ANTIMICROBIANOS Flashcards
O QUE SÃO ANTIMICROBIANOS?
Antimicrobianos são medicamentos que combatem ou inibem o crescimento de microrganismos, como bactérias, fungos, vírus e parasitas. Eles incluem antibióticos, antifúngicos, antivirais e antiparasitários. O uso correto é crucial para evitar a resistência antimicrobiana, que dificulta o tratamento de infecções.
LEMBRETE: A PREVENÇÃO PRODUZ RESULTADOS MAIS SIGNIFICATIVOS E DURADOUROS
.
MEIOS DE PREVENÇÃO DE MICROORGANISMOS
Higiene Pessoal: Lavar as mãos regularmente, manter boa higiene corporal e cuidar da higiene bucal.
Vacinação: Vacinas ajudam a prevenir doenças causadas por vírus e bactérias. MAIS TOP DE TODOS
Uso de Equipamentos de Proteção: Máscaras, luvas e aventais reduzem a exposição a microrganismos.
Desinfecção e Esterilização: Limpeza adequada de superfícies, instrumentos médicos e ambientes para eliminar microrganismos.
Cuidados Alimentares: Cozinhar alimentos corretamente, lavar frutas e verduras, e evitar o consumo de água contaminada.
Isolamento de Doentes: Separar pessoas infectadas para evitar a propagação de doenças contagiosas.
Uso Racional de Antimicrobianos: Evitar o uso desnecessário de antibióticos para prevenir a resistência.
QUAL A CLASSIFICAÇÃO DOS ANTIMICROBIANOS EM RELAÇÃO A ORIGEM?
Naturais = antibióticos
São sintetizados por alguns micro-organismos (natural) como um mecanismo de defesa contra outros. Por isso, geralmente são muito tóxicos para as células do agente causador e
pouco agressivos às células humanas.
Ex: penicilina.
Sintéticos = quimioterápicos
Os quimioterápicos são produzidos em
laboratório.
Ex: oxacilina.
CLASSIFICAÇÃO ANTIMICROBIANOS EM RELAÇÃO A SENSIBILIDADE
Antibacterianos: atuam eliminando ou inativando a multiplicação de bactérias. Ex: penicilina, gentamicina, ceftriaxona, amoxacilinas;
Antifungicos:utilizados em infecções provocadas por fungos. Ex: fluconazol, Itraconazol, ceconazol;
Antiparasitários: fármacos indicados para o tratamento de infecções parasitárias. Ex: albendazol, mebendazol.
Antivirais: atuam impedindo com que o vírus entre nas células interrompendo o processo infecioso (inibe a replicação viral ). Ex: aciclovir, ganciclovir.
QUAIS OS DOIS TIPOS DE ESPECTROS DOS ANTIBACTERIANOS?A
Pequeno espectro: atuam em grupos específicos de micro-organismos.
Ex: Contra gram-positivos: penicilina;
Contra gram-negativas: gentamicina;
Contra protozoários: tetraciclina;
Contra fungos: nistatina;
Amplo espectro: atuam em uma variedade de micro-organismos (Ex: cloranfenicol);
O QUE É ESPECTRO ANTIBACTERIANO
Consiste na capacidade que o fármaco possui de inibir um conjunto de espécies bacterianas.
Ex: Cloranfenicol, tetraciclina.
QUAIS OS PRINCIPAIS CRITÉRIOS PARA A ESCOLHA DE ANTIMICROBIANOS?
Identificação do Microrganismo: Saber qual microrganismo está causando a infecção.
Espectro de Ação: Usar o antimicrobiano eficaz contra o microrganismo identificado.
Gravidade da Infecção: Escolher entre bactericida (mata) ou bacteriostático (inibe).
Características do Paciente: Considerar idade, peso, função renal/hepática, alergias, etc.
Via de Administração: Decidir a forma de administração (oral, intravenosa, etc.).
Farmacocinética/Farmacodinâmica: Como o medicamento é processado e age no corpo. (PRECISA QUE AJA MAIS RAPIDO MENOS RAPIDO? VAI CAUSAR GRANDE IMPACTO NO PACIENTE?)
Interações Medicamentosas: Verificar possíveis interações com outros remédios.
Custo e Disponibilidade: Avaliar o custo e a acessibilidade do medicamento.
Resistência: Evitar medicamentos com alta chance de resistência.
Efeito pós-antibiótico: O efeito pós-antibiótico (EPA) é o tempo em que as bactérias continuam paradas, sem se multiplicar, mesmo depois que o antibiótico já saiu do corpo. Esse efeito é importante na escolha do antimicrobiano porque permite dar doses com intervalos maiores, o que pode reduzir os efeitos colaterais e a chance de as bactérias ficarem resistentes ao remédio.
O QUE É A RESISTENCIA MICROBIANA?
