Farmacodermias

Question 1

Definição

Answer 1

Reações cutâneas medicamentosas que podem aparecer em até 6 meses de uso

Question 2

Classes de medicamentos mais associados com NET e SSJ

Answer 2

1)A
-Amoxacilina
-AINE
-Alupurinol
-Antirretrovirais

2)B
-Bactrim

3)C
-Convusolíticos (Fenitoína, carbamazepina, lamotrigina)

*o único que não causa é a Gabapentina

Question 3

Reações mais comuns

Answer 3

1)Exantema

2)Urticária

3)Eritema multiforme

4)Sd de Steven Johson

5)NET

6)Sd Dress

-as 3 primeiras são inespecíficas e podem ocorrer em outras doenças

Question 4

Quadro clínico do Rash

Answer 4

1)Lesão ==> Lesões maculopapulares
-Rash entremeadas com áreas sadias
-Somem a digitopressão

2)Distribuição
-Simétrica
-MMSS e em tronco

Question 5

Quadro clínico da Urticária

Answer 5

1)Lesão => Placa
-eritematosa + centro pálido
-prurido intenso
-some em 24h

2)Distribuição => difusa

Question 6

Complicações da urticária

Answer 6

1)Angioedema

2)Anafilaxia
-emergência clínica

Question 7

Quadro clínico do Eritema Multiforme

Answer 7

1)Lesão ==> Lesão em alvo

2)Distribuição
-Face extensora
-Mãos
-Pés

Question 8

Diagnóstico diferencial das farmacodermias

Answer 8

Herpes vírus
Exantema viral

-principalmente com as 3 primeiras reações, que são inespecíficas

Question 9

Quadro clínido da Sd de Steven Johson

Answer 9

1)Prodromos (1 a 3 dias antes)
-Febre
-Mialgia
-Fotofobia e Conjuntivite

2)Sinais dermatológicos ==> 1 a 8 semanas após medicação
-SINAL : Bolhas, Máculas purpúricas
local: começa em face
poupa mãos e pés e couro cabeludo
-Sinal de Nikolsky (+)

3)Sintomas sistêmicos associados

Question 10

Características da SSJ e da NET

Answer 10

As duas fazem parte de um mesmo espectro de um tipo grave de
farmacodermia.

São doenças em que há extensa morte de queratinócitos com consequentes áreas de necrose e descolamento epidérmico e
das mucosas

Question 11

População mais afetada pela SSJ e NET

Answer 11

Imunossuprimidos acima de 40 anos

Question 12

Sinal de Nikosky

Answer 12

Destacamento da pele após leve pressão lateral

Question 13

Diferença da NET e SSJ

Answer 13

A extensão do acometimento

< 10% => SSJ
> 30% => NET

Question 14

Conduta para SSJ/NET

Answer 14

Tratar como se fosse Grande queimado

1)Interromper qualquer possível droga

2)Suporte => semelhante ao grande queimado
-Hidratação + Eletrólitos
-debridamento
-Curativo
-ATB se necessário
-O2 se necessário

3)Imunossupressão
-Ciclosporina
*em alguns casos, usar Imunoglobulina

Question 15

Quadro clínico Sd DRESS

Answer 15

1)Erupção eritematosa maculopapular
-com áreas de pele sã

2)Edema facial => sinal importante

3)Sinais sistêmicos
-febre
-astenia
-linofonodomegalias
-Disfunção multissistêmica => principalmente hepática

4)Eosinofilia intensa (maior que 1000) => não é obrigatória
-ou presença de linfócitos atípicos

-se manifesta em até 8 semanas

Question 16

Conduta para Sd DRESS

Answer 16

1)Interromper medicação causadora

2)Corticoide sistêmico em dose imunossupressora
-períodos prolongados (cerca de 1 mês)

3)Rastreio infecciosos CMV, EBV e HHV-6
-não se sabe porquê mas esses vírus se reativam na DRESS

Question 17

Principal medicação associada com Sd DRESS

Answer 17

Anticonvulsivantes aromáticos

Question 18

Tipos de reação de Hipersensibilidade

Answer 18

I)Imediata/Anafilática
-Células: IgE e mastócitos
-Ex: urticária, anafilaxia

II)Citotoxicidade celular
-Células: IgM e IgG, células NK,
-Ex: glomerulonefrites

III)Imunocomplexos
-Células: a partir da formação do Complexo antígeno e anticorpo
-Ex: vasculites, glomerulonefrites

IV)Celular
-Células: várias
-são reações tardias
-podemos subdividir conforme a célula atuante
Ex: farmacodermias

Question 19

Critérios diagnósticos de DRESS

Answer 19

1)Rash agudo

2)Febre > 38°C

3)Linfadenopatia em 2 sítios diferentes

4)Envolvimento de algum órgão interno
-geralmente fígado

5)Anormalidades na contagem de Eosinófilos ou Leucócitos

Question 20

Quadro clínico PEGA

Answer 20

1)Aparecimento logo após uso

2)Pústulas pequenas
-semelhante a foliculite ou psoríase pustulosa generalizada

3)Quadro autolimitado

Question 21

Conduta PEGA

Answer 21

Corticoide oral

Question 22

Subdivisões de reação de Hipersensibilidade tipo IV

Answer 22

1)Tipo T CD4 => Dermatite de contato

2)Eosinófilo => Sd DRESS

3)Linfócitos T CD8 => farmacodermias graves

4)Neutrófilos => PEGA
-mais rápida com reação em 24h