Epistaxe

Question 1

Causas de Obstrução nasal na Criança

Answer 1

• Corpo estranho (bateria, miiase nasal, rinolitíase)
• Hipertrofia de adenoide
• Rinossinusite aguda
• Atresia de coanas
• Tumores nasais

Question 2

Criança com obstrução nasal crônica sem sinais de rinite e de corpo estranho, que exame solicitar?

Answer 2

Rx de cavum para ver a hipertrofia de adenoide

Question 3

Causas de obstrução nasal em Adultos

Answer 3

• Rinite
• Desvio de septo - esporão
• Hipertrofia de conchas inferiores
• Rinossinusite aguda ou crônica com ou sem polipose
• Tumores nasais (nasoangiofibroma juvenil)
• Atresia de coana
• Hipertrofia de adenoide

Question 4

Correção de hipertrofia de concha inferior

Answer 4

Turbinectomia

Question 5

O que pensar quando o adulto tem hipertrofia de adenoide sem ter tido história prévia quando criança?

Answer 5

HIV

Question 6

Carne esponjosa da criança x adulto

Answer 6

Criança = hipertrofia de adenoide
Adulto = conchas nasais inferiores hipertrofiadas

Question 7

Local de sangramento anterior

Answer 7

• Geralmente área de Kiesselback

- Mais frequente em crianças

Question 8

Local de sangramento posterior

Answer 8

• Parede nasal lateral posterior

- Mais frequente em idosos

Question 9

Plexo de Kiesselback

Answer 9

• A. Etmoidal anterior
• A. Etmoidal posterior
• A. Palatina maior
• A. Nasosseptal
• Ramo septal da A. Labial superior

Question 10

Plexo de Woodruff

Answer 10

Exclusivamente venoso

- Parede nasal lateral posterior e inferior a concha inferior

Question 11

Artéria carótida externa

Answer 11

A.carótida externa
- A. maxilar –> A. palatina maior e A. esfenopalatina (A. nasal lateral posterior e A. nasosseptal)

• A. facial –> A.Labial superior

Question 12

Artéria carótida interna

Answer 12

A. carótida interna
A. oftálmica
AA. etmoidais anterior e posterior.

Question 13

Causas locais de epistaxe

Answer 13

• Trauma
• IVAS
• Corpo estranho
• Spray nasal
• Alteração anatômica
• Cirurgia
• Tumores

Question 14

Causas sistêmicas de epistaxe

Answer 14

• Alteração vascular
• Coagulopatia
• Telangiectasia hemorragica hereditaria
• Drogas
• Álcool
• Alergia
• Hipertensão (? )

Question 15

Manejo da epistaxe

Answer 15

1) Avaliação das VA e hemodinâmica
2) Compressão digital por 3-5 min (pct sentado e cabeça abaixada)
3)
Se parar sangramento –> observ por 30 min e alta com orientações gerais.
Se nao parar –> embeber algodão estéril em solução com 3ml adrenalina + 3ml lidocaína
4) Cauterização
- Química (nitrato de prata, ac tricloacético)
- Elétrica
5) Tamponamento anterior - dedo de luva
6) Tamponamento posterior + internar
- Se nao parou = cauterização a. esfenopalatina - embolização

Question 16

Complicaçoes do tamponamento anterior

Answer 16

• Epífora
• Sd choque séptico
• Reflexo vasovagal