Diabetes Mellitus Flashcards
O que é LADA? Qual a importância de se ter conhecimento sobre o assunto?
Latent autoimune diabetes of adult. Um tipo de diabetes marcada por anticpros contra descarboxilase de ácido glutâmico. É indistinguível clínicamente da diabetes tipo 2, contudo, é muito semelhante em sua fisiopatologia a diabetes tipo 1
Qual a característica primordial da diabetes?
Hiperglicemia crônica
Quais fatores levam a hiperglicemia?
defict de insulina ou resistência a mesma
Qual o papel da insulina no metabolismo intermediario de macromoléculas?
Anabolismo, ou seja, polimerização dessas moléculas em cadeias
Quais hormônios fazem papel antagônico a insulina no metabolismo intermediário de moléculas?
glucagon, adrenalina, cortisol e em menor quantitade GH
como funciona a secreção de insulina?
Células Beta tem receptores 1 e 2, que permitem a entrada perene de glicose. Quando há bastante glicose e a mesma entra em grandes quantidades, a mesma passa pela glicólise formando ATP. tal ATP promove o fechamento dos canais de potássio ATP sensíveis, promovendo despolarização da célula, que libera insulina
Como ocorre a formação de insulina?
A mesma é produzida em células B-pancreáticas através da clivagem da pró-insulina, originando insulina e peptídeo C. Esse não sofre alteração decorrente da administração de insulina exógena, servindo como marcador de produção endógena
o que são incretinas? o que fazem? quais são as principais?
São peptídeos secretados pelo tubo digestivo durante absorção de nutrientes. tais substâncias aumentam a secreção pancreática de insulina em resposta a glicose. GLP-1 (glucagon like peptide 1) e GIP- (glucosa-dependent insulinotropic peptide)
Como fica o metabolismo intermediário de indivíduos diabéticos?
devido a carência de insulina (absoluta ou relativa), o corpo se comporta como se o paciente estivesse em jejum todo o tempo. O catabolismo e gliconeogenese ficam permanentemente estimulados, com utilizão de ácidos graxos a nível periférico predominando sobre a glicólise.
Qual é a classificação de diabetes mais utilizada atualmente?
DM1, DM2, DM gestacional e outros
Como funciona DM1?
Destruição primaria de células B com insuficiência insulínica absoluta. Ocorre como 1A (autoimune) e 1B (idiopático). Pode ocorrer na forma de LADA também, sendo dificil diferenciação entre LADA e DM2 de forma clínica
Como funciona DM2?
cursa inicialmente com resistência insulínica, com disfunção progressiva de células B. Predomina em adultos com mais de 45 anos, podendo ocorrer em crianças e adolecentes obesos
Como funciona DM gestacional?
Intolerância a glicose gestacional. Não é exatamente DM.
Como é a etiopatogenia da DM1?
Autoimune, podendo ocorrer com oturas doenaçs autoimunes. depende de fatores genéticos e ambientais, como infecções com mimetismo molecular., cursando com insulinte (inflamação de ilhotas pancreáticas)
Qual a concordância familair de DM1?
30-70% em univitelinos, familiares de primeiro grau de paciente diabético possuem 10 vezes mais chance de desenvolver a doença.
Como ocorre a fisiopatologia da DM1?
Ilhotas de Langerhans são invadidas por linfócitos CD8, que destroem células beta de forma progressiva. Podem surgir anticorpos característicos, sendo mais uma consequencia do que uma causa da doença. Esse processo de destruição é gradual e demora anos, sendo que eventos que promovem aumento de resistência insulínica (como puberdade) desencadeiam a doença de forma aguda, dando a impressão de agudização
Quais anticorpos estão mais relacionados a DM1?
Anti ilhota (ICA) 80%
Anti-GAD (gluitamic acid descarboxilase) 70%
Anti-IA2 60%
Qual a faixa de idade mais acometida por DM1? qual a epidemiologia?
Bimodal, entre 4-6 anos e 10-14 anos. não tem preferência por sexo. Depende muito de local e etnia. Ocorre mais em locais de latitude elevada.
Como é a etiopatogenia da DM2
Junção de resistência a insulina, que ocorre primeiro e défict secretório de células beta. Devido a resistência, as células trabalham até a exasutão secretóira.
quais os principais fatores de risco para DM2?
Ganho de peso e inatividade física
Como funciona o fator genético para DM2?
maior que DM1, com concordância beirando 100% entre gêmeos univitelinos. herança poligênica
Quais os principais genes correlacionados com DM2?
gene da insulina, PPAR-gama, canal de K+ atp sensível e calpaína 10
Qual o quadro clínico da DM1?
geralmente agudo, com sintomas de poliúria, polidipsia, polifagia e emagrecimentio. Em crianças pequenas, pode ocorrer apenas enurese e candidíase vaginal. Alguns casos apenas são diagnósticados em cetoacidose diabética
Qual o quadro clínico da DM2?
Pacientes podem passar decadas assintomáticos. Paciente típico entre 45-50 anos, obeso, sedentário. Podem ocorrer sintomas típicos (polidpsia, polifagia e poliúria), ancatose nigrans. Cetoacidose é rarissima.
