Farmacologia diabetes Flashcards
Qual a classe da metilformina, quais medicações compôem a classe com ela?
Biguanida, metilformina é a única medicação aprovada para utilização em pacientes
Quais os mecanismos de ação das biguanidas?
Agem através de 3 mecanismos: 1) inibição da gliconeogênese, 2) melhora da sensibilidade de tecidos periféricos a insulina e 3) redução do turnover da glicose em leito esplênico
Qual a utilização das biguanidas?
Deve ser iniciada em todos os pacientes com DM2 que não apresentem contraindicação, sendo a única medicação conhecida na classe capaz de reduzir a possibilidade de complicações macrovasculares da diabetes
Quais os efeitos adcionais das biguanidas (não correlacionados a glicose)?
Leve efeito anorexígeno, não promove ganho de peso, redução de triglicerídeos e colesterol LDL (discreta)
Quais os efeitos adversos mais comuns das biguanidas?
Sintomas gastrointestinais (diarreia, anorexia, gosto metálico, náuseas e vômitos).
Quais as contraindicações das biguanidas
Não devem ser utilizadas em caso de insuficiência renal (creatinina acima de 1,5 em H e 1,4 em M), transaminases 3x acima do valor de normalidade, cirurgia e deve-se ter cuidado em pacientes com mais de 80 anos.
Qual medicação anti-diabética podeser utiilizada na SOP?
Metilformina, uma vez que resistência periférica a insulina desempenha um papel importante nessa doença;.
Quais os dois antidiabéticos orais de maior eficácia em diabetes?
biguanidas e sulfoniluréias
Qual o mecanismo de ação das sulfoniluréias?
estimulam diretamente secreção de glicose em célula B, sendo portanto preferidas em pacientes onde a deficiência de células B predomina sobre a resistência periférica a inulina (pacientes não obesos.
Bloqueiam os canais de K dependentes de ATP, promovendo despolarização de células B com posterior secreção de insulina.
Quais as principais sulfonilureias de uso clínico?
Glibenclamida (2,5-20 mg VO, 1x2 x dia)
Clorpropamida, glimepirida e outros fármacos
Quais os principais efeitos adversos das sulfoniluréias?
O mais temido é a hipoglicemia, sendo menos frequente com glimepirida e mais frequente com glibenclamida.
Como são metabolizadas pelo fígado, usar com cuidado em hepatopatas
Qual o mecanismo de ação das glitazonas?
São fármacos que agem de forma análoga a metilformina, sendo sensibilizantes a ação periférica da insulina. Tem mais efeito na captação de glicose a nível muscular do que inibindo a gliconeogênese hepática. Agem a nível de expressão gênica de receptores de insulina, demorando mais tempo que outros fármacos para fazer efeito
Quais os fármacos utilizados na prática clínica atualmente que compôem a classe das glitazonas?
Pioglitazona e rosiglitazona
Quais os efeitos colaterais da utilização de glitazonas?
Ganho de peso (2-3kg), edema (5% dos casos) e descompensação de ICC, só podendo ser utilizado em classes I e II
Quais os mecanismos de ação dos inibidores de alfa-glicosidase?
Inibem a enzima alfa glicosidase, que é responsável pela clivagem de carboidratos a nível intestinal. Inibem também amilase pancreática, reduzindo a velocidade de absorção de glicose e reduzindo glicemia pós-prandial.
Quais fármacos compõem a classe das alfa-glicosidases?
Acarbose (150-300mg dia, em 3 tomadas (refeições))
Quais os efeitos colaterais mais relacionados a utilização das alfa-glicosidases?
Flatulência devido passagem de carboidratos para região intestinal, onde são fermentados por bactérias anaeróbias, produzindo gás. são contraindicados em pacientes com DII
Quais os mecanismos de ação das glinidas?
Semelhantemente as sulfoniureias, promvoem liberação de insulina a nível de célula B-páncreática por receptores diferentes. Meia vida curta, sendo úteis no controle de glicemia pós-prandial. Poucos efeitos hipoglicemiantes, fazendo as mesmas conhecidas como equivalentes orais de insulina de ação rápida.
quais medicações compõem o grupo das glinidas?
repaglinida e Nateglinida
Quais os mecanismos de ação dos fármacos inibidores da DIpeptil peptidase-4 (DPP4)?
inibem a enzima Dipeptil peptidase 4, que normalmente degradaria incretinas (GLP-1 e GIP), promovendo maior sobrevida das mesmas e maior liberação de insulina
Quais os principais efeitos colaterais dos inibidores da DPP4?
nasofaringite, cefaleia, tontura e diarreia
Quais os mecanismos de ação dos análogos de GLP1?
GLP-1 é uma incretina secretada em cólon, promovendo liberação de insulina glicose-dependente. retarda esvaziamento gástrico e trás sensação de saciedade, reduzindo apetite e aumentado perda ponderal.
Quais são os fármacos que compõem o grupo dos análogos de GLP1?
Exenatide, liraglutide (1,2-1,8 para diabetes, podendo ser utilizado em doses de 3mh para obesidade
Quais os efeitos adversos dos fármacos análogos de GLP1?
Náuseas é o mais frequente, seguido de diarreia e vômitos. Pancreatite aguda pode ocorrer.
