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Epilepsia > Fármacos > Flashcards

Fármacos Flashcards

1
Q

A partir de cuánto tiempo considera la ILAE que hay que empezar tto de status focal motor…

A

a partir de los 60 min… pero sentido común!

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2
Q

Qué FAEs pueden empeorar o desencadenar status no convulsivo en epilepsias generalizadas primarias…?

A

Los que bloquean canales de sodio (carbamacepina, fenitoína…)

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3
Q

Mimic status no convulsivo en pacientes que toman valproato

A

Encefalopatía hiperamoniémica

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4
Q

Mecanismo de acción lacosamida

A

Desconocido. Algunos piensan que inactivación lenta de canales de sodio provocando la estabilización de membranas neuronales hiperexcitables.

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5
Q

Mecanismo de acción levetiracetam

A

Se une a la proteína SV2A, proteína implicada en la exocitosis de vesículas de NT

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6
Q

Metabolismo y eliminación de lacosamida

A

Renal

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7
Q

Prevención de toxicidad con lacosamida…

A

Hacer ECG antes de iniciar porque puede provocar bloqueos

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8
Q

Niveles de levetiracetam

A

12-46

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9
Q

Antiepilépticos que empeoran ausencias

A

Carbamacepina, o oscarbamacepina, fenitoína, vigabatrina

Mucho menos…valproato, gabapentina

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10
Q

Dosis máxima lacosamida

A

600 mg

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11
Q

Qué vitamina debes probar en niños que debutan con crisis

A

Piridoxina a altas dosis

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12
Q

Cual es el tratamiento de la epilepsia con punta-onda continua durante el sueño

A

Diazepam a altas dosis

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13
Q

Definición ILAE de epilepsia fármaco-resistente

A

Cuándo se han hecho 2 pruebas terapéuticas con anti-comiciales adecuados y no se ha conseguido control (tener en consideración que no cuenta que se haya abandonado fármaco por intolerancia)

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14
Q

FAE que pueden producir anemia aplásica

A

Fenitoína, felbamato, carbamacepina

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15
Q

HLA relacionado con Stevens-Johnson

A

HLAB1502

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16
Q

FAE que al iniciarse puede producir aumento paradójico de crisis

A

Fenitoína

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17
Q

Fármacos especialmente hepatotóxicos

A

Fenitoína, carbamacepina, fenobarbital

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18
Q

Valproato en pediatría…a tener en cuenta

A

1) evitar como politerapia en niños <3 años y en niños con metabolopatías, patología hepática de base o historia familiar de hepatopatia
2) admón a la dosis efectiva más baja
3) evitar en niños que toman salicilatos
4) evitar ayunos prolongados

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19
Q

FAEs que pueden producir discinesias

A

Fenitoína, carbamacepina, lamotrigina

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20
Q

FAE que produce neuropatía periférica aguda o crónica

A

Fenitoína aunque no suele ser sintomática

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21
Q

RAM típica vigabatrina

A

Constricción periférica de campo visual

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22
Q

Qué % de pacientes en tto crónico con fenitoína tienen hiperpotasemica gingival

A

1/3

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23
Q

FAE con más riesgo de osteoporosis y alteraciones en metabolismo fosfocálcico

A

Fenitoína, primidona, inhibidores anhidrasa carbónica

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24
Q

Fisiopatología alopecia por valproato

A

Déficit de zinc, manganeso se soluciona con reposición

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25
Q

Qué fármacos pueden empeorar control glucémico en DM o desenmascararla

A

Fenitoína

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26
Q

Qué RAM hematológica típica puede producir la fenitoína

A

Pseudolinfoma. También se ha observado con primidona y fensuximida

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27
Q

Qué fármaco es especialmente útil frente a las crisis átonas en el Lennox (aunque se usa con precaución por RAM graves)?

A

Felbamato

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28
Q

RAM felbamato

A

Anemia aplásica y hepatotoxicidad

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29
Q

Otros fármacos que han sido útiles para Drop attacks en lennox

A

· Lamotrigina
· Rufinamida
· Clobazam

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30
Q

Qué FAE se ha visto útil en crisis que se exacerban con menstruación

A

Acetazolamida

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31
Q

Diferencias en farmacocinética en neonatos y adultos a tener en cuenta

A

· menor aclaramiento renal
· menor unión a proteínas
· metabolismo más lento

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32
Q

RAM topiramato

A 
Enlentecimiento cognitivo
Anhidrosis
Litiasis renal, acidosis metabolica, glaucoma agudo
Pérdida de peso
Mareo 
Temblor
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33
Q

Dosis de mantenimiento lacosamida

A

200-400

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34
Q

Dosis de mantenimiento lamotrigina

A

100-400

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35
Q

Dosis de mantenimiento topiramato

A

200-400

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36
Q

Dosis de mantenimiento zonas Aida

A

100-600

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37
Q

Dosis de mantenimiento o carbamacepina

A

900-2400

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38
Q

Escalada en 2 sem

A

Perampanel
Zebinix
Lamotrigina
Zonisamida

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39
Q

Que FAE esta comtraindicado en pacientes con encefalopatías metabólicas

A

Valproico

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40
Q

Sobre qué receptor actúan BZD

A

GABA A

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41
Q

Sobre qué receptor actua baclofeno

A

GABA B

42
Q

FAE INHIBIDOR ENZIMÁTICO POTENTE

A

VALPROICO

43
Q

FAE INDUCTORES ENZIMÁTICOS

A

FENITOÍNA

CARBAMACEPINA

44
Q

Dosis máxima de diazepam en status epiléptico

A

20 mg

45
Q

Dosis máxima de clonazepam en status epiléptico

A

4 mg

46
Q

Dosis de carga diazepam en status epiléptico mg/kg

A

0.15 mg/kg

47
Q

Dosis máxima por admon de diazepam iv en status

A

10 mg

48
Q

Dosis de carga de fenitoína en status epiléptico mg/kg

A

15-20 mg/kg iv. dosis máxima 1500 mg

49
Q

Tasa de infusión de fenitoína en dosis de carga

A

50 mg/min. en ancianos 25 mg/min.

