Farmacodermia Flashcards
Quais os fármacos causadores de farmacodermias mais comuns?
- Penicilinas
- Sulfonamidas
- Antivonvulsivantes aromáticos
- AINES
- Hidralazina
- IECA
- Alopurinol
Farmacordermias alérgicas
- Super-dosagem
- Fatores individuais
- Teratogenicidade
- Efeitos colaterais
- Fototoxicidade
- Interações medicamentosas
Farmacodermias não alérgicas
Classificação de Gel-Coombs
• Reação do tipo I: imediata, provocada por IgE (urticária)
• Reação do tipo II: Citotoxicidade mediada por anticorpos
• Reação do tipo III: mediada por imunocomplexos
• Reação do tipo IV: Mediada pela imunidade celular
Farmacodermias mais comuns
- Exantema induzido por frogas
- Urticária e reação anafilática
- Eritema pigmentar fixo
- Eritema multiforme
- SSJ e NET
Farmacodermias menos comuns
- Síndrome DRESS
- Síndrome PEGA
- Lúpus induzido por drogas
- Pênfigo e penfigoide induzido por drogas
- Lesões acneiformes
- Fotodermatoses
Exantema induzido por drogas
• Betalactâmicos, sulfonamidas, anticonvulsivantes, gentamicina e eritromicina. • Surge após 7 a 14 dias • Rash maculopapular pruriginosa com predomínio em tronco • Tratamento: - Suspende a droga - anti-histamínico - corticoides tópicos - orientar sinais de piora
Urticária e angioedema
• Antibióticos, contraste iodado, AINE, analgésicos, IECA
• Normalmente são reações imediatas, após 30 min
• Placas eritematosas pruriginosas
• Evolui com angioedema -> edema de glote -> choque anafilático
• Tratamento da urticária:
- suspensão do fármaco
- anti-histamínico
- corticoide sistêmico
• Tratamento do angioedema/choque anafilático:
- adrenalina IM ou SC
- É uma urgência
•
Eritema Pigmentar Fixo
- Mais associada a antibióticos. outros fármacos: Fenoftaleína, barbitúricos e AINES
- Uma ou múltiplas lesões eritematosas, que se tornam acastanhadas, de bordos bem definidos e não pruriginosas
- A cada nova esposição a lesão surge no mesmo lugar
- Pode deixar uma lesão residual
Eritema polimorfo/multiformeminor
• Antibióticos, anticonvulsivantes, AINES e alopurinol
• Infecção pelo vírus Herpes simplex
• Lesão eritematosa de início súbito, raramente pruriginosas
• Lesões multiformes, sendo a mais as “leões em alvo típicas” as mais comuns
- 3 anéis e bordas elevadas
• Lesões em alvo atípicas
- achatadas ou planas, com 2 anéis
Síndrome de Steven-Johnson
- Mesma doença que a NET, porém, de espectro diferente, sendo mais leve.
- Grave: Potencial de letalidade de 5%
- Duas mucosas + exantema com lesões em alvo atípicas + bolhas que geram desnudamento de até 10%
- Pode também ser causada pelo Mycoplasma pneumoniae
- Estado prodrômico
- Sinal de Nikolsky +
- Internação + reposição hidroeletrolítica + medidas oftalmológicas
- Tratar como grande queimado -> Imunolgobulina
Necrólise Epidérmica Tóxica (NET)
- Forma mais grave que a SSJ
- Grave: letalidade em torno de 30% a 50%
- Duas mucosas + exantema com lesões em alvo atípicas + bolhas que geram desnudamento de 30 a 90%
- Fase prodrômica
- Nikolsky +
- Alterações laboratoriais e hidroeletrolíticas
- acometimento orgânico
- Tratamento igual ao da SSJ
Síndrome DRESS
• Anticonvulsivantes (fenitoína e alopurinol)
• Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms
• Febre + erupção cutânea + acometimento de órgãos
• Linfadenopatia, eosinofilia e linfocitose
• Envolvimento de órgão interno (fígado)
- outros: rins e pulmão
• Tratamento: internação, monitoramento da função hepática e renal, retirada da droga, corticoide
Diagnóstico da DRESS
Critérios (pelo menos 5) • Febre • Mal-estar • Linfonodopatia • Leucocitose e/ou eosinofilia • Presença de linfócitos atípicos • Hepatite (transaminases > 100) • Reativação do HHV 6
Exames complementares