Resistência microbiana é a capacidade dos microrganismos, como bactérias, vírus, fungos e parasitas, de sobreviver e se multiplicar mesmo na presença de medicamentos que antes os matavam ou inibiam. Isso ocorre quando os microrganismos mudam e se adaptam, tornando os tratamentos menos eficazes e as infecções mais difíceis de curar. A resistência pode se desenvolver pelo uso inadequado ou excessivo de antimicrobianos, como o uso desnecessário de antibióticos.
QUAIS SAO OS TIPOS DE RESISTENCIA MICROBIANA
Resistência Natural (Inata): Quando uma espécie de microrganismo é naturalmente resistente a um antimicrobiano, sem precisar de mutações ou mudanças genéticas.
Resistência Adquirida: Quando um microrganismo inicialmente sensível a um antimicrobiano desenvolve resistência através de mutações ou pela aquisição de genes de resistência de outros microrganismos.
EXEMPLOS DE RESISTENCIA BACTERIANA:
STAPHYLOCOCCUS AUREUS - RESISTENTE A PENICILINA
STAPHYLOCOCCUS AUREUS METILCILINARRESISTENTES - RESISTENTE A METICILINA
Enterococcus faecalis - resistente a vancomicina
RESISTENCIA BACTERIANA CRITICA É CAUSADA PELA BAIXA IMUNIDADE E DE TRATAMENTOS LONGOS DE PACIENTES EM TRATAMENTO INTENSIVO
QUAIS SAO AS CAUSAS DAS RESISTENCIAS MICROBIANAS ADQUIRIDAS?
- Uso em micro-organismos não sensíveis ao fármaco;
- Posologia inadequada;
- Uso desnecessário em profilaxia;
- Interesses econômicos.
Micro-organismos tem uma grande capacidade de mutação =
mecanismo de defesa.
Produção não acompanha a evolução microbiana.
COMO REDUZIR A RESISTENCIA A ANTIBAACTERIANOS?
Uso Adequado de Antibióticos: Apenas usar antibióticos quando realmente necessário e seguir a prescrição médica corretamente, completando o tratamento.
Cuidado na administração (posologia);
Evitar o Uso Desnecessário: Não tomar antibióticos para infecções virais, como resfriados ou gripes, onde eles não são eficazes.
Prescrição Adequada: Os profissionais de saúde devem prescrever o antibiótico correto, na dose certa e pelo tempo necessário, baseado no tipo de infecção.
Vacinação: Manter as vacinas em dia para prevenir infecções e, assim, reduzir a necessidade de antibióticos.
Higiene e Saneamento: Praticar boa higiene, como lavar as mãos regularmente, para evitar a disseminação de infecções.
Educação e Conscientização: Informar a população sobre os riscos do uso incorreto de antibióticos e a importância de seguir as orientações médicas.
Controle de Infecções em Hospitais: Implementar rigorosos protocolos de higiene e controle de infecções em ambientes de saúde.
Desenvolvimento de Novos Antibióticos: Investir na pesquisa e desenvolvimento de novos antibióticos para combater microrganismos resistentes.
Monitoramento e Vigilância: Acompanhar a resistência microbiana para ajustar políticas e práticas de prescrição.
O QUE SÃO ANTIBACTERIANOS?
Podem ser antibióticos ou
quimioterápicos;
São indicados para o tratamento de
infecções causadas por bactérias;
Podem atuar em bactérias específicas ou
em mais de um micro-organismo;
QUAIS OS MECANISMOS DE AÇÃO DOS ANTIBACTERIANOS?
No que se refere ao mecanismo de ação, os
fármacos podem atuar no micro-organismo:
* Causando alteração na parede celular;
* Causando alteração na membrana
citoplasmática;
* Interferindo na replicação cromossômica; (DNA)
* Inibindo a síntese de proteínas;
* Inibindo o metabolismo do micro-
organismo.
QUAIS OS CUIDADOS GERAIS COM OS ANTIBACTERIANOS?
Observar via de administração: IM e IV;
* Observar a necessidade de reconstituição: usar diluente
apropriado;
* Obedecer criteriosamente aos horários e doses prescritas;
* Observar possíveis reações adversas: prurido, náusea,
urticária, reação anafilática;
* Obedecer o tempo mínimo de infusão: propriedades
irritantes ou vesicantes;
* Monitorar o sítio de inserção IV;
* Observar capacidade de absorção do músculo para IM;
* Manter técnica asséptica no preparo e na administração;
No caso da penicilina IM: NÃO massagear o local da
administração (lesão inflamatória pelas micro
partículas);
* Não adicionar nenhum fármaco ou componente que
não esteja prescrito (Penicilinas + anestésico);
* Penicilinas IM: são geralmente associada a um
anestésico (benzatina ou procaína) que, além de reduzir
a dor, prolonga a concentração da penicilina no
organismo (sinergismo entre moléculas de antibiótico e
do anestésico).
O QUE SÃO ANTIPARASITÁRIOS?
São fármacos indicados para infecções
parasitárias.
* Atuam causando a expulsão ou a morte do
parasita sem causar efeitos graves ao
hospedeiro.
