FANS Flashcards
Con quali meccanismi le COX mantengono la protezione della mucosa?
Quali sono i FANS più lesivi?
Piroxicam e ketorolac
Con quali meccanismi i FANS determinano danno gastro-duodenale?
Quali sono i fattori di rischio di uso dei FANS per danno gastro-duodenale?
- età >65 anni
- pregresse ulcere
- sesso femminile
- dose , tipo e durata del trattamento (Coxib meno gastrolesivi)
- infezione da H. Pylori → fattore di rischio per queste lesioni → predispone a carcinoma gastrico
- Uso pregresso di farmaci antiulcera
- pregressa tossicità da FANS (è predisposto)
- terapie farmacologiche concomitanti che possono impattare sulla mucosa
- Patologie concomitanti → diabete
- Forme gravi di AR → mucosa gastrica debole
Quali sono gli effetti avversi intestinali indotti dai FANS?
Enteropatia clinicamente silente ed evidente
Colite
ulcera
riacutizzazioni ibd
proctite
esiti cicatriziali
complicanze diverticolosi
Si possono usare i FANS nei pz con IBD? Perché?
No, per le riacutizzazioni
Classificazione dei FANS per criterio selettività?
Effetti avversi generali dei FANS?
Dipendenti da COX
Indipendenti
Con quali meccanismi determinano effetti intestinali?
Aumento permeabilità e batteri
Quali FANS danno più tossicità epatica?
Diclofenac e Nimesulide
Quali sono gli effetti a livello renale? E quali sono i fattori di rischio?
Effetti a livello della funzione endoteliale?
Cosa può determinare l’interazione tra aspirina e ibuprofene?
Ridotta azione anti-aggregante dell’aspirina
Con quali altri farmaci interagiscono i fans?
Antiipertensivi (bb, acei, diuretici)
anticoagulanti, antiaggreganti
SSRI
glucorticoidi
Con quali meccanismi il paracetamolo svolge un’azione analgesica e antipiretica?
Blocca l’azione perossidasica della COX
- Agisce solo a livello del SNC -> effetto analgesico e antipiretico
- Inibisce la COX-2 solo a bassi livelli di AA
-Potenzia l’azione degli endocannabinoidi aumentandone l’azione analgesica
Quali sono i COXIB (inibitori selettivi della COX-2)?
Celecoxib, rofecoxib, etoricoxib, parecoxib
Quali sono gli inibitori preferenziali della COX-2?
Nimesulide
Meloxicam
