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Dermatologia > DOENÇAS INFECTOPARASITÁRIAS > Flashcards

DOENÇAS INFECTOPARASITÁRIAS Flashcards

1
Q

Qual agente da hanseníase?

A

Mycobacterium leprae

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2
Q

Como a hanseníase é transmitida?

A

• Transmissão aérea:
o Alta infectividade / Baixa patogenicidade (capacidade de causar doença)
o Incubação prolongada (média: 2-7 anos)  uma vez contaminada para que desenvolva a doença demora

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3
Q

Qual acometimento da hanseníase?

A
  • Acometimento: PELE e NERVO PERIFÉRICO

* LESÃO CUTÂNEA + ALTERAÇÃO DE SENSIBILIDADE (térmica – dolorosa – tátil )

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4
Q

Qual quadro clínico da hanseníase?

A

o Indeterminada: mancha hipocrômica, sem pelo, com alteração sensitiva (“não sente nada”). Baciloscopia (-). Alguns tem cura espontânea da lesão
o Tuberculoide: Placa eritematosa / hipocrômica, delimitada. Baciloscopia (-). (tem briga boa contra o bacilo – não tem tantas lesões)
 Reação de Mitsuda + (imunidade celular): em desuso… Indica que o paciente tem imunidade, que consegue brigar contra o bacilo
o Virchowiana: placa eritematosa infiltrativa difusa, nódulos… Baciloscopia (+). É a mais grave porque o sistema imune do individuo não atua adequadamente, então não controla bem o bacilo
o Dimorfa: placas eritematosas variadas. Lesões mistas e heterogêneas, é o que está no meio do caminho. Baciloscopia (+)

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5
Q

Como é feito o diagnóstico de hanseníase?

A

• Diagnóstico
o Diagnóstico clínico: Baciloscopia não é fundamental
o Complementar: histopatologia, anti-PGL1, PCR

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6
Q

Como é feito o tratamento de hanseníase?

A
  • Paucibacilar
    <= 5 lesões de pele
    Indeterminada - Manchas hipoanestésica
    Tuberculoide - Placa eritematosa delimitada

Rifampicina (600 mg 1x mês)
Dapsona (100 mg 1x mês + 100 mg/dia)

  • Multibacilar
    >5 lesões de pele Dimorfa/Borderline - Variação
    Virchowiana - Infiltração difusa

Rifampicina (600 mg 1x mês)
Dapsona (100 mg 1x mês + 100 mg/dia)
Clofazimina (300 mg 1x mês + 50 mg/dia)

PAUCIBACILAR: 6 doses sob supervisão (até 9 meses)
MULTIBACILAR: 12 doses sob supervisão (até 18 meses)

o	BACILOSCOPIA (+) = Multibacilar 
o	Gravidez e HIV: não alteram o tratamento!!!!
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7
Q

Como se caracteriza a reação hansênica tipo 1?

A

o Tipo 1 (reação reversa): Reação celular…
 Clássica da tuberculoide
 Lesão cutânea agudizada, piora da neuropatia
 TTO: prednisona 1-2 mg/kg/dia

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8
Q

Como se caracteriza a reação hansênica tipo 2?

A

o Tipo 2 (eritema nodoso): Imunocomplexos…
 Clássica da virchowiana
 Nódulo SC eritematoso, orquite, glomerulite
 TTO: talidomida (corticoide / pentoxifilina) – “tipo 2 é a talidoismida”

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9
Q

Precisa mudar o tratamento de hanseníase para tratar uma reação hansênica?

A

NÃO PRECISA INTERROMPER OU REINICIAR O TRATAMENTO!!!!

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10
Q

Como é feita a profilaxia de hanseníase?

A

• Profilaxia
o Contactantes: exame dermatoneurológico
 Assintomáticos: 1 dose de BCG
 2 cicatrizes: não fazer BCG
Obs: em andamento…. profilaxia com rifampicina

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11
Q

Qual agente da leishmaniose tegumentar?

A

• L.Braziliensis / amazonensis / guyanensis

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12
Q

Como é feita a transmissão da leishmaniose tegumentar?

A

• Transmissão vetorial: Flebotomíneos (Lutzomyia)
o Reservatórios: animais
o Incubação: 1-3 meses

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13
Q

Qual quadro clínico da leishmaniose tegumentar?

A

• Quadro clínico
o Úlcera: indolor, borda elevada, “em moldura”

PLECT – Lesão ulcerada ( e/ou vegetante)

PARACOCO

LEISHMANIA

ESPOROTRICOSE

CROMOMICOSE / CARCINOMA ESPINOCELULAR

TUBERCULOSE

o TEGUMENTAR DIFUSA: _˜ hanseníase virchowiana

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14
Q

Como é feito o diagnóstico da leishmaniose tegumentar?