* As infecções parasitárias são causadas por
protozoários (malária), fungos
(pneumocistose), helmintos (Teníase,
neurocisticercose);
Exemplo de antiparasitários:
- Albendazol, Mebendazol, Taibendazol,
Ivermectina, Praziquantel.
QUAIS SAO OS EFEITOS ADVERSOS COMUNS COM ANTIPARASITARIOS?
Geralmente são efeitos leves;
* Náuseas;
* Vômitos;
* Dores abdominais;
QUAIS OS CUIDADOS BASICOS COM ANTIPARASITARIOS?
- Observação/orientação quanto a dose indicada;
- Observar efetividade do fármaco;
- Observar e monitorar reações adversas.
O QUE SÃO ANTIFUNGICOS?
Fármacos utilizados para pacientes com
infecções fúngicas ou como profiláticos em
pacientes imunodeprimidos ou em
antibioticoterapia prolongada.
Podem ser de uso sistêmico ou tópicos.
- Uso indiscriminado leva à resistência,
principalmente do fluconazol;
QUAL O MECANISMO DE AÇÃO DOS ANTIFUNGICOS?
VAI ALTERAR ALGUMA DESSAS ESTRUTURAS OU PROCESSOS
Membrana celular:
Parede celular:
Sintese de DNA/RNA:
FALE SOBRE ANTIFUNGICOS SISTEMICOS:
Antifúngicos sistêmicos são medicamentos usados para tratar infecções fúngicas internas graves. Eles agem para eliminar ou inibir o crescimento de fungos no corpo. Exemplos incluem fluconazol, itraconazol, anfotericina B e voriconazol. Podem ser administrados oralmente ou por via intravenosa.
A ANFOTERICINA B (Utilizado para infecções graves, como aspergilose e criptococose, muitas vezes em ambientes hospitalares.)
Diluída em SG 0,5% e introduzida IV em 2 a 4
horas;
* Infusão rápida pode causar taquiarritmia,
fibrilação ventricular.
Manifestações clínicas associadas ao uso (30 a 45
min após):
- Calafrios
- Febre;
- Taquipneia;
Requer medicação prévia com paracetamol (30
min a 60 min);
QUAIS OS EFEITOS ADVERSOS QUE OCORREM DA ADMINISTRAÇÃO DE ANTIFUNGICOS?
Irritação local;
* Prurido;
* Eritema;
* Cefaleia;
* Tonturas;
* Náuseas;
* Intolerância gastrointestinal;
* Nefro ou hepatotoxicidade;
O QUE SÃO ANTIVIRAIS?
Atuam impedindo com que o vírus entre
nas células interrompendo o processo
infecioso por meio da inibição da
replicação viral ou aumentando o estado
imunológico do paciente.
ANTIVIRAIS SISTEMICOS PRECISAM DE ADMINISTRAÇÃO LENTA ASSOCIADA A HIDRATAÇÃO RIGOROSA DEVIDO AO RISCO DE LESAO RENAL, (ACICLOVIR, FOSCARNET, CIDOFOVIR)
MECANISMO DE AÇÃO DOS ANTIVIRAIS
Inibição da Adesão e Entrada do Vírus: Bloqueiam a capacidade do vírus de se ligar e entrar nas células hospedeiras. Exemplo: maraviroque para HIV.
Inibição da Transcriptase Reversa: Impede a conversão do RNA viral em DNA, um passo essencial para a replicação do vírus. Exemplo: zidovudina (AZT) para HIV.
Inibição da Protease Viral: Bloqueia a enzima protease necessária para a maturação de proteínas virais. Exemplo: ritonavir para HIV.
Inibição da DNA Polimerase: Interfere na replicação do DNA viral. Exemplo: aciclovir para herpes.
Inibição da RNA Polimerase: Bloqueia a replicação do RNA viral. Exemplo: ribavirina para vírus respiratório sincicial.
Inibição da Libertação do Vírus: Impede que novos vírus sejam liberados das células infectadas. Exemplo: oseltamivir para gripe.
Modulação da Resposta Imune: Estimula a resposta imunológica do organismo para combater o vírus. Exemplo: interferons para hepatite B e C.
ASSOCIAÇÃO DE ANTIMICROBIANOS O QUE É?
A associação de antimicrobianos é o uso simultâneo de dois ou mais medicamentos antimicrobianos para tratar uma infecção.
BENEFICIOS E MALEFICIOS DA ASSOCIAÇÃO DE ANTIMICROBIANOS?
- Sinergismo: diferentes antimicrobianos agem sobre o
mesmo micro-organismo. Essa interação pode potencializar ou reduzir o efeito um do outro. - Sinergismo benéfico: indicado para infecções por
mais de um agente, para reduzir doses de determinados fármacos (reduzir efeito tóxico). - Antagonismo: quando um antimicrobiano impede ou
reduz o efeito de outro antimicrobiano. Pode ocorrer
quando aspirados na mesma seringa, administrados
simultaneamente na mesma via, ou devido a farmacodinâmica.
