FARMA-ANTIPALÚDICOS Flashcards
Unidad IV
¿Qué tipo de infección representa el paludismo a nivel mundial?
El paludismo es una hemo-histoparasitosis humana y una de las infecciones más prevalentes a nivel mundial.
¿En qué grupo de edad es el paludismo una de las principales causas de mortalidad?
El paludismo está entre las 5 principales causas de muerte en niños menores de 5 años.
¿Cuántas personas aproximadamente se ven afectadas por el paludismo a nivel mundial?
El paludismo afecta aproximadamente a un cuarto de millar de millones de personas.
¿Cuál es el agente causal del paludismo?
Los agentes causales del paludismo son protozoarios del género Plasmodium, transmitidos por mosquitos infectados del género Anopheles.
¿Cuál es el vector de transmisión del paludismo?
El vector de transmisión del paludismo son los mosquitos del género Anopheles.
Segmento: Especies de Plasmodium
¿Cuál es la especie de Plasmodium más común en América y cuál es su prevalencia?
La especie más común en América es el Plasmodium vivax, representando el 80% de los casos.
¿Cuál es la especie de Plasmodium predominante en África, Nueva Guinea y Haití?
La especie predominante en África, Nueva Guinea y Haití es el Plasmodium falciparum.
¿Cuál es la prevalencia del Plasmodium ovale y dónde se encuentra principalmente?
El Plasmodium ovale es infrecuente, con menos del 1% de los casos, y se encuentra principalmente en África.
¿En qué región se encuentra el Plasmodium malariae?
El Plasmodium malariae se encuentra en África subsahariana.
¿Qué característica tiene el Plasmodium knowlesi y en qué región se encuentra?
El Plasmodium knowlesi es una especie que inicialmente fue zoonótica y ahora afecta también a humanos. Se encuentra en el sudeste asiático.
Segmento: Epidemiología del Paludismo
¿Dónde se encuentra predominantemente el Plasmodium falciparum?
El Plasmodium falciparum se encuentra predominantemente en África, Nueva Guinea y Haití.
¿Qué regiones presentan una alta prevalencia de Plasmodium vivax?
Las regiones con alta prevalencia de Plasmodium vivax son América Central, el subcontinente indio, y el sur y este de Asia, además de estar presente en Estados Unidos.
¿En qué regiones se encuentran tanto Plasmodium falciparum como Plasmodium vivax?
Ambas especies se encuentran en América del Sur, Asia oriental y Oceanía.
¿En qué región se encuentra el Plasmodium malariae?
El Plasmodium malariae se encuentra en África subsahariana.
¿Qué característica tiene la distribución del Plasmodium ovale?
El Plasmodium ovale es raro y se encuentra principalmente en África.
Segmento: Estadísticas Globales
¿Cuál es la incidencia anual estimada de casos de paludismo en el mundo, según la OMS?
La incidencia mundial es de aproximadamente 250 millones de casos anuales según la OMS.
¿Cuántas muertes anuales causa el paludismo a nivel mundial?
El paludismo causa alrededor de 900,000 muertes anuales a nivel mundial.
¿Qué porcentaje de las muertes por paludismo ocurren en África tropical?
Más del 90% de las muertes por paludismo ocurren en África tropical (subSahara).
¿Cuál es el impacto del paludismo en la población infantil?
La mortalidad infantil causada por el paludismo es de entre 1.5 y 2.7 millones al año, afectando principalmente a niños menores de 5 años en África.
Segmento: Fisiopatología del Paludismo: Ciclo de Vida del Plasmodium
¿Qué sucede durante la inoculación de esporozoítos en el ciclo de vida del Plasmodium?
Durante la inoculación, los esporozoítos son introducidos en el humano a través de la picadura de un mosquito infectado del género Anopheles.
¿A dónde migran los esporozoítos después de entrar en el torrente sanguíneo?
Los esporozoítos migran a los hepatocitos en el hígado.
¿Qué ocurre en los hepatocitos después de la migración de los esporozoítos?
Los esporozoítos se desarrollan en esquizontes dentro de los hepatocitos, lo que deforma estas células.
¿Qué sucede cuando los esquizontes maduran dentro de los hepatocitos?
Cuando los esquizontes maduran, causan la ruptura de los hepatocitos, liberando merozoítos en el torrente sanguíneo.
¿Qué células atacan los merozoítos liberados en la sangre?
Los merozoítos atacan los eritrocitos (glóbulos rojos).
¿En qué se convierten los merozoítos dentro de los eritrocitos?
Los merozoítos se convierten en trofozoítos dentro de los eritrocitos, donde se alimentan de hemoglobina.
¿Qué sucede con los trofozoítos dentro de los eritrocitos?
