Farmacodermia

Question 1

quais as reações de hipersensibilidade a drogas (classificação de Gell e Coombs)?

Answer 1

Tipo l: Hipersensibilidade imediata (aguda e abrupta)

Tipo ll: Citotóxico

Tipo lll: Doença por imunocomplexo

Tipo lV: Hipersensibilidade tardia (em torno de 4 semanas)

Question 2

quais os mecanismos efetores primários e a expressão clínica do Tipo l das reações de hipersensibilidade a drogas (classificação de Gell e Coombs)?

Answer 2

IgE, basófilos, mastócitos

urticária, anafilaxia, exantemas maculares e urticarianos

Question 3

quais os mecanismos efetores primários e a expressão clínica do Tipo ll das reações de hipersensibilidade a drogas (classificação de Gell e Coombs)?

Answer 3

IgE, IgM, complemento, sistema reticuloendotelial

anemia hemolítica, púrpura trombocitopênica

Question 4

quais os mecanismos efetores primários e a expressão clínica do Tipo lll das reações de hipersensibilidade a drogas (classificação de Gell e Coombs)?

Answer 4

Ag-Ac e complemento

Doença do soro, febre, vasculite leucocitoclástica, exantema hemorrágico bolhoso

Question 5

quais os mecanismos efetores primários e a expressão clínica do Tipo lV das reações de hipersensibilidade a drogas (classificação de Gell e Coombs)?

Answer 5

linfócitos T sensibilizados

dermatite de contato, erupções maculopapulares, dermatite esfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson

Question 6

quais as características das lesões do eritema multiforme?

Answer 6

erupção cutânea polimorfa, geralmente simétricas, com lesões eritematosas “em alvo” ou em “íris”, pode ser bolhosa

Question 7

quais os medicamentos que desencadeiam o eritema multiforme?

Answer 7

anticonvulsivantes, sulfas, alguns antibióticos e antifúngicos

Question 8

quais organismos podem desencadear o eritema multiforme?

Answer 8

herpes vírus (principal), mycoplasma pneumonia, adenovírus

Question 9

quais as 2 formas que desencadeiam o eritema multiforme?

Answer 9

medicamentos

etiologia infecciosa

Question 10

quais locais geralmente são acometidos pelo eritema multiforme?

Answer 10

mucosa (boca e olhos), genital, região do tronco, nádegas, braços, palmas e plantas

Question 11

como a síndrome de Stevens-Jhonson é caracterizada?

Answer 11

forma grave de eritema multiforme com acometimento cutâneo-mucoso

Question 12

quais os medicamentos que desencadeiam a síndrome de Stevens-Jhonson?

Answer 12

anticonvulsivantes, sulfas e AINES

Question 13

quais organismos podem desencadear a síndrome de Stevens-Jhonson?

Answer 13

herpes vírus, mycoplasma pneumonia, adenovírus

Question 14

quais as 2 formas que desencadeiam a síndrome de Stevens-Jhonson?

Answer 14

medicamentos

etiologia infecciosa

Question 15

quais são os pródromos da síndrome de Stevens-Jhonson?

Answer 15

febre, prostração, artralgia, coriza, ardência (principalmente mucosa oral e genital)

Question 16

a mortalidade na síndrome de Stevens-Jhonson está relacionada a quais doenças?

Answer 16

insuficiência renal aguda, pneumonite, amaurose

Question 17

como a necrólise epidérmica tóxica (net) ou síndrome de lyell é caracterizada?

Answer 17

farmacodermia bolhosa grave com acometimento de mais de 30% da superfície corporal

Question 18

como são as lesões da necrólise epidérmica tóxica (net) ou síndrome de lyell?

Answer 18

bolhas flácidas com destacamento da epiderme

Question 19

qual o pródromo da necrólise epidérmica tóxica (net) ou síndrome de lyell?

Answer 19

febre baixa, ardência das mucosas e olhos, mialgia

Question 20

como é o Sinal de Nikolsky?

descrito na necrólise epidérmica tóxica (net) ou síndrome de lyell

Answer 20

epiderme se descola ao ser atritada (só de passar o dedo)

Question 21

o que a quebra de barreira cutânea na necrólise epidérmica tóxica (net) ou síndrome de lyell predispõe?

Answer 21

desidratação, distúrbio hidroeletrolítico, choque hipovolêmico, sepse, insuficiência renal aguda, coagulação intravascular disseminada

Question 22

quais medicamentos predispõe a necrólise epidérmica tóxica (net) ou síndrome de lyell?

Answer 22

anticonvulsantes, sulfas, AINES, cefalosporina, dipirona, ACO, quimioterapia

Question 23

qual a epidemiologia da síndrome da pele escaldada?

Answer 23

toxinas epidermolíticas (originadas do Staphylococcus aureus) se ligam diretamente a desmogleína 1, originando quebra desmossômica e consequente clivagem na camada granulosa

Question 24

quais as medidas de suporte clínico no tratamento para SJS, NET e eritema multiforme?

Answer 24

quando identificado, tratar a causa

paciente deve ser mantido em ambiente hospitalar

reposição volêmica e eletrolítica

monitorização hemodinâmica, respiratória, função renal, balanço hídrico rigoroso, oftalmológico, genital

monitorar sinais de infecção

proteção gástrica, prevenção de úlceras de estresse

nutrição enteral, caso não seja possível dieta VO

prevenção de TVP

Question 25

quais as medidas farmacológicas no tratamento para SJS, NET e eritema multiforme?

Answer 25

analgesia e ansiolítico

compressas úmidas (SF ou gaze vaselinada / debridamento cirúrgico)

imunoglobulina venosa / plasmaférese

imunosupressão ?? (corticoide, ciclofosfamida, talidomida, n-acetilcisteína)

Question 26

qual a lesão da erupção acneiforme?

Answer 26

pápulas monomórficas não foliculares

lembra acne, mas sem comedões e em lugares não próprios da acne vulgar

Question 27

como é desencadeada a erupção acneiforme?

Answer 27

iodetos, brometos, fluoretos, corticoides, cianocobalamina, ACO, dactinomicina, lítio, androgênios e hidantoínas