A

• Diagnóstico
o Exame direto / Cultura (NNN) / Sorologia
o Reação de Montenegro (+)… Exceto na difusa (“se ela não briga direito não tem sistema imune para ficar positivo”)

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15
Q

Como é o tratamento da leishmaniose tegumentar?

A

• Tratamento

o Antimonial pentavalente / Anfo B / pentamidina

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16
Q

Como se caracteriza a micose cutânea superficial? Qual característica de seu principal tipo?

A

1) Superficiais (CERATOFITOSES)
• CAMADA CÓRNEA / Haste livre dos pelos … “não inflama”

• Pitiríase versicolor: Malassezia Furfur
o Local: áreas sebáceas (couro cabeludo, face, tronco superior)
o Poupa mucosa e região palmoplantar
o Acomete mais regiões seborreicas
o Lesão: máculas confluentes, hipo/hipercrômica/eritema, descamação furfurácea… esticando a pele (sinal de Zileri) ou com unha (Besnier)
o Dx: Luz de Wood / Exame micológico direto
o TTO tópico: sulfeto de selênio / Imidazólico (Tio, isso, cetoconazol)

17
Q

Como se caracteriza a micose cutânea cutâneas (dermatofitoses)? Qual característica de seu principal tipo?

A

2) Cutâneas (DERMATOFITOSES)
• QUERATINOLÍTICOS… “inflamação superficial”… COÇA
• Tinea: microsporum, tricophyton, epidermophyton
o T.capitis: alopecia focal e descamativa (pelo quebradiço)
 TTO: griseofulvina VO
o T.corporis / cruris (inguinal): eritema circinado e descamativo
 TTO: antifúngico tópico (imidazólico/terbinafina/ciclopirox…)

o Outros: pedis, ungueal, barba

18
Q

Como se caracteriza a micose cutânea subcutâneas ? Qual característica de seu principal tipo?

A

3) Subcutâneas
• TRANSEPIDÉRMICA… Disseminação por contiguidade/linfática

• Esporotricose: Sporothrix schenckii
o Inoculação: jardineiro, arranhadura ou mordedura de gatos
o Forma cutaneolinfática (70%): Nódulo ulcerativo (“rosário”) + linfangite
o Dx: exame direto (-), cultura, aglutinação, esporotriquina
o Tto: iodeto de K+ / Itraconazol / Anfotericina B (“é mais profundo então tem que usar terapia oral)

19
Q

Qual agente da escabiose?

A

• Fêmeas do sarcoptes scabiei

20
Q

Como é a lesão e tratamento da escabiose?

A

• Lesão: túnel + eminência papulocrostosa + prurido (noturno)
• Áreas quentes: abdômen, nádegas, axila, mama, interdigital…
• Lactentes: cabeça, palma e planta (poupa fralda)
• TTO:
o Permetrina (aplicar à noite, repetir em 1 sem)
o Enxofre: crianças < 2 meses e gestantes
o Ivermectina (oral): escabiose crostosa… evitar se < 15 kg
o Tratar o familiar também!!!

21
Q

O que é escabiose crostosa?

A

• Escabiose crostosa (sarna norueguesa): IMUNODEPRIMIDOS!!! (é a mesma sarna, mas como o sistema imune não atua bem ela se manifesta de forma mais intensa)

22
Q

Qual característica e tratamento do molusco contagioso?

A 
MOLUSCO CONTAGIOSO 
•	DNA (poxvírus) 
•	Pápulas (0,5 cm) agrupadas com umbilicação central 
•	Associado à dermatite atópica 
•	TTO: curetagem 
•	É extremamente contagioso
23
Q

Lesão ulcero vegetante

A

PLECT

24
Q

Sinal de zileri

A

ptiriase versicolor

25
Q

TTO de tinea capitis

A

Griseofulvina

26
Q

Linfangite em rosário

A

esporotricose

27
Q

Escabiose em imunodeprimidos

A

sarna norueguesa

28
Q

Pápula + umbilicação central

A

Molusco contagioso

29
Q

1º perda sensitiva da hanseníase

A

TÉRMICA

30
Q

TTO paucibacilar

A

Rifampicina + dapsona

31
Q

TTO multibacilar

A

Rifampicina + dapsona + clofazimina

32
Q

Reação tipo 1

A

Celular…Corticoide

33
Q

Reação tipo 2

A

Imunocomplexos…Talidomida

Dermatologia (4 decks)

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