Los trofozoítos se dividen en esquizontes, lo que lleva a la formación de nuevos merozoítos.
¿Qué provoca los picos febriles en el paludismo?
Los picos febriles se producen cuando los eritrocitos se rompen, liberando merozoítos en la sangre.
¿Con qué frecuencia ocurre la ruptura de los eritrocitos en el caso del Plasmodium falciparum, P. vivax y P. ovale?
La ruptura ocurre cada 48 horas, causando fiebre terciaria.
¿Con qué frecuencia ocurre la ruptura de los eritrocitos en el caso del Plasmodium malariae?
La ruptura ocurre cada 72 horas, causando fiebre cuartana.
¿Dónde se forman los esquizontes en las infecciones por Plasmodium falciparum?
Los esquizontes de Plasmodium falciparum se forman en las paredes capilares viscerales.
¿Qué ocurre con algunos merozoítos al final del ciclo eritrocítico?
Algunos merozoítos se diferencian en gametocitos, que son las formas sexuales del parásito.
¿Cómo se completa el ciclo de transmisión del Plasmodium?
El ciclo de transmisión se completa cuando un mosquito ingiere gametocitos durante una picadura y estos se desarrollan en el intestino del mosquito.
¿Qué tipo de fiebre producen Plasmodium vivax y Plasmodium ovale?
Producen fiebre terciaria, con intervalos de 48 horas.
¿Qué tipo de fiebre produce Plasmodium malariae?
Produce fiebre cuartana, con intervalos de 72 horas.
¿Qué tipo de fiebre produce Plasmodium knowlesi?
Produce fiebre cada 24 horas.
Segmento: Ciclo de Vida del Plasmodium (Fases Principales)
¿Cómo comienza el ciclo de vida del Plasmodium?
El ciclo de vida del Plasmodium comienza cuando un mosquito infectado del género Anopheles inocula esporozoítos en el torrente sanguíneo humano durante una picadura.
¿Qué ocurre durante la fase exoeritrocítica (hepática) del ciclo del Plasmodium?
Durante la fase exoeritrocítica, los esporozoítos migran al hígado, donde penetran los hepatocitos y se desarrollan en esquizontes.
¿Qué sucede después de que los esquizontes se multiplican dentro de los hepatocitos?
Después de multiplicarse, los esquizontes se rompen, liberando merozoítos al torrente sanguíneo.
¿Qué ocurre durante la fase eritrocítica del ciclo del Plasmodium?
Durante la fase eritrocítica, los merozoítos infectan los eritrocitos, donde se desarrollan en trofozoítos y luego en esquizontes.
¿Qué sucede cuando los esquizontes en los eritrocitos maduran?
Cuando los esquizontes maduran, los eritrocitos se rompen, liberando nuevos merozoítos.
¿Cuáles son los síntomas clínicos típicos de la fase eritrocítica del Plasmodium?
Los síntomas clínicos típicos incluyen fiebre, escalofríos y malestar general.
¿Qué sucede con algunos merozoítos al final de la fase eritrocítica?
Algunos merozoítos se diferencian en gametocitos, que son las formas sexuales del parásito.
¿Cómo participan los gametocitos en la fase sexual del ciclo del Plasmodium?
Los gametocitos son ingeridos por un mosquito durante una picadura, y en el intestino del mosquito, se desarrollan en gametos que se fusionan para formar un cigoto.
¿Cómo se desarrollan los nuevos esporozoítos dentro del mosquito?
Los nuevos esporozoítos se desarrollan a partir de un ooquiste en el intestino del mosquito, y luego migran a sus glándulas salivales, listos para infectar a otro humano.
¿Cuál es la consecuencia de la ruptura repetida de eritrocitos infectados por Plasmodium en los humanos?
La ruptura repetida de eritrocitos infectados causa los síntomas clínicos típicos del paludismo, como fiebre y escalofríos.
Segmento: Manifestaciones Clínicas del Paludismo
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más comunes del paludismo?
Las manifestaciones clínicas más comunes incluyen fiebre alta en espiga, escalofríos, cefaleas, mialgias, y malestar general.
¿Cómo se presenta la fiebre en los casos de paludismo?
La fiebre en el paludismo puede presentarse con o sin periodicidad, dependiendo de la especie de Plasmodium que infecta al paciente.
¿Qué síntomas digestivos pueden presentarse en el paludismo?
Los síntomas digestivos pueden incluir náuseas, vómitos y diarrea.
¿Cuáles son las complicaciones graves asociadas al paludismo por Plasmodium falciparum?
Las complicaciones graves pueden incluir insuficiencia orgánica, aborto espontáneo y muerte, especialmente en infecciones por Plasmodium falciparum.
