FARM. CARDIOVASCULAR Flashcards
oq é uma HAS
é uma patologia crônica relacionada a um quadro
pressórico de >140 sistólica e >90 diastólica
como podemos separar/classificar HAS
podemos classificar em primária ou secundária
como a HAS primária é caracterizada
quando essa não apresenta nenhuma associação clínica com outra patologia.
como a HAS secundária é caracterizada
uma patologia especifica que causa quadros de hipertensão, como por exemplo a DRC, cushing, aoneia obstrutiva do sono, hipertireoidismo ou fármaco induzido( aines, corticoide, ciclosporina, anfetaminas)
cite 4 medicações que podem causar HAS
estrogênio
aines
ciclosporina
corticoide
anfetmina
quais as formas que um fármaco pode interferir na HAS
pode regular de várias formas, deste o controle da HAS por meio do SRAA, hormonio da natriurese, resistência a insulina e a hiperinsulinêmica,
controle do SNC
excreção de sódio
excesso de substâncias como a angiotensina 2
ao diagnosticar um paciente com HAS, quais são os exames que precisamos pedir para bem acompanhar o paciente ?
uma boa parte dos exames é destinado a pesquisar o estado renal, como a creatinina, potássio, ácido úrico , TGF
estudo cardiológico > por meio do ECG, colesterol total, hdlc, triglicerídeos plasmáticos
e lembrar da GLICOSE
quais são as formas que podemos avaliar a função renal por meio a creatinina e albumina?
por meio da TFG e a presença de albumina na urina, lembrando que a albumina é uma substância grande e que por consequência não é pra passar pelos glomérulos
atualmente as diretrizes brasileira ( antiga) e a nova diretriz europeia de 2024 divergem em alguns aspectos, quais são eles
para os europeus a pressão ideal consiste em valores menos de 120 por 70,passando desse valor é considerado pressão arterial elevada,
a brasileira considere que valores 130-139, 85-89 como pre-hipertenso, e valores menos que 130 e 85 como otima
ambas ainda adotam hipertensão como valores > 140x90
cite os fatores de riscos que podemos associar a HAS
DM, dislipidemia, tabagista, obeso e idade >60 anos
já fatores como hipertrofia do ventrículo esquerdo, DRC, AVE torna o paciente em ALTO risco
como a sociedade brasileira determina as metas pressóricas para adultos hígidos
as metas pressóricas vão variar conforme o risco do paciente
se ele for de risco baixo a meta será de <140x90, se ele for de alto risco < 120x70
como a sociedade brasileira determina a meta pressórica para idosos
vai variar se ele for um idoso hígido ou frágil
se for hígido a meta é 139-130
se for frágil a meta é 140-149
quais são as principais classes de fármacos que podemos utilizar dentro da HAS
diuréticos
ieca ou bra
bcc
beta-bloquadores
os betabloqueadores são usados em qualquer publico ou tem sua preferência ?
os betabloqueadores são usados em públicos específicos, como pacientes com histórico cardiológicos ; IAM, angina, arritmias, IC,
pq a furosemida deixou de ser utilizada no tratamento da HAS
pq havia muito efeito colateral e poucos ganhos terapêuticos
qual é o fármaco escolhido para tratar HAS em gestantes
pacientes gestantes são normalmente tratadas com metildopa, com essa medicação agindo no recpetor alfa 2 no SNC levando a liberação de adrenalina e noradrenalina e assim reduzindo HAS.
como iremos tratar um paciente com has estagio 1 + baixo risco
monoterapia ( a escolha da classe é variável e depende do quadro clínico do paciente.
mas ele precisa ter uma resposta adequada em até 3 meses, caso não ele precisa
como iremos tratar um paciente com HAS/ estagio 1+ fator de risco ou estagio 2 ou 3
iremos tratar com dupla terapia
IECA ou BRA + DIU ou BCC
como iremos tratar um paciente com HAS/ estagio 1+ fator de risco ou estagio 2 ou 3 que não respondeu adequadamente ao tratamento da monoterapia
iremos tratar com
IECA ou BRA + DIU+ BCC
caso ele não responde iremos associar a ESPIROLACTONA , e caso persista iremos para os modeladores do SNC
descreva o mecanismo de ação dos diuréticos tiazídicos
os diuréticos tiazídicos como hidroclorotiazida vão proporcionar a liberação de NA,CL e agua pelos tubulos contorcidos distal
pode levar a hipocalemia ( pois pode ocorrer a eliminação do potássio no ducto coletor)
descreva o mecanismo de ação e as indicações da furosemida.
a furosemida é diurético de alta potência, com o seu mecanismo sendo baseado nas alças e sua recomendação é baseada em pacientes com IC, edema e DRC
descreva o mecanismo da espironolactona
> “A espironolactona é um antagonista competitivo da aldosterona. Ao bloquear seus receptores nos túbulos coletores renais, ela reduz a reabsorção de sódio e água e diminui a excreção de potássio e hidrogênio. Por isso, pode causar hipercalemia e acidose metabólica leve.”
quais são os representantes da classe dos diuréticos tiazídicos, dose e efeitos colaterais
os principais representantes são a hidroclorotiazida, clortalidona ( muito potente) ,
hidroclorotiazida pode ser usada 25 a 50mg dia, 1x ao dia pela manhã
quando maior for a dose o mais paciente está propenso a desenvolver quadros de câimbras nas pernas ( potássio baixo ) disfunção erétil e frequência urinaria elevada.
cite dois exemplos clássicos dos IECA e BRA
captopril e losartana
descreva o mecanismo de ação dos IECA
os inibidores da ECA vão impedir a conversão da angiotensina 1, oq leva a redução da pressão arterial
a tosse é uns dos principais efeitos colaterais dos IECA , em decorrência da redução da bradicinina
explique o mecanismo de ação dos BRA
vão bloquear a ligação da angiotensina, fazendo com a angiotensina não promova retenção de líquidos e nem vasoconstrição
quando NUNCA iremos utilizar a ieca e/ou bra
quando a paciente estiver gravida
qual é a dose dos ieca e bra e frequência
captoprila 25-100mg 2 -3
enaloprila 5-40 mg 1 a 2
losartana 50-100mg 1 a 2
