FARMACODERMIAS

Question 1

Quais farmaco que mais causam farmacodermias?

Answer 1

• TODO fármaco pode causar alteração cutânea!!
• Pode aparecer até 6 semanas do uso
• Mecanismo imune (alérgico) ou não imune
• Mais frequentes:
Amoxicilina (penicilinas), AINE e alopurinol
Bactrim (sulfas)
Convulsão (fenitoína, carbamazepina)

Question 2

Sobre as reações mais comuns como se caracteriza exantema (rash)?

Answer 2

o Exantema (Rash):
 Maculopapular simétrico no tronco e MMSS
 TTO: Suspender droga / Anti-histamínico / Corticoide
 Exantema morbiliforme (confluente). Ex: sarampo
 Exantema escarlatiniforme – confluente, mais difuso

Question 3

Sobre as reações mais comuns como se caracteriza urticária?

Answer 3

o Urticária:
 Placa eritematosa de centro pálido, com prurido intenso e transitória (< 24h)
 Angioedema (lábios, pálpebras, língua): 50% dos casos
 Anafilaxia (cardiorrespiratórias): Adrenalina IM

Question 4

Sobre as reações mais graves como se caracteriza a o Síndrome de Stevens Johnson (SSJ) e Necrólise epidérmica tóxica (NET)? Como diferenciar e tratar? Pode usar corticoide?

Answer 4

o Síndrome de Stevens Johnson (SSJ) e Necrólise epidérmica tóxica (NET)
 Prodrómo (2 semanas): febre, mialgia, artralgia…
 Exantema + Acometimento MUCOSO + Descolamento da epiderme (Sinal de Nikolsky – tração)
 SSJ (< 10% de pele): lembrar que pode ter etiologia infecciosa por Mycoplasma também
 NET (> 30% de pele): + grave e sistêmica (pulmão, gastro…)  só é causada por farmacodermia
Obs: 10-30% síndrome de sobreposição ou overlap
 Bx: clivagem dermoepidérmica
 Diagnóstico diferencial: síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS) - Exotoxina… poupa mucosa… clivagem intraepidérmica
 TTO:
 Suporte/desbridamento
 Imunoglobulina / ciclosporina / anti-TNF
 CORTICOIDE NÃO É OPÇÃO