FARMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA CARDIOVASCULAR Flashcards
PARA QUE SAO INDICADOS OS FARMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA CARDIOVASCULAR?
SAO INDICADOS PARA A PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE CARDIOPATIAS.
QUAIS SAO AS CAUSAS DE CARDIOPATIAS?
Congênita: defeitos cardíacos desde o nascimento;
* Doenças do miocárdio: defeitos no músculo
cardíaco;
* Cardiopatia de válvulas: alterações nas valvas
cardíacas;
* Cardiopatia isquêmica: estreitamento ou
obstrução das artérias do coração (gordura,
trombos);
* Cardiopatia hipertensiva: devido a sobrecarga do
coração e vasos sanguíneos;
O QUE SAO FARMACOS HIPOLIPEMIANTES
Fármacos utilizados para reduzir
os níveis séricos dos lipídeos,
(colesterol) reduzindo, assim, o
risco de ateromas.
PRA QUE SERVE O COLESTEROL?
- Constituir a membrana
plasmática; - Precursor dos hormônios
esteroides (cortisol, aldosterona,
testosterona, estrogênio,
progesterona); - Precursor da vitamina D
(importante na absorção do
cálcio, coagulação sanguínea,
contração muscular, liberação de
neurotransmissores); - Precursor dos sais biliares
(emulsificar gordura),
DIFERENÇA ENTRE COLESTEROIS?
HDL (Colesterol “Bom”):
Função: Remove o excesso de colesterol das células e das artérias e o transporta de volta para o fígado, onde é processado e eliminado.
Benefício: Níveis elevados de HDL estão associados a um menor risco de doenças cardíacas porque ajuda a prevenir a formação de placas nas artérias.
LDL (Colesterol “Ruim”):
Função: Transporta colesterol do fígado para as células e tecidos. Se houver excesso de LDL, pode se depositar nas paredes das artérias, formando placas que podem levar à aterosclerose.
Perigo: Níveis elevados de LDL estão associados a um maior risco de doenças cardíacas, como infarto e derrame, porque contribui para o acúmulo de colesterol nas artérias.
Resumo:
HDL é considerado “bom” porque ajuda a remover o excesso de colesterol do sangue e das artérias.
LDL é considerado “ruim” porque pode contribuir para a formação de placas nas artérias, aumentando o risco de doenças cardiovasculares.
MECANISMOS DE AÇÃO DE HIPOLIPEMIANTES
Estatinas: Inibem a enzima HMG-CoA redutase, reduzindo a
síntese de colesterol no fígado (Sinvastatina, Lovastatina,
Pravastatina, Fluvastatina, entre outras)
* Fibratos: Aumentam a oxidação de ácidos graxos e reduzem
a produção de triglicerídeos (Gemfibrozila, Fenofibrato);
* Inibidores da absorção de colesterol: Bloqueiam a absorção
de colesterol no intestino (Ezetimiba);
* Niacina (ácido nicotínico): Reduz a produção de VLDL
(lipoproteína de muito baixa densidade) e LDL, e pode
aumentar o HDL (Vitamina B3).
* Ácidos graxos ômega-3: Reduzem a síntese de triglicerídeos
no fígado (Ácido Docosaexaenoico)
CUIDADOS A SE TER COM HIPOLIPEMIANTES:
Genfibrozila:
* Ingerir em jejum – pico de ação de 1,5h a 2h;
* Observar efeitos biliares (cálculo biliar);
Estatinas:
* Administrar a noite para reduzir o pico de colesterol pela
manhã;
* Observar efeitos adversos: mialgia (deficiência coenzima
Q-10), desconforto gastrointestinal (afetam mucosa e
motilidade), insônia (redução síntese de
neurotransmissores), rush cutâneo (resposta imunológica);
Colesteramina, colestipol:
* Causam diarreia = resinas viscosas, desagradáveis
* Prurido = efeitos do acúmulo de sais biliares.
O QUE SAO ANTICOAGULANTES E ANTIHEMOSTÁTICOS?
Anticoagulantes ajudam a prevenir a formação de coágulos.
Anti-hemostáticos ajudam a promover a formação de coágulos para parar sangramentos.
HEMOSTASIA E COAGULAÇÃO
- Hemostasia: interrupção de sangramentos em vasos
sanguíneos lesados. Ocorre pela ativação de plaquetas
e formação de fibrina. - Trombose: formação patológica de um tampão em um
vaso sanguíneo sem que haja sangramento. Pode ser
hereditário = trombofilia.
