POLIARTICULAR
CARACTERÍSTICAS

A
  • > 4 ARTICULAÇÕES
  • PODE TER FR + (ASSEMELHA-SE A AR)
34
Q

ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL

ARTRITE SISTÊMICA. FEBRE ALTA, DIÁRIA E INTERMITENTE, ASSOCIADA A RASH CUTÂNEO, HEPATOESPLENOMEGALIA, LINFADENOPATIA
=

A

DOENÇA DE STILL

35
Q

ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL

doença de Still pode complicar com:

A

síndrome da ativação macrofágica

36
Q

espondilite anquilosante, artrite reativa e artrite psoriásica são consideradas artropatias idiopáticas do tipo:

A

soronegativas:
- FR -

37
Q

AS ARTROPATIAS SORONEGATIVAS IDIOPÁTICAS POSSUEM ASSOCIAÇÃO EM COMUM DO GENE

A

HLA-B27

38
Q

CLINICA COMUM DAS ARTROPATIAS SORONEGATIVAS =

A

ACOMETIMENTO DE ENTESE

39
Q

ESPONDILITE ANQUILOSANTE
EPIDEMIOLOGIA

A
  • HOMENS
  • JOVENS ( MÉDIA 23A )
40
Q

ESPONDILITE ANQUILOSANTE
FISIOPATOLOGIA

A

ATAQUE IDIOPÁTICO A ÊNTESE, DE INICIO, SACROILÍACA.

41
Q

ESPONDILITE ANQUILOSANTE

EVOLUÇÃO DA DOENÇA A PARTIR DA ENTESITE

A

ENTESITE DE ARTICULAÇÃO SACRO-ILÍACA, ASCENDENTEMENTE, COM CALCIFICAÇÃO LOCAL, FORMAÇÃO DE SINDESMÓFITOS E FUSÃO ARTICULAR

42
Q

ESPONDILITE ANQUILOSANTE

FUSÃO DE ARTICULAÇÕES DA COLUNA =

A

ANQUILOSE

43
Q

ESPONDILITE ANQUILOSANTE

CLÍNICA INICIAL

A

DOR LOMBAR, EM NÁDEGAS ALTERNANTES, DE PIORA AO REPOUSO, COM RIGIDEZ MATINAL INFLAMATÓRIA PROLONGADA. A RIGIDEZ E A DOR TENDEM A MELHORAR COM O MOVIMENTO.

44
Q

ESPONDILITE ANQUILOSANTE

POSTURA DO ESQUIADOR OCORRE POR

A

FUSÃO DE COLUNA, LEVANDO A ANQUILOSE

45
Q

ESPONDILITE ANQUILOSANTE

EXAME FÍSICO:

A
  • MOBILIDADE AXIAL REDUZIDA
  • EXPANSIBILIDADE TORÁCICA REDUZIDA
46
Q

ESPONDILITE ANQUILOSANTE

TESTE QUE AVALIA MOBILIDADE AXIAL

A
  • TESTE DE SCHOBER
47
Q

ESPONDILITE ANQUILOSANTE

TESTE DE SCHOBER
MODO DE EXECUÇÃO

A
  1. TRAÇAR PEQUENA LINHA EM ESPINHA ILIACA POSTERIOR E SUPERIOR
  2. TRAÇAR OUTRA LINHA 10 CM ACIMA
  3. SOLICITAR FLEXÃO DA COLUNA
  4. AVALIAR AUMENTO DO TAMANHO DA DISTANCIA DA LINHA
48
Q

ESPONDILITE ANQUILOSANTE

TESTE DE SCHOBER + =

A

DIFERENÇA ENTRE AS LINHAS < 15 CM

49
Q

ESPONDILITE ANQUILOSANTE

QUAIS AS 3 MANIFESTAÇÕES EXTRA ARTICULARES MAIS COMUNS?

A
  • UVEÍTE ANTERIOR RECORRENTE
  • INSUFICIENCIA AÓRTICA
  • DII
50
Q

ESPONDILITE ANQUILOSANTE

MANIFESTAÇÕES ARTICULARES

A
  1. SACROILEÍTE, COM PIORA MATINAL, ASSOCIADA A RIGIDEZ PROLONGADA, QUE MELHORAM COM O MOVIMENTO
  2. LIMITAÇÕES DE MOVIMENTO
  3. OLIGOARTRITE
  4. ENTESITE
  5. DACTILITE
51
Q

ESPONDILITE ANQUILOSANTE

ENTESITE PODE ACOMETER QUAL LOCAL QUE NÃO A COLUNA?

A

TENDÃO DE AQUILEU

52
Q

ESPONDILITE ANQUILOSANTE

O QUE É A DACTILITE?

