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ORL > FARINGITIS > Flashcards

FARINGITIS Flashcards

1
Q

Cual el agente causal de la FARINGITIS ERITEMATOPULTACEA?

A

Streptococo B-hemolítico grupo A (90%)

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2
Q

Cual la clinica de la FARINGITIS ERITEMATOPULTACEA?

A

comienzo brusco - intensa odinofagia- T° elevada- compromiso gral.
/ Otalgia refleja – halitosis - lengua saburral
/ Adenopatias dolorosas

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3
Q

En niños que sintomas agregador pueden estar presentes en la FARINGITIS ERITEMATOPULTACEA??

A

nauseas y dolor abdominal

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4
Q

Cuales las complicaciones LOCALES de la FARINGITIS ERITEMATOPULTACEA??

A

Locales: Flemón periamigdalino, Flemón parafaringeo, Adenitis purulenta, OMA, Rinosinusitis

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5
Q

Cuales las complicaciones A DISTANCIA de la FARINGITIS ERITEMATOPULTACEA??

A

A distancia: Fiebre reumática, Glomerulonefritis

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6
Q

Como se realiza el dx de la FARINGITIS ERITEMATOPULTACEA??

A

Test Rápido ( <Sensibilidad> Especificidad 99%)
Cúltivo ( >Sensibilidad 90-95% y Especificidad 99%)</Sensibilidad>

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7
Q

Como es el algoritimo de confirmación de la FARINGITIS ERITEMATOPULTACEA??

A

/ si Strep test da (+) inicia tto ATB pero al mismo tiempo se hace isopado del cultivo
→ si cultivo es (+) a los 2-3 dias se completa tto.
→ si cultivo es (-) se suspende ATB porque cultivo es confirmación.
/ si Strep test da (-) se esperar el cultivo y no inicia el tto, pero si cultivo viene (+) se hace tto ATB, si viene (-) solo se hace tto sintomatico.

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8
Q

Cuando realizo tto empirico en la FARINGITIS ERITEMATOPULTACEA?

A
  • algun miembro de la flia tiene dx de strepto demonstrado
  • antecedentes de fiebre reumática
  • casos recientes de fiebre reumatica en flia
  • cuando hay dx clinico de escarlatina
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9
Q

Cual el tto medico de la FARINGITIS ERITEMATOPULTACEA?

A

1° Elección: Penicilina V (Fenoximetilpenicilina potásica o benzatínica) por 10 días o Amoxicilina por 10 días
/ Ante mal cumplimiento vía oral o vómitos: Penicilina G benzatínica en dosis única IM (<12 años o 27 kg→ 600.000 UI y >12 años o 27 kg→ 1.200.000 UI)
Alérgicos a la Penicilina: Azitromicina 10 mg, Claritromicina, Clindamicina, Cefadroxilo.

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10
Q

Que se clasifica como FARINGITIS RECURRENTE?

A

/ 2 en < 1 mes.
/ 3 o mas en 6 meses.
/ 4 o mas en el ultimo año.

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11
Q

Cual el tto medico de la FARINGITIS RECURRENTE ?

A

por 10 días
* Amoxicilina- ac. clavulánico 40 mg/kg/día
* Clindamicina 20mg/kg/día
* Penicilina + rifampicina (20 Mg/kg/día los últimos 4 días)

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12
Q

Como se presenta la FARINGITIS ERITEMATOSA de origen VIRAL?

A

inicio graduales, fiebre más baja (<38º), raramente exudado, hay rinorrea, conjuntivitis y tos, las adenopatias infrecuentes y su incidencia es en todo el año.

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13
Q

Como se presenta la FARINGITIS ERITEMATOSA de origen BACTERIANO?

A

inicio mas subito, fiebre mas alta (>38°), exudado purulento, no tienen sx asociados (como tos, rinorrea y conjuntivitis) y pueden asociarse a adenopatias cervicales dolorosas. Mayor incidencia en invierno/primavera y entre 3-14 años.

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14
Q

Cual el tto de las FA VIRALES

A
  • reposo
  • analgesicos y dieta blanda y fria
  • splay nasal en caso de congestiones
  • controles acorde con sospecha→ 48hrs y 7 dias dependiendo de la evolucion
  • si hay sospecha de sobreinfección bateriana se hace isopado y tto ATB
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15
Q

Cuales los principales agentes causales de la F.A VIRAL?

A
  • Anfluenza: > repercusión
  • Adenovirus: adenofaringoconjuntivitis
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16
Q

Cuales los los 2 tipos de Faringoamigdalitis pseudomembranosas?

A

DIFTERICA y CANDIDIASICA

17
Q

Cual el agente causal y como se presenta la Faringoamigdalitis pseudomembranosas causada por DIFTERIA?

A

Corynebacterium diphteriae
* Mayor incidencia 2-6 años
Pseudomembranas: Blanco nacarado- gris sucio, adherente, coherente, invasora y reproducible (no es una placa que se saca, hay que tratarla)

18
Q

Que se hace ante sospecha de Faringoamigdalitis pseudomembranosas causada por DIFTERIA?