QUAIS AS CONSEQUENCIAS DO TROMBO
- Isquemia ou morte tecidual: obstrução do fluxo
sanguíneo; - Embolia: deslocamento do trombo (embolia pulmonar
– venosos; AVE, órgãos – arterial, artéria carótida);
antitromboticos?
Antitrombóticos são medicamentos usados para prevenir ou tratar a formação de trombos (coágulos sanguíneos) que podem levar a problemas como infartos, derrames e tromboses venosas. Eles incluem dois principais tipos de fármacos:
Anticoagulantes: Previnem a formação de coágulos ao interferir em diferentes etapas do processo de coagulação.
Exemplos: Heparina, Varfarina, Rivaroxabana.
Antiplaquetários: Inibem a agregação das plaquetas, um passo crucial na formação de coágulos.
Exemplos: Ácido acetilsalicílico (AAS) Interromper uso 7 dias antes de cirurgias (meia vida
plaquetária), Clopidogrel.
- Interagem com glicoproteínas plaquetárias impedindo a ligação
de fibrinogênio a plaquetas;
Ex: Ticlopidina e Clopidogrel - Reduzem a adesão das plaquetas
Ex: Dipiridamol - Inibem os fatores de coagulação (antitrombina III).
Ex: heparina
ANTICOAGULANTES ORAIS:
- Antagonizam a ação da vitamina K (ativa
diversos fatores de coagulação). Ex: varfarina
TROMBOLÍTICOS: agem ativando o plasminogênio
em plasmina (enzima que digere a fibrina) e
outros fatores de coagulação. Ex:
estreptoquinase, uroquinase, alteplase.
ANTAGONISTAS DE TROMBINA: inativam a trombina
(estimula a agregação plaquetária). Usadas
preventivamente em grandes cirurgias. Ex:
dabigatrana.
FÁRMACOS QUE ATUAM NA HEMOSTASIA E COAGULAÇÃO
streptase, ticlopidina, pradaxa, dipiridamol, varfarina, aas, clopidogrel, heparina
O QUE É UMA ANGINA?
A angina se trata de uma síndrome clínica caracterizada
por dor no peito. Pode ser: ESTÁVEL: causada pelo aumento no consumo de O2
devido a esforço físico, estresse, anemia,
taquiarritmias.
* INSTÁVEL: início súbito, independentemente de
esforço, pode ser um indicativo de infarto agudo do
miocárdio.
A dor é resultante do estreitamento do vaso
coronariano e perda do mecanismo de vasodilatação.
CUIDADOS COM FARMACOS QUE TRATAM ANGINAS:
Nitratos de uso sublingual: orientar o
paciente para que seja totalmente
dissolvido;
- Aguardar um pouco antes de deglutir a
saliva;
- Em uso domiciliar: guardar em local seco,
fresco, protegido da luz.
- Alimentação reduz o metabolismo de
primeira passagem do propranolol,
aumentando o efeito sistêmico.
O QUE É UMA SINDROME CORONARIANA
Síndrome Coronariana: conjunto de sinais e sintomas correspondentes à angina
instável e infarto agudo do miocárdio: dor ou desconforto torácico, sudorese,
náuseas, parestesia em MSE, entre outros.
TRATAMENTO FARMACOLOGICO DE SINDROME CORONARIANA:
Analgésicos opioides: alívio da dor, redução da ansiedade - reduz isquemia
(Morfina, meperidina).
- Oxigenoterapia: o número de hemoglobina dessaturada aumenta a isquemia
(discutível uso em SpO2 >92% - vasoconstrição com redução do fluxo sanguíneo,
toxicidade)
- Medidas de reperfusão: trombolíticos (alteplase, tecneteplase, estreptoquinase);
- Anticoagulantes: redução da coagulação para evitar a formação de trombos
(heparina endovenosa, enoxaparina).
- Antiplaquetários: reduz a agregação das plaquetas. Ácido acetilsalicílico.
- Betabloqueadores adrenérgicos: reduzem o consumo de oxigênio e protegem o
miocárdio isquêmico (atenolol, propranolol, metoprolol).
O QUE É HIPERTENSAO?
ELEVADOS NIVEIS DE PRESSAO DO SANGUE CONTRA A PAREDE DAS ARTERIAS
FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS
Reduzem a pressão arterial diminuindo o volume
circulante por meio da excreção diurética.
