Farmacologia diabetes

Question 1

Qual a classe da metilformina, quais medicações compôem a classe com ela?

Answer 1

Biguanida, metilformina é a única medicação aprovada para utilização em pacientes

Question 2

Quais os mecanismos de ação das biguanidas?

Answer 2

Agem através de 3 mecanismos: 1) inibição da gliconeogênese, 2) melhora da sensibilidade de tecidos periféricos a insulina e 3) redução do turnover da glicose em leito esplênico

Question 3

Qual a utilização das biguanidas?

Answer 3

Deve ser iniciada em todos os pacientes com DM2 que não apresentem contraindicação, sendo a única medicação conhecida na classe capaz de reduzir a possibilidade de complicações macrovasculares da diabetes

Question 4

Quais os efeitos adcionais das biguanidas (não correlacionados a glicose)?

Answer 4

Leve efeito anorexígeno, não promove ganho de peso, redução de triglicerídeos e colesterol LDL (discreta)

Question 5

Quais os efeitos adversos mais comuns das biguanidas?

Answer 5

Sintomas gastrointestinais (diarreia, anorexia, gosto metálico, náuseas e vômitos).

Question 6

Quais as contraindicações das biguanidas

Answer 6

Não devem ser utilizadas em caso de insuficiência renal (creatinina acima de 1,5 em H e 1,4 em M), transaminases 3x acima do valor de normalidade, cirurgia e deve-se ter cuidado em pacientes com mais de 80 anos.

Question 7

Qual medicação anti-diabética podeser utiilizada na SOP?

Answer 7

Metilformina, uma vez que resistência periférica a insulina desempenha um papel importante nessa doença;.

Question 8

Quais os dois antidiabéticos orais de maior eficácia em diabetes?

Answer 8

biguanidas e sulfoniluréias

Question 9

Qual o mecanismo de ação das sulfoniluréias?

Answer 9

estimulam diretamente secreção de glicose em célula B, sendo portanto preferidas em pacientes onde a deficiência de células B predomina sobre a resistência periférica a inulina (pacientes não obesos.
Bloqueiam os canais de K dependentes de ATP, promovendo despolarização de células B com posterior secreção de insulina.

Question 10

Quais as principais sulfonilureias de uso clínico?

Answer 10

Glibenclamida (2,5-20 mg VO, 1x2 x dia)

Clorpropamida, glimepirida e outros fármacos

Question 11

Quais os principais efeitos adversos das sulfoniluréias?

Answer 11

O mais temido é a hipoglicemia, sendo menos frequente com glimepirida e mais frequente com glibenclamida.
Como são metabolizadas pelo fígado, usar com cuidado em hepatopatas

Question 12

Qual o mecanismo de ação das glitazonas?

Answer 12

São fármacos que agem de forma análoga a metilformina, sendo sensibilizantes a ação periférica da insulina. Tem mais efeito na captação de glicose a nível muscular do que inibindo a gliconeogênese hepática. Agem a nível de expressão gênica de receptores de insulina, demorando mais tempo que outros fármacos para fazer efeito

Question 13

Quais os fármacos utilizados na prática clínica atualmente que compôem a classe das glitazonas?

Answer 13

Pioglitazona e rosiglitazona

Question 14

Quais os efeitos colaterais da utilização de glitazonas?

Answer 14

Ganho de peso (2-3kg), edema (5% dos casos) e descompensação de ICC, só podendo ser utilizado em classes I e II

Question 15

Quais os mecanismos de ação dos inibidores de alfa-glicosidase?

Answer 15

Inibem a enzima alfa glicosidase, que é responsável pela clivagem de carboidratos a nível intestinal. Inibem também amilase pancreática, reduzindo a velocidade de absorção de glicose e reduzindo glicemia pós-prandial.

Question 16

Quais fármacos compõem a classe das alfa-glicosidases?

Answer 16

Acarbose (150-300mg dia, em 3 tomadas (refeições))

Question 17

Quais os efeitos colaterais mais relacionados a utilização das alfa-glicosidases?

Answer 17

Flatulência devido passagem de carboidratos para região intestinal, onde são fermentados por bactérias anaeróbias, produzindo gás. são contraindicados em pacientes com DII

Question 18

Quais os mecanismos de ação das glinidas?

Answer 18

Semelhantemente as sulfoniureias, promvoem liberação de insulina a nível de célula B-páncreática por receptores diferentes. Meia vida curta, sendo úteis no controle de glicemia pós-prandial. Poucos efeitos hipoglicemiantes, fazendo as mesmas conhecidas como equivalentes orais de insulina de ação rápida.

Question 19

quais medicações compõem o grupo das glinidas?

Answer 19

repaglinida e Nateglinida

Question 20

Quais os mecanismos de ação dos fármacos inibidores da DIpeptil peptidase-4 (DPP4)?

Answer 20

inibem a enzima Dipeptil peptidase 4, que normalmente degradaria incretinas (GLP-1 e GIP), promovendo maior sobrevida das mesmas e maior liberação de insulina

Question 21

Quais os principais efeitos colaterais dos inibidores da DPP4?

Answer 21

nasofaringite, cefaleia, tontura e diarreia

Question 22

Quais os mecanismos de ação dos análogos de GLP1?

Answer 22

GLP-1 é uma incretina secretada em cólon, promovendo liberação de insulina glicose-dependente. retarda esvaziamento gástrico e trás sensação de saciedade, reduzindo apetite e aumentado perda ponderal.

Question 23

Quais são os fármacos que compõem o grupo dos análogos de GLP1?

Answer 23

Exenatide, liraglutide (1,2-1,8 para diabetes, podendo ser utilizado em doses de 3mh para obesidade

Question 24

Quais os efeitos adversos dos fármacos análogos de GLP1?

Answer 24

Náuseas é o mais frequente, seguido de diarreia e vômitos. Pancreatite aguda pode ocorrer.

Question 25

Quais os mecanismos de ação dos inibidores de SGLT-2?

Answer 25

inibem os cotransportadores de sódio-glicose a nível renal. promovem redução discreta de glicose com perda de peso entre 2-3kg. Reduzem PA e consequentemente mortalidade relacionada a macrocomplicações.

Question 26

Quais os efeitos colaterais dos fármacos inibidores da SGLT2?

Answer 26

Aumento de infecção urinária e candidíase vaginal.

Question 27

Quais fármacos compôem a classe dos inibidores da SGLT2?

Answer 27

Dapaglifozina, canaglifozina e empaglifozina