Faringotonsilites Flashcards
Valécula
Espaço entre base da língua e epiglote
Anel de Waldeyer
Anel linfático que protege a nossa via aéro-digestiva
- Adenoide (tonsila faríngea)
- Amigdala lingual
- Amígdalas (tonsila palatina)
- Tecido peritubário
- Granulação faríngea
Tonsila palatina (função; importancia no que; possui ____; doença que pode ter)
Amígdala
- Principal secretora de IgA do anel de Waldeyer
- Importância no amadurecimento do sist imunológico (4 - 10 anos principalmente)
- Possui criptas
- Se acumula restos de comida –> caseum - gera mau halito
Tonsila faríngea (função, pico crescimento, regressão)
Adenoide
- Principal secretora de IgG do anel de Waldeyer
- Pico crescimento - 3-4 anos
- Regressão após 7 anos
Hipertrofia adenoidiana
- Como se causasse uma obstrução completa do nariz. Isso faz uma força de crescimento contra o palato duro –> palato ogival
- Alongamento da mandíbula (queixo para frente)
Tecido peritubário
Tecido linfoide próximo a tuba auditiva
Granulação faríngea
Pontos brilhantes que temos na parede posterior da faríngea
Microbiota da orofaringe (5)
- Streptococcus pyogenes
- Pneumococo
- H. influenza nao tipável
- Moraxella catarrhalis
- S. aureus
Diferenças viral x bacteriano
Febre
Transudato x exsudato
Linfonodomegalia
Quadro clínico
Viral
- Febre baixa
- Transudato
- SEM linfonodomegalia
- Toda via aérea superior (tosse)
- 3 a 5 dias de duração
- 80% dos casos
Bacteriano
- Febre alta
- Exsudato (pontos purulentos)
- Linfonodomegalia cervical
- Sítio específico (quadro: dor de garganta sem coriza ou sintoma laríngeo)
- Quadro arrastado
- Pode evoluir de quadro viral
Mononucleose infecciosa (EBV) - Associação com ____
EBV está associado com alguns tumores, linfoma e tumores nasofaríngeos
EBV - Incubação
10-60 dias
EBV - Sintomas
- Febre (80% dos casos) - dura em torno de 7 dias
- Hepatoesplenomegalia
- MIcropoliadenopatia cervical
EBV - Exames laboratoriais
- Hemograma
- Linfocitose atípica > 10%
- Transaminases (leve aumento)
Depois de 4 a 6 semanas, pode solicitar sorologia anti-capsídeo viral = melhor sorologia para mononucleose
Herpangina - agente etiológico, sinais, duração, tratamento
- Enterovírus ou vírus do Coxsackie
- Microvesículas ou pequenas úlceras esbranquiçadas no palato mole
- Autolimitado - 5 a 10 dias
- Pode cursar com síndrome mão-pé-boca
- Tratamento sintomático
Infecção estreptocócica por S.pyogenes - COMPLICAÇÕES NÃO SUPURATIVAS
- Febre reumática
- Glomerulonefrite difusa aguda
- Escarlatina
Complicação supurativa de infecção estreptocócica
Abscesso periamigdaliano
Escarlatina
- Exantema
- Vermelhidão nas dobras
- Língua em framboesa
- Sinal de Filatov (palidez perioral)
Angina de Plaut-Vincent
- O que é
- Causado principalmente por qual mau hábito
- Agente etiológico
- Tratamento
o que é, o que causa, agentes etiológicos e tratamento
- Necrose de uma tonsila
- Má higiene oral
- Fusobacterium plautvincent e Spirochaeta dentium
- Tratamento = amoxicilina + metronidazol (cobertura para anaeróbio)
Diagnóstico diferencial de Angina de Plaut-Vincent
- Cancro sifilítico
- Câncer de amígdala
- Abscesso periamigdaliano
Exame de imagem para FT - reservado para quando?
Reservado para complicações supurativas, quando se está pensando em abscesso
O que acontee quando o abscesso passa o músculo?
Cai em um espaço de gordura, chamado de espaço parafaríngeo
Abscesso retrofaríngeo
- Onde ocorre
- Sintomas
- Rx
- Ocorre na frente do corpo vertebral
- Muita dor na hiperextensãoc ervical
- Anda como “boneco de Olinda” = pescoço sempre congelado
- Espessamento parte de tecidos moles (rx) a partir da 4a e 5 vertebra cervical
Tratamento FT viral
Sintomático
Tratamento FT bacteriano
- 1a escolha e efeitos colaterais
- Se alérgico à 1a escolha….
- Opção para pacientes com baixa aceitação oral
1a escolha = AMOXICILINA por 10 dias
- Efeitos colaterais = dor de cabeça, náusea, diarreia
Alergia a amox - AZITROMICINA, por 5 dias
BENZETACIL - p crianças que fica com mta náusea com ATB, ou idoso que nao lembra horario dos remedios, por ex.
- Dose única de 1.200.000 penicilina-benzatina na parte superior externa do glúteo
Cuidados com tto de FT bacteriano
- Anticoncepcionais
- Álcool (compete com amoxicilina o sítio de metabolização. Sobra mais álcool e amox - pode ter hepatite medicamentosa)
Tratamento FT bacteriano - 2a opção - caso tenha resistencia bacteriana
- Amoxicilina com clavulanato
- Axetilcefuroxima (zinat)
- Levofloxacina
Atençaõ para a levoflox = é o que tem mais efeito colateral - ruptura de tendão, cefaleia, insonia, rompimento aneurisma.
Amigdalectomia (indicações)
Infecção de repetição
Hipertrofia tonsilar
Abscesso periamigdaliano (apenas após 2º evento de abscesso periamigdaliano)
Amigdalite crônica –> amigdalite caseosa (indicação relativa)
Câncer de amígdala (para fazer diagnóstico)
Adenoidectomia (indicações)
- Infecção de repetição
- Hipertrofia tonsilar
- Adenoidite crônica
- Câncer de nasofaringe
Abscesso periamigdaliano
exame para que? tratamento
Exame de imagem para ver se vai para outros lugares.
Palpar angulo da mandíbula
Tratamento = drenagem + ATB
Orofaringe
- Amígdala
- Palato mole
- Base da língua
- Pilar anterior
Abscesso periamigdaliano
- Pós-faringoamigdalite
- Voz de batata quente
- Trismo
- Dor à hiperextensão cervical
Abscesso parafaríngeo
- Rota dos abscessos
- Abaulamento da parede lateral da faringe
- Apagamento ângulo da mandíbula
Abscesso retrofaríngeo
- Linfonodo de Rouvier (criança)
- Espinha de peixe (adulto)
- Dor à hiperextensão cervical
- Dor à compressão cricóidea
- Perda da crepitação laríngea
Quando é dito infecção de repetição?
3 infec por 3 anos seguidos = 9
5 infec por 2 anos seguidos = 10
7 infecções em 1 ano = 7
