Febre reumática

Question 1

1. DEFINIÇÃO

Answer 1

1.
É uma complicação tardia autoimune, após 2 ou 3 semanas de uma faringoamigdalite pelo estreptococos betahemolítico do grupo A de Lancefield (streptococcus pyogenes), que ocorre em indivíduos geneticamente suscetíveis

Question 2

2. FISIOPATOLOGIA

Answer 2

• Ao infectar a bactéria mimetiza estruturas normais do hospedeiro
• O sistema imune reconhece, mas dps q a infecção termina continua atacando essas estruturas, só que do hospedeiros

Question 3

3. CLÍNICA

3. 1 DOENÇAS RESULTANTES

Answer 3

3. Primeiro ocorre a infecção na orofaringe, depois passa por um período de latência de 7-14 dias e só após
   esse período é que se manifesta a doença propriamente dita
   3.1
   ARTRITE
    É a mais frequente manifestação, presente em 80% dos casos
    Caracterizada por poliartrite migratória e assimétrica de grandes articulações (joelhos, tornozelos, cotovelos e punhos)
    É chamada de migratória pois aparece em uma ou algumas articulações, desaparece, mas então aparece em outras, aparentado assim passar de uma articulação para outra.

CARDITE
A mais grave manifestação, sendo quase tão frequente quanto a artrite
 Miocardite caracterizada por cardiomegalia, insuficiência Cardíaca Congestiva, Bloqueio Cardíaco;
 Endocardite, sendo diagnosticada com sopro cardíaco apical
 Insuficiência Mitral (achado mais frequente), podendo ou não ter uma lesão na valva aórtica associada
 Lesão da válvula Mitral por Febre Reumática, na fase aguda, ocorrem lesões regurgitativas (insuficiência) e na fase crônica são mais comuns lesões obstrutivas (estenose).

COREIA DE SYDENHAM
 Ocorre em 30% dos casos, geralmente como manifestação tardia, meses após a infecção de garganta.
 Movimentos involuntários das mãos, braços, ombros, pés, pernas, face e tronco que interferem com a atividade voluntária e desaparecem durante o sono.
 Esses movimentos frequentes estão presentes nos músculos faciais, na língua e nas extremidades. Portanto, o paciente pode, por conta desses movimentos, apresentar disartria e disgrafia (dificuldade na escrita).
 Pode durar de 1 semana até 2 anos.
 *Único sinal Maior que isoladamente define FR

Question 4

4. DIAGNÓSTICO
5. 1 CRITÉRIOS MAIORES
6. 2 CRITÉRIOS MENORES

Answer 4

4.1
 Cardite (clínica ou subclínica) 
Artrite (monoartrite ou poliartrite e poliartralgia)
 Coreia  
 Eritema marginado
 Nódulos subcutâneos

4.2
 Poliartralgia
 Febre ≥ 38,5 º C
 Elevação de VHS (≥ 60mm na 1ª hora) e/ou PCR ≥ 3 mg/dl
 Intervalo PR prolongado (desde que sem cardite)

• 2 maiores e 1 menos ou 3 maiores
• Na população de baixo risco só considera se tiver poliartrite.
• Coreia típica (sem nenhuma outra causa que nãoreumática) já faz diagnóstico de FR

Question 5

5. XAMES

5. 1 EXAMES LABORATORIAIS

Answer 5

5. 1
   - É OBRIGATÓRIO comprovar que houve infecção por EBGA para fazer o diagnóstico.
   - Cultura de orofaringe = padrão ouro
   - Testa o anticorpo tbm, p/ ver se tem a infcção atv ou se ja teve, se o primeiro exame vier negativo testa de novo.

Question 6

6. TRATAMENTO
6,1 ARTRITE
6.2 CARDITE
6.3 COREIA
6.4 profilaxia

Answer 6

6.1
AINES + AAS 80-100mg/kg/dia por4 semanas

6.2
Predinisona

6,3
Haloperidol

6.4 benzatina
por 5 anos se não houver cardite
por 10 ano com cardite
pelo resto da vida se lesão valvar residual