¿Qué provoca los episodios febriles en el paludismo?
Los episodios febriles son provocados por la ruptura de los eritrocitos infectados, lo que libera merozoítos en el torrente sanguíneo.
¿Qué diferencia hay en la presentación de la fiebre según la especie de Plasmodium?
La fiebre causada por Plasmodium vivax y Plasmodium ovale ocurre cada 48 horas (fiebre terciaria), mientras que la fiebre causada por Plasmodium malariae ocurre cada 72 horas (fiebre cuartana).
¿Qué manifestaciones clínicas graves pueden ocurrir en infecciones por Plasmodium falciparum?
Las infecciones por Plasmodium falciparum pueden llevar a paludismo cerebral, insuficiencia renal, y síndrome de dificultad respiratoria aguda.
¿Cuál es la manifestación más distintiva del paludismo?
La manifestación más distintiva del paludismo es la fiebre alta en espiga, que puede tener un patrón cíclico dependiendo de la especie de Plasmodium.
¿Cuáles son los síntomas adicionales que pueden presentarse junto con la fiebre en el paludismo?
Junto con la fiebre, se pueden presentar escalofríos, cefaleas, dolores musculares, y malestar general.
¿Qué factor influye en la gravedad de las manifestaciones clínicas del paludismo?
La gravedad de las manifestaciones clínicas depende de la especie de Plasmodium, así como del estado inmunológico del paciente y el acceso a tratamiento adecuado.
Segmento: Clasificación de los Antipalúdicos
¿Qué es la quimioprofilaxis en el tratamiento del paludismo?
La quimioprofilaxis es el uso de fármacos para prevenir recaídas en pacientes infectados, pero no puede matar los esporozoítos ni evitar la infección inicial.
¿Por qué la quimioprofilaxis no evita la infección de paludismo?
La quimioprofilaxis no evita la infección porque ningún fármaco es capaz de matar los esporozoítos al momento de la inoculación.
¿Cuáles son los tres grupos principales de antipalúdicos según su acción?
Los tres grupos principales son: esquizonticidas hemáticos (primer grupo), fármacos que actúan en etapas hepáticas y eritrocíticas asexuales (segundo grupo), y fármacos que actúan en las etapas hepáticas latentes y en gametocitos (tercer grupo).
¿Qué fármacos pertenecen al grupo de esquizonticidas hemáticos?
Los esquizonticidas hemáticos incluyen artemisinas, cloroquina, mefloquina, quinina, quinidina, pirimetamina, sulfadoxina, y tetraciclina.
¿Qué fármacos son efectivos en las etapas hepáticas primarias de Plasmodium falciparum?
Los fármacos efectivos en las etapas hepáticas primarias son atovacuona y proguanilo.
¿Qué fármacos pueden actuar en la etapa hepática latente y en los gametocitos?
Los fármacos que actúan en la etapa hepática latente y en gametocitos incluyen primaquina y tafenoquina.
¿Cuáles son los fármacos utilizados para prevenir la transmisión del paludismo al mosquito?
Los gametocidas, como la cloroquina, la quinina, la artemisina, y la primaquina, se utilizan para prevenir la transmisión al mosquito
¿Qué son los esporonticidas y qué función tienen en el tratamiento del paludismo?
Los esporonticidas inhiben la formación de ooquistes y esporozoítos en los mosquitos, anulando la transmisión del paludismo.
¿Qué características definen a un fármaco como esquizonticida hemático?
Un esquizonticida hemático es un fármaco que actúa en la fase eritrocítica del ciclo del Plasmodium, eliminando los trofozoítos dentro de los eritrocitos.
¿Qué limita la efectividad de la quimioprofilaxis en las infecciones por Plasmodium vivax y Plasmodium ovale?
La efectividad está limitada porque la quimioprofilaxis no puede erradicar los hipnozoítos latentes en el hígado, responsables de las recaídas en infecciones por Plasmodium vivax y Plasmodium ovale.
Segmento: Artemisina y Derivados
¿Qué es la artemisina y de qué planta se deriva?
La artemisina es un endoperóxido de lactona derivado del ajenjo dulce (Artemisia annua).
¿Cuáles son los principales derivados semisintéticos de la artemisina?
Los principales derivados semisintéticos de la artemisina son dihidroartemisina, artemeter, y artesunato.
¿En qué fases del ciclo del Plasmodium es eficaz la artemisina?
La artemisina es eficaz en las fases eritrocíticas asexuales del Plasmodium vivax y también tiene actividad gametocida.
¿Cómo actúa la artemisina en el parásito del paludismo?
La artemisina se activa dentro de la vacuola digestiva ácida del parásito, donde el hem-hierro reducido rompe su puente peróxido, generando radicales libres que oxidan y alquilan las macromoléculas del parásito, provocando su muerte.
