DOENÇAS INFECTOPARASITÁRIAS Flashcards
Qual agente da hanseníase?
Mycobacterium leprae
Como a hanseníase é transmitida?
• Transmissão aérea:
o Alta infectividade / Baixa patogenicidade (capacidade de causar doença)
o Incubação prolongada (média: 2-7 anos) uma vez contaminada para que desenvolva a doença demora
Qual acometimento da hanseníase?
- Acometimento: PELE e NERVO PERIFÉRICO
* LESÃO CUTÂNEA + ALTERAÇÃO DE SENSIBILIDADE (térmica – dolorosa – tátil )
Qual quadro clínico da hanseníase?
o Indeterminada: mancha hipocrômica, sem pelo, com alteração sensitiva (“não sente nada”). Baciloscopia (-). Alguns tem cura espontânea da lesão
o Tuberculoide: Placa eritematosa / hipocrômica, delimitada. Baciloscopia (-). (tem briga boa contra o bacilo – não tem tantas lesões)
Reação de Mitsuda + (imunidade celular): em desuso… Indica que o paciente tem imunidade, que consegue brigar contra o bacilo
o Virchowiana: placa eritematosa infiltrativa difusa, nódulos… Baciloscopia (+). É a mais grave porque o sistema imune do individuo não atua adequadamente, então não controla bem o bacilo
o Dimorfa: placas eritematosas variadas. Lesões mistas e heterogêneas, é o que está no meio do caminho. Baciloscopia (+)
Como é feito o diagnóstico de hanseníase?
• Diagnóstico
o Diagnóstico clínico: Baciloscopia não é fundamental
o Complementar: histopatologia, anti-PGL1, PCR
Como é feito o tratamento de hanseníase?
- Paucibacilar
<= 5 lesões de pele
Indeterminada - Manchas hipoanestésica
Tuberculoide - Placa eritematosa delimitada
Rifampicina (600 mg 1x mês)
Dapsona (100 mg 1x mês + 100 mg/dia)
- Multibacilar
>5 lesões de pele Dimorfa/Borderline - Variação
Virchowiana - Infiltração difusa
Rifampicina (600 mg 1x mês)
Dapsona (100 mg 1x mês + 100 mg/dia)
Clofazimina (300 mg 1x mês + 50 mg/dia)
PAUCIBACILAR: 6 doses sob supervisão (até 9 meses)
MULTIBACILAR: 12 doses sob supervisão (até 18 meses)
o BACILOSCOPIA (+) = Multibacilar o Gravidez e HIV: não alteram o tratamento!!!!
Como se caracteriza a reação hansênica tipo 1?
o Tipo 1 (reação reversa): Reação celular…
Clássica da tuberculoide
Lesão cutânea agudizada, piora da neuropatia
TTO: prednisona 1-2 mg/kg/dia
Como se caracteriza a reação hansênica tipo 2?
o Tipo 2 (eritema nodoso): Imunocomplexos…
Clássica da virchowiana
Nódulo SC eritematoso, orquite, glomerulite
TTO: talidomida (corticoide / pentoxifilina) – “tipo 2 é a talidoismida”
Precisa mudar o tratamento de hanseníase para tratar uma reação hansênica?
NÃO PRECISA INTERROMPER OU REINICIAR O TRATAMENTO!!!!
Como é feita a profilaxia de hanseníase?
• Profilaxia
o Contactantes: exame dermatoneurológico
Assintomáticos: 1 dose de BCG
2 cicatrizes: não fazer BCG
Obs: em andamento…. profilaxia com rifampicina
Qual agente da leishmaniose tegumentar?
• L.Braziliensis / amazonensis / guyanensis
Como é feita a transmissão da leishmaniose tegumentar?
• Transmissão vetorial: Flebotomíneos (Lutzomyia)
o Reservatórios: animais
o Incubação: 1-3 meses
Qual quadro clínico da leishmaniose tegumentar?
• Quadro clínico
o Úlcera: indolor, borda elevada, “em moldura”
PLECT – Lesão ulcerada ( e/ou vegetante)
PARACOCO
LEISHMANIA
ESPOROTRICOSE
CROMOMICOSE / CARCINOMA ESPINOCELULAR
TUBERCULOSE
o TEGUMENTAR DIFUSA: _˜ hanseníase virchowiana
Como é feito o diagnóstico da leishmaniose tegumentar?