A
  • Antitoxina diftérica + Penicilina G 50.000UI/kg/día x 4 días
  • Reposo absoluto x 3 semanas
  • Dieta blanda y fría
  • vacunación para evitar recidivas
19
Q

Faringoamigdalitis pseudomembranosas por CANDIDA
> Cual el agente causal?
> Que situaciones predisponen? q pido?
> Cuales los sintomas?
> Cual el TTO:

A

> Candida
inmunodepresión - pido serologia y si hace uso de corticoides
odinodisfagia progresiva y puntillado blanquecido con halo congestivo + pseudomembranas blanco grisáceas
Nistatina 1ml 4x dia

20
Q

Como se llama la Faringoamigdalitis ulceronecrótica ? Cual el agente causal y a que se asocia?

A

PLAUT- VINCENT
> Fusebacterium + Borrelia vincentii
> Asociado a mal estado dentario

21
Q

Que se ve en la Faringoamigdalitis ulceronecrótica de PLAUT- VINCENT?

A

> compromiso UNILATERAL (placa ulceronecrotica con eritema)
Lesión ulceronecrotica + gingivoestomatitis ulceromembranosa

22
Q

Como se hace el dx y tto de la Faringoamigdalitis ulceronecrótica de PLAUT- VINCENT?

A

Dx clínico+bacteriológico
Tto: medidas generales y Penicilina / Amoxicilina mejorar estado dentario

23
Q

Cuales los distintos tipos de Faringoamigdalitis vesiculosas?

A

Herpes y Herpangina

24
Q

Cual el agente causal, clinica, duración, dx y tto de la Faringoamigdalitis vesiculosas causada por HERPES?

A

Herpes tipo I
* Gingivoestomatitis herpética
* Inicio brusco - T° elevada – malestar gral. - odinofagia intensa con otalgia refleja.
* Vesículas perladas hialinas
Duración 7-10 días
Dx: clínico
Tto: Aciclovir 5mg/kg c/8hs x 5 días
dieta: blanda y fría – analgésico

25
Q

Cual el agente causal, clinica, duración, dx y tto de la Faringoamigdalitis vesiculosas causada por HERPANGINA?

A

Virus Coxsackie grupo A - Enf. Pie-Mano-Boca
* más comun en niños
* Microvesiculas rodeadas de halo congestivo*
* Se rompen en 2-4 días
Dx: clínico
Tto: sintomático

26
Q

Cuales las principales Faringoamigdalitis secundarias?

A

por MONONUCLEOSIS, ENFERMEDADES ENXANTEMATICAS y ENF DE TRANSMISIÓN SEXUAL.

27
Q

Cual el agente causal, clinica, dx y tto de la faringoamigdalitis secundaria causada por MONONUCLEOSIS?

A

Virus Epstein-Barr
* Incubación: 30-50 días
* Fatiga –fiebre –faringitis (puede empezar como faringitis)
* Adenomegalias generalizadas
* Hepatoesplenomegalia
Dx: clínico + Prueba de Paul-Bunnel-Davidsohn / Monotest (+rápido –especifico)
Tto: sintomático (reposo-Paracetamol) (ojo amoxacilina pq despues arranca el rash)

28
Q

Cual el agente causal de la faringoamigdalitis secundaria causada por ENF. EXANTEMATICAS?

A
  • Escarlatina
  • Sarampión
  • Rubeola
29
Q

Cual el agente causal de la faringoamigdalitis secundaria causada por E.T.S?

A
  • SIDA
  • Sífilis (labo + serologia de HIV y hepatitis)
30
Q

Cuales las COMPLICACIONES de las FARINGOAMIGDALITIS?

A
  • Flemón/ absceso periamigdalino y retrofaríngeo
  • Absceso sublingual submaxilar y parafaringeo

Manifestaciones locales: como otitis, sinusitis.

No supuradas: importante establecer tto correcto pq pueden evolucionar a fiebre reumatica, glomerulonefritis, escarlatina o desordenes neuropsiquiatricos.

31
Q

Cual la diferencia del TTO para FLEMON para el ABSCESO PERIAMIGDALINO?

A

Flemón: el tto es medico
Absceso: hay que drenar

32
Q

Como se diferencia el FLEMON del ABSCESO PERIAMIGDALINO?

A

punción en linea media y mucosa a nivel del ultimo molar

33
Q

Si se confirma ABSCESO dps de la punción que se procede hacer?

A

Si se confirma absceso se hace drenaje a este mismo nivel, mediante una incisión de tamaño apropriado, dejando permeable el local. Tambien se usan ATB, corticoides, analgésicos y se realiza control.
El absceso mejora mucho la sintomatologia despues de drenarlo.

34
Q

Cual el TTO MEDICO para FLEMON?

A

Amoxicilina-sulbactam 1500mg + Solvente indoloro
1 Amp c/12 hs por 48hs.
Amoxicilina-Ac. Clavulánico 1g c/12 hs x 7 días
Niños 45mg/kg c/12hs
Alérgicos: Clindamicina 300mg c/6 hs
Corticodes (Betametasona 6mg IM) + AINES

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