A

SINOVITE + ENTESITE = DEDOS EM SALSICHA

53
Q

ESPONDILITE ANQUILOSANTE

TRATAMENTO
PRIMEIRA ESCOLHA

A
  1. AINE EM DOSE PLENA DESDE O INICIO
54
Q

ESPONDILITE ANQUILOSANTE

TRATAMENTO
REFRATARIEDADE

A

DARMD: ANTI-TNF (INFLIXIMABE E ADALIMUMABE)

55
Q

ESPONDILITE ANQUILOSANTE

EXAME DE IMAGEM
CARACTERÍSTICAS

A
  1. AVALIA SACROILEÍTE
  2. AVALIA SINDESMÓFITOS: COLUNA EM BAMBU
  3. AVALIA ANQUILOSE: BORRAMENTO DE IMAGEM
56
Q

ARTRITE REATIVA
DEFINIÇÃO

A

ARTRITE QUE SURGE APÓS INFECÇÃO A DISTÂNCIA, 1-4 SEMANAS APÓS INFECÇÃO, QUE PODE SER DO TIPO
1. GASTROENTERITE
2. URETRITE

57
Q

ARTRITE REATIVA

AGENTES ETIOLÓGICOS
1. GASTROENTERITE
2. URETRITE

A
  1. SHIGELLA
  2. CLAMÍDIA
58
Q

ARTRITE REATIVA

CARACTERÍSTICA DA ARTRITE:

A
  • OLIGO/MONOARTRITE
  • ASSIMÉTRICA
  • GRANDES ARTICULAÇÕES, PRINCIPALMENTE MMII: JOELHO E TORNOZELO
  • ACOMETIMENTO ASCENDENTE OU NÃO
  • ENTESITE (EM TENDÃO DE AQUILEU)
  • FASCILITE PLANTAR
  • DACTILITE
59
Q

ARTRITE REATIVA

MANIFESTAÇÕES EXTRA-ARTICULARES

A
  1. CERATODERMA BLENORRÁGICO
  2. BALONITE CIRCINADA
  3. UVEÍTE ANTERIOR
  4. ULCERA ORAL
60
Q

ARTRITE REATIVA

CERATODERMA BLENORRÁGICO
CARACTERÍSTICAS

A

LESÕES QUERATINIZADAS DE MÃO E PÉ

61
Q

ARTRITE REATIVA

BALONITE CIRCINADA
CARACTERÍSTICA

A

LESÕES INFLAMATÓRIAS E DESCAMATIVAS DA GLANDE PENIANA, QUE PODEM CURSAR COM URETRITE

62
Q

ARTRITE REATIVA

TRIADE DE REITER

A

ARTRITE REATIVA + URETRITE + ULCERAS ORAIS

63
Q

ARTRITE REATIVA

TRATAMENTO
INFLAMAÇÃO AGUDA

A

AINE/CC

64
Q

ARTRITE REATIVA

TRTAMENTO
INFLAMAÇÃO CRÔNICA E SISTÊMICA

A

DARMD SINTÉTICO

65
Q

ARTRITE REATIVA

TRATAR COM ANTIBIÓTICOTERAPIA?

A

SOMENTE SE IFECÇÃO ATIVA (O QUE PROVAVELMENTE ESTÁ, JÁ QUE PARA QUE A ARTRITE REATIVA OCORRA, O PACIENTE NÃO FOI DEVIDAMENTE TRATADO)

66
Q

ARTRITE REATIVA

TRATAMENTO ANTIBIÓTICOTERAPIA
GASTROENTERITE

A

FLUORQUINOLONA: ciprofloxacino

67
Q

ARTRITE REATIVA

ANTIBIÓTICOTERAPIA
URETRITE

A

TETRACICLINA: DOXICICLINA
OU
MACROLÍDEO: AZITROMICINA

68
Q

ARTRITE PSORIÁSICA
CARACTEÍSTICAS

A

ARTRITE QUE OCORRE CONCOMITANTEMENTE A PSORÍASE. PODENDO, EM POUCOS CASOS, ABRIR O QUADRO DERMATOLÓGICO

69
Q

ARTRITE PSORIÁSICA

FORMAS CLÍNICAS

A
  1. OLIGOARTRITE ASIMÉTRICA
  2. POLIARTRITE SIMÉTRICA
  3. ARTRITE AXIAL
  4. ARTRITE DE IFD
  5. ARTRITE MULTILANTE
70
Q

ARTRITE PSORIÁSICA

CARACTERÍSTICAS ESPECIFICAS

A
  • ENVOLVIMENTO UNGEAL COM PITTINGS (DEPRESSÕES PUNTIFORMES) E ONICÓLISE
  • PSORIASE
  • UVEITE ANTERIOR E CONJUNTIVITE

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