• Diagnóstico
o Exame direto / Cultura (NNN) / Sorologia
o Reação de Montenegro (+)… Exceto na difusa (“se ela não briga direito não tem sistema imune para ficar positivo”)
Como é o tratamento da leishmaniose tegumentar?
• Tratamento
o Antimonial pentavalente / Anfo B / pentamidina
Como se caracteriza a micose cutânea superficial? Qual característica de seu principal tipo?
1) Superficiais (CERATOFITOSES)
• CAMADA CÓRNEA / Haste livre dos pelos … “não inflama”
• Pitiríase versicolor: Malassezia Furfur
o Local: áreas sebáceas (couro cabeludo, face, tronco superior)
o Poupa mucosa e região palmoplantar
o Acomete mais regiões seborreicas
o Lesão: máculas confluentes, hipo/hipercrômica/eritema, descamação furfurácea… esticando a pele (sinal de Zileri) ou com unha (Besnier)
o Dx: Luz de Wood / Exame micológico direto
o TTO tópico: sulfeto de selênio / Imidazólico (Tio, isso, cetoconazol)
Como se caracteriza a micose cutânea cutâneas (dermatofitoses)? Qual característica de seu principal tipo?
2) Cutâneas (DERMATOFITOSES)
• QUERATINOLÍTICOS… “inflamação superficial”… COÇA
• Tinea: microsporum, tricophyton, epidermophyton
o T.capitis: alopecia focal e descamativa (pelo quebradiço)
TTO: griseofulvina VO
o T.corporis / cruris (inguinal): eritema circinado e descamativo
TTO: antifúngico tópico (imidazólico/terbinafina/ciclopirox…)
o Outros: pedis, ungueal, barba
Como se caracteriza a micose cutânea subcutâneas ? Qual característica de seu principal tipo?
3) Subcutâneas
• TRANSEPIDÉRMICA… Disseminação por contiguidade/linfática
• Esporotricose: Sporothrix schenckii
o Inoculação: jardineiro, arranhadura ou mordedura de gatos
o Forma cutaneolinfática (70%): Nódulo ulcerativo (“rosário”) + linfangite
o Dx: exame direto (-), cultura, aglutinação, esporotriquina
o Tto: iodeto de K+ / Itraconazol / Anfotericina B (“é mais profundo então tem que usar terapia oral)
Qual agente da escabiose?
• Fêmeas do sarcoptes scabiei
Como é a lesão e tratamento da escabiose?
• Lesão: túnel + eminência papulocrostosa + prurido (noturno)
• Áreas quentes: abdômen, nádegas, axila, mama, interdigital…
• Lactentes: cabeça, palma e planta (poupa fralda)
• TTO:
o Permetrina (aplicar à noite, repetir em 1 sem)
o Enxofre: crianças < 2 meses e gestantes
o Ivermectina (oral): escabiose crostosa… evitar se < 15 kg
o Tratar o familiar também!!!
O que é escabiose crostosa?
• Escabiose crostosa (sarna norueguesa): IMUNODEPRIMIDOS!!! (é a mesma sarna, mas como o sistema imune não atua bem ela se manifesta de forma mais intensa)
Qual característica e tratamento do molusco contagioso?
MOLUSCO CONTAGIOSO • DNA (poxvírus) • Pápulas (0,5 cm) agrupadas com umbilicação central • Associado à dermatite atópica • TTO: curetagem • É extremamente contagioso
Lesão ulcero vegetante
PLECT
Sinal de zileri
ptiriase versicolor
TTO de tinea capitis
Griseofulvina
Linfangite em rosário
esporotricose
Escabiose em imunodeprimidos
sarna norueguesa
Pápula + umbilicação central
Molusco contagioso
1º perda sensitiva da hanseníase
TÉRMICA
TTO paucibacilar
Rifampicina + dapsona
TTO multibacilar
Rifampicina + dapsona + clofazimina
Reação tipo 1
Celular…Corticoide
Reação tipo 2
Imunocomplexos…Talidomida
