Fármacos que atuam na Coagulação Sanguínea Flashcards
TRÍADE DE VIRCHOW
coagulação
Anticoagulantes
-Heparina
-Heparinas de baixo peso:
Enoxiparina
Dalteparina
Tinzaparina
Nadroparina
-Anticoagulantes orais: Varfarina
heparina
-Glicosaminoglicana produzido nos
mastócitos
-750 – 1.000 kDa
-Fragmentados em pequenas porções nos
grânulos dos mastócitos
Ação da heparina
-Catalizador da ATIII
-Xa, IXa, trombina
-Atua também no fator VII e plaquetas
indicação da heparina
-Tratamento de trombose e embolia
pulmonar
- Profilaxia de TVP/EPA
Administração heparina
-Infusão Venosa
-Ataque: 80U/kg/bôlus
-Manutenção: 18U/kg/hora
Monitoramento da heparina
-Aferição regular do PTTa até 1,5 – 2,5/valor
normal
Heparinas de baixo peso
Enoxiparina, dalteparina, tinzaparina,
nadroparina
-Inibição do Xa
-Mesmas indicações que heparina
-Dose: 1mg/kg/dia (12/12horas)
Alternativas à Heparina
-Lepirudina
-Bivalirudina
-Argatrobana
-Danaparóide
-Drotrecogina
complicações da heparina
-Sangramento
- H.I.T.
H.I.T.
-Quadro grave! (0,5%)
-Ac contra complexo heparina/fator 4
plaquetário
-Tromboses disseminadas (venosas e
arteriais)
-Suspender a heparina!! (definitivo)
Anticoagulantes orais
-Varfarina
-Ximelagatrana
-Femprocumona
-Acenocumarol
Varfarina
-Impede a corboxilação de fatores
vitamina K – dependentes
-II, VII, IX, X e proteínas C e S
-Não atua nas enzimas carboxiladas
previamente
Fígado:
-CYP2C9
-CYP1A2
-CYP2C19
absorção varfarina
-Oral : muito boa
-Dose inicial: 5 mg/dia
-Monitoramento via TAP, para alcançar
INR entre 2-3
-Meia-vida 25-60 horas (ação: 2- 5 dias)
Efeitos adversos da varfarina
-Sangramento
-Teratogenicidade
-TGI
-Alérgicas
observações ao usar varfarina
-Alérgicas
-Uso de antibióticos e infecções
-Dieta
-Drogas hepatotóxicas
-ICC
-Hipermetabolismo
Fibrinolíticos
-Ativador do plasminogênio tecidual:
Alteplase, reteplase, tenecteplase
-Estreptoquinase
Plasminogênio e α2– Antiplasmina
Plasminogênio: Glicoproteina que tem grande afinidade pela trombina.
α2– Antiplasmina: Inibidor e controlador de fibrinólise por inibição de plasmina.
Ativador do plasminogênio tecidual:
-Ativador potente quando ligado a fibrina.
-Potente trombolítico
-Alteplase, reteplase, tenecteplase
-Dose: 15mg – 50mg (30min) – 35mg
(1hora)
Estreptoquinase
-Atua no plasminogênio liberando
plasmina livre
-Potente trombolítico
-hipotensão
efeitos adversos dos fibrinolíticos
SANGRAMENTO!
contraindicaçoes dos fibrinolíticos
INIBIDORES DA FIBRINÓLISE
Ácido Aminocapróico
Ácido Aminocapróico
-Bloqueia a ação da plasmina com a fibrina
-Bloqueio permanente
-Ataque de 5,0 gramas EV e depois 1,0
grama EV/hora
Fármacos Antiplaquetários
-Aspirina
-Ticlopidina
-Clopidogrel
Inibidores da Glicoproteína
IIb/IIIa:
-Aciximabe (Ac monoclonal)
-Eptifibatida
-Tirofibana
aspirina
-Inibe o tromboxano A2 (COX1): permanente
-Doses: 50 – 320mg /dia (200mg)
-Lembrar: AINE
Ticlopidina
-Inibição da P2Y12 : aumenta níveis de AMP
cíclico – diminui a atividade plaquetária
-Dose: 250mg 12/12 horas
Clopidogrel
-Inicio lento
-Perfil igual a Ticlopidina
-Dose: 75mg/dia (Ataque: 300mg)
Indicação para Aspirina, Ticlopidina
e Clopidogrel
-Doenças vasculares: DM, HAS,
coronariopatia, AVE
-Relacionam-se a aumento de sobrevida
efeitos colaterais para Aspirina, Ticlopidina
e Clopidogrel
-Sangramento
-Leucopenia e trombocitopenia
(ticlopidina)
-PTT
Inibidores da Glicoproteína
IIb/IIIa
-Aciximabe (Ac monoclonal)
-Eptifibatida
-Tirofibana
-São receptores para ao Fibrinogênio e von Willebrand.
-Ativação plaquetária e fixação plaquetária
Efeitos adversos dos Inibidores da Glicoproteína IIb/IIIa
Sangramento
doses dos Inibidores da Glicoproteína IIb/IIIa
Aciximabe
▪ 0,25µg/kg bolus, 0,125µg/kg/min em 12
horas
Eptifibatida
▪ 180µg/kg bolus, 2µg/kg/min 96 horas
Tirofibana
▪ 0,4µg/kg/min em 30 minutos, depois 0,1
µg/kg/min 12 a 24 horas
Atuação da vitamina K
-Carboxização dos fatores de coagulação
-Ossificação
-(teratogênico)
absorção da vitamina K
-Filoquinonas e menaquinonas
-Íleo terminal (bactérias/bile)
-Vasos linfáticos:
quilomicrons/triglicerídeos
Causas de deficiência da vitamina K
-Ingestão inadequada
-Recém – nascido
-Absorção ruim
-Bile
-Drogas
tratamento para deficiência de vitamina K
-Identificar a causa
-Vitamina K injetável: IM/SC.
-Administração EV : anafilaxia