Ex: Hidroclorotiazida, Furosemida, Espironolactona;
Diuréticos: Ajudam a remover o excesso de sódio e água do corpo, reduzindo o volume de sangue e, assim, a pressão arterial.
Exemplos: Hidroclorotiazida, Furosemida.
Bloqueadores dos Canais de Cálcio: Relaxam e dilatam os vasos sanguíneos, reduzindo a pressão arterial.
Exemplos: Amlodipina, Diltiazem.
Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA): Bloqueiam a conversão de angiotensina I em angiotensina II, um hormônio que causa constrição dos vasos sanguíneos.
Exemplos: Enalapril, Lisinopril.
Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina II (BRA): Impedem a ação da angiotensina II nos vasos sanguíneos, promovendo sua dilatação.
Exemplos: Losartana, Valsartana.
Beta-bloqueadores: Reduzem a frequência cardíaca e a força das contrações do coração, diminuindo a pressão arterial.
Exemplos: Metoprolol, Atenolol.
Alfa-bloqueadores: Relaxam os vasos sanguíneos, permitindo que o sangue flua mais facilmente.
Exemplos: Doxazosina, Prazosina.
Agonistas Centrales: Agem no sistema nervoso central para reduzir a pressão arterial.
Exemplos: Clonidina, Metildopa.
Inibidores Diretos da Renina: Bloqueiam a ação da renina, uma enzima envolvida na produção de angiotensina II.
Exemplo: Alisquireno.
ANTAGONISTAS ADRENÉRGICOS: bloqueiam
receptores no sistema nervoso simpático resultando
em vasodilatação periférica. Ex: Propranolol,
Atenolol, Metildopa;
- VASODILATADORES: reduzem a resistência vascular
periférica. Ex: Hidralazina, Nitroglicerina (Tridil),
Minoxidil
- BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO: reduzem
a entrada de cálcio nas células do músculo liso
vascular resultando em relaxamento dos vasos
sanguíneos e redução da resistência vascular. Ex:
Nifedipina, Amlodipina, Verapamil, Diltiazem.
O QUE SAO ARRITMIAS?
Arritmias consistem em manifestações
anormais dos impulsos elétricos
cardíacos. Podem ocorrer por
anormalidade na formação do impulso
elétrico, na condução do impulso elétrico
ou combinada. A condução elétrica é
mediada por meio da concentração de
sódio e potássio nos meios extra e
intracelular.
FARMACOS ANTIARRITMICOS QUE BLOQUEIAM CANAIS DE SODIO
- Fenitoína: antiepilético. Atua na
arritmia suprimindo a automaticidade
do marcapasso ventricular. - Quinidina: retarda a condução do
impulso elétrico. - Lidocaína: reduz a velocidade do
impulso elétrico.
FARMACOS ANTIARRITMICOS QUE INIBEM A REPOLARIZAÇÃO DA CELULA
- Amiodarona
- Dronedarona
- Podem causar bradicardia em idosos;
- Podem apresentar quadros de tosse seca e dispneia –
acúmulo de bradicinina (mediador inflamatório) nos
pulmões;
FARMACOS ANTIARRITMICOS QUE ATUAM BLOQUEANDO OS CANAIS DE CALCIO
- Impedem que o cálcio entre nas células –
ampliam o período refratário reduzindo a
transmissão elétrica. - Reduzem o consumo de oxigênio no músculo
cardíaco; - Reduzem a resistência periférica – reduz PA;
- Verapamil:
- Diltiazem:
FARMACOS ANTIARRITMICOS
- Atuam bloqueando receptores adrenérgicos (Adrenalina,
Epinefrina). - Controlam o ritmo cardíaco, retardam a condução do
impulso elétrico, reduzem a excitabilidade das células. - Indicados para problemas cardíacos controlados;
- Podem causar bradicardia – monitorização;
- Efeitos colaterais comuns: depressão, hipotensão,
extremidades frias - Propranolol
- Atenolol.
- Atuam reestabelecendo a atividade elétrica em paradas
cardíacas: adrenalina
CUIDADOS ESPECIFICOS COM ALGUNS GRUPOS DE MEDICAMENTOS
- Anticoagulantes:
- Requerem monitoramento cuidadoso (sangramentos);
- Diuréticos:
- Monitorar PA, nível de consciência (desequilíbrios eletrolíticos);
- Betabloqueadores:
- Monitorar SSVV e sinais de arritmia;
- Monitorar bradicardia, hipotensão e tontura;
Inibidores da ECA: - Monitorar PA, função renal, edema.