¿Por qué la artemisina no se usa comúnmente en la quimioprofilaxis?
La artemisina tiene una semivida corta de 1 a 2 horas, lo que limita su efectividad en la quimioprofilaxis debido al riesgo de recrudescencia.
¿Cuáles son las indicaciones terapéuticas de la artemisina?
La artemisina es el tratamiento de elección para el paludismo grave, incluidas infecciones por Plasmodium falciparum resistentes a la cloroquina y otros fármacos. También es útil en casos de paludismo cerebral y en mujeres embarazadas después del primer trimestre.
¿Qué efectos adversos puede tener la artemisina durante el embarazo?
La artemisina puede causar toxicidad en lactantes y durante el primer trimestre del embarazo, afectando el cerebro, hígado, y médula ósea.
¿Cuáles son las combinaciones comunes de artemisina con otros fármacos?
Las combinaciones comunes incluyen artemeter y lumefantrina, artesunato y mefloquina, artesunato y amodiaquina, dihidroartemisina y piperaquina, y artesunato con sulfadoxina y pirimetamina.
¿Por qué se combinan los derivados de la artemisina con otros fármacos?
Se combinan para aumentar la eficacia y prevenir recaídas, dado que la artemisina por sí sola tiene una acción rápida pero de corta duración.
¿Cuál es el efecto de los radicales libres generados por la artemisina en el Plasmodium?
Los radicales libres generados por la artemisina oxidan y alquilan las macromoléculas del Plasmodium, lo que provoca la muerte del parásito.
Segmento: Atovacuona
¿Cuál fue el uso inicial de la atovacuona antes de su introducción en el tratamiento del paludismo?
La atovacuona fue introducida en 1992 para el tratamiento de Pneumocystis jiroveci en pacientes intolerantes a TMP-SMX.
¿En qué año se combinó la atovacuona con proguanil y para qué se utiliza esta combinación?
En 1999, la atovacuona se combinó con proguanil (malarone) para la quimioprofilaxis del paludismo.
¿Cómo actúa la atovacuona en el Plasmodium?
La atovacuona inhibe el complejo bc1 del citocromo mitocondrial del parásito, bloqueando el transporte de electrones y colapsando el potencial de membrana mitocondrial.
¿Qué mejora la absorción de la atovacuona?
La absorción de la atovacuona es lenta y errática, pero se mejora cuando se toma con alimentos grasos.
¿Cuál es la vida media de la atovacuona en adultos y en niños?
La vida media de la atovacuona es de 2 a 3 días en adultos y de 1 a 2 días en niños.
¿En qué condiciones no debe usarse la atovacuona?
La atovacuona está contraindicada en niños menores de 11 kg, embarazo, lactancia, y en ancianos.
¿Cuál es la eficacia de la atovacuona en las infecciones por Plasmodium?
La atovacuona es eficaz para el tratamiento de Plasmodium falciparum no complicado y Plasmodium vivax resistente a la cloroquina.
¿Cuál es el principal mecanismo de eliminación de la atovacuona del cuerpo?
La atovacuona se elimina principalmente a través de la circulación enterohepática.
¿Qué efectos adversos se han reportado con el uso de atovacuona?
Los efectos adversos incluyen síntomas gastrointestinales y exantemas leves.
¿Qué efecto tiene la atovacuona sobre el transporte de electrones en el Plasmodium?
La atovacuona bloquea el transporte de electrones en la cadena respiratoria mitocondrial, lo que colapsa el potencial de membrana y afecta la supervivencia del Plasmodium.
Segmento: Pirimetamina (Antifolatos)
¿Cuál es el mecanismo de acción de la pirimetamina?
La pirimetamina inhibe la dihidrofolato reductasa del parásito, bloqueando la síntesis de ADN.
¿Con qué fármaco se suele combinar la pirimetamina y por qué?
La pirimetamina se combina generalmente con sulfadoxina (Fansidar) para mejorar su eficacia en el tratamiento de Plasmodium falciparum resistente.
¿Cuál es la vida media de la pirimetamina y qué implica esto para su uso?
La vida media de la pirimetamina es de 85 a 100 horas, lo que permite una dosis prolongada y sostenida en el cuerpo.
¿Por qué la pirimetamina no es eficaz en las formas tisulares latentes ni en los gametocitos del Plasmodium?
La pirimetamina no es activa contra las formas tisulares latentes ni los gametocitos debido a su especificidad por las formas activas del parásito.
¿En qué regiones aún se utiliza la pirimetamina a pesar de la resistencia generalizada?
Aún se usa en algunas regiones para el tratamiento preventivo e intermitente durante el embarazo y en lactantes.
