ABSCESOS (FARINGITIS)

Question 1

Como se diferencia si el absceso es sublingual o submaxilar y que difere en el abordaje?

Answer 1

sublingual: por encima milohioideo - abordaje oral
submaxilar: por encima milohioidel - abordaje por cuello

Question 2

En el caso de abscesos submaxilares, como se hace el abordaje por el cuello?

Answer 2

3-4 cm debajo de la rama de la mandíbula para no tocar nervio schaufe rama del facial que genera mobilidad a la comisura de la boca, el cual es bastante superficial → siempre evaluar movilidad pre y post cx.

Question 3

Cuando hay afectación de que estructuras además de puede ocasional abscesos submaxilares?

Answer 3

compromiso del 2º y 3º molar (piezas dentarias) y sobrepasa linea del milohioidea

Question 4

Como se hae dx de Abscesos sublinguales o submaxilares?

Answer 4

• Ecografía de partes blandas
• TC de cuello y tórax cortes axiales y coronales con y sin contraste endovenoso.

Question 5

Cuales los crierios para realizar drenaje?

Answer 5

• Sin respuesta a tratamiento médico (>48 hs)
• Compromete mas de un espacio
  >2 cm
• Paciente inmunocomprometido (DBT-HIV-añosos)
• Compromiso de vía aérea
• Mal estado general
• Infección descendente

Question 6

Que es el CUADRILÁTERO DE GOFFIOLINI y para que se usa?

Answer 6

Región 3-4 cm debajo de la rama de la mandíbula para no tocar nervio schaufe rama del facial que genera mobilidad a la comisura de la boca, el cual es bastante superficial → siempre evaluar movilidad pre y post cx.
Se divide en tercios y a este nivel se ingresa.
Drenaje laminar para ayudar a que siga drenando.

Question 7

Cual la clinica, dx y tto del ABSCESO RETROFARÍNGEO?

Answer 7

Ex. Físico: disfagia, babeo, rigidez cervical.
* Evoluciona con taquipnea, disnea, estridor.
Dx: clínico + Rx/TC
Tto: Penicilina + Metronidazol / AMS + Drenaje

Question 7

Cual la población mas afectada y cual la etiologia del ABSCESO RETROFARÍNGEO?

Answer 7

• frecuente en lactantes (Raro en >4 años)
• Polimicrobiano

Question 8

Cual la clinica, dx y tto del ABSCESO PARAFARINGEO?

Answer 8

• fre compartimento anterior (+ grave compartimento posterior)
  Ex. Físico: odinofagia, masa cervical, dolor regional, trismus, desplazamiento anteromedial de amígdala
  Dx: clínica + TC (debe incluir mediastino - descartar si no descendeu absceso)
  Tto: ATB amplio espectro + Drenaje

Question 9

Que es el Sme. De Lemiere?

Answer 9

septicemia anaerobia con trombosis de la vena yugular interna y embolias sépticas.

Question 10

Cuales son COMPLICACIONES NO SUPURATIVAS?

Answer 10

/ Fiebre reumática
/ Glomerulonefritis aguda poststreptococica
/ astenia, adinamia, mialgias, artralgias , hiporreflexia, pancarditis, corea de Sydenham, nódulos subcutáneos, eritema marginado.
/ PANDAS(Pediatric Autoinmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcus) y Tics o trastorno obsesivo-compulsivo