50
Q

dosis máxima en carga inicial de lacosamida

A

400 mg en 15 min.

51
Q

Dosis de carga inicial de brivaracetam en status

A

100 mg iv.

52
Q

Dosis máxima de brivaracetam en status

A

400 mg iv.

53
Q

Dosis de mantenimiento de fenitoína en status epiléptico

A

4-6 mg/kg/D. a las 12 h. de dosis de carga inicial.

54
Q

Dosis máxima de fenitoína al día

A

1500 mg

55
Q

Dosis de carga de valproato en status

A

20-40 mg/kg en 5 min. BOLO

56
Q

Dosis máxima de valproato en dosis de carga

A

3000 mg

57
Q

Dosis de mantenimiento valproato

A

0.5-1 mg/kg/h (perfusión 24 h)

58
Q

Dosis de carga mg/kg de levetiracetam

A

20 mg/kg para 70 kg 1400 mg (bolo)

59
Q

t para control de crisis de lacosamida

A

3-4 min.

60
Q

t para control de crisis de valproato dosis carga status

A

10-15 min.

61
Q

t para control de crisis de levetiracetam dosis carga en status

A

15 min.

62
Q

vida media diazepam

A

30 min.

63
Q

vida media clonazepam

A

20-80 min.

64
Q

qué farmacos están contraindicados en crisis de ausencia

A

bloqueantes del sodio

fármacos gabaérgicos

65
Q

RAM perampanel

A

mareo, somnolencia, irritabilidad, ganancia de peso

66
Q

Perampanel y anticonceptivos efecto

A

reduce progestágenos

67
Q

mecanismo de acción perampanel

A

antagonista selectivo no competitivo de receptores AMPA

68
Q

dosis inicial perampanel

A

2 mg noche/24 h.

69
Q

dosis de mantenimiento perampanel

A

4-8 mg

70
Q

dosis máxima perampanel

A

12 mg

71
Q

en qué síndrome se utiliza el estiripentol

A

SINDROME DE DRAVET

72
Q

mecanismo de acción de estiripentol

A

se desconoce pero parece aumentar niveles de GABA en cerebro

73
Q

la rufinamida es un fármaco introducido especialmente para qué sindrome

A

LENNOX GASTAUT

74
Q

qué % de pacientes tienen epilepsia refractaria

A

25%

75
Q

FAE que da mucha RAM tejido conectivo

A

Fenobarbital, dupuytren, peyronie, nódulos subcutáneos

76
Q

ppal mecanismo de acción de fenitoína

A

bloqueo canales Na+

77
Q

Dosis de mantenimiento fenitoína

A

300-500

78
Q

Dosis de mantenimiento topiramato

A

200-600

79
Q

Qué FAE combinado con VPA favorece hiperamoniémia

A

Topiramato y levetiracetam

80
Q

nº de tomas día de zonisamida

A

1 toma

81
Q

dosis inicial de zonisamida

A

50

82
Q

dosis de mantenimiento zonisamida

A

100-600

83
Q

topamax en mujeres en edad fértil, que recomendación hay que dar

A

disminuye efecto anticonceptivos

84
Q

zonisamida en mujeres en edad fértil, recomendación?

A

a diferencia de topamax no disminuye efecto anticonceptivos

85
Q

% fenitoína unido a proteínas

A

90%

86
Q

dosis de mantenimiento valproato

A

1000-3000

87
Q

dosis de mantenimiento de brivaracetam

A

100-200

88
Q

niveles plásmaticos terapéuticos de VPA

A

50-100

89
Q

RM con dosis elevadas de vigabatrina que podemos ver

A

hiperseñales de ganglios de la base, tronco

90
Q

mecanismo de acción de pregabalina y gabapentina

A

son análogos GABA pero su mecanismo de acción no es gabaérgico sino que está ligado a inhibición canales CA

91
Q

rango de dosis de gabapentina

A

600-3600 mg

92
Q

dosis de mantenimiento de pregabalina

A

150-600

93
Q

FAE para lennox gastaut que se ha retirado del mercado por riesgo de anemia aplásica grave y fallo hepático fulminante

A

FELBAMATO

94
Q

dosis de mantenimiento de oxcarbacepina

A

900-2400

95
Q

dosis de mantenimiento lamotrigina

A

100-400

96
Q

FAE que aumenta vida media de LMT, e implica reducir dosis

A

VPA

97
Q

FAE que producen ganancia de peso

A

CARBAMACEPINA
GABAPENTINA, PREGABALINA
VALPROATO
PERAMPANEL

98
Q

FAE INDUCTORES DE LES

A

CARBAMACEPINA, FENITOÍNA

99
Q

DOSIS DE INICIO PERAMPANEL

A

2 MG

100
Q

DOSIS DE MANTENIMIENTO PERAMPANEL

A

4-8 MG

101
Q

FAE bloquean canal de sodio inactivado lento

A

LACOSAMIDA, ESLICARBACEPINA

102
Q

QUÉ METABOLITO ES EL RESPONSABLE DE LOS EFECTOS ADVERSOS DE LA CARBAMACEPINA

A

EPÓXIDO

Epilepsia (4 decks)

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