Fall 21:1 Flashcards
Vad händer med inklinationsvinkeln i höften när man blir äldre? och vad har det för betydelse?
Hos yngre är vinkeln på halsen och benet stor
När man blir äldre närmar det sig 90 grader
Detta gör att halsen blir väldigt utsatt för belastning när man är gammal
Vilka muskelhäften finns på os coxae?
Crista iliaca
Laterala bukmuskulaturen
Spina iliaca anterior superior
Rectus femoris
Fossa iliaca
M. iliacus
Vilka delar på femur är specifikt vitkiga?
Trochanter major och minor
På dessa muskler kommer mycket muskler fästa in
Trochanter major kan man palpera, minor kan man inte känna
Caput femoris
Ledhuvudet
Condylerna
Benbrosket i lederna
Epikondylerna
Det som vetter utåt
Linea aspera
Muskelfäste för många muskler
Vilka ligament är viktiga i höften?
Lig. iliofemorale, lig. pubofemorale och lig. ischiofemorale
Det är dessa leder som tar upp vikten när man lutar sig bakåt
Varför är höftens ligament tvinnande?
De är lite tvinnade i det vilande tillståndet (när man står upp)
Rotation syftar till att skapa stabilitet
När man sitter ner är de raka och därmed känsligare
Även när man ligger på rygg och drar benen mot magen, tvinnas dessa upp
Varför har vi mer rörelse i axeln än i höftleden?
Hos axeln är musklerna viktigare för i höftbenet har vi så stark stabilitet i och med alla ligament
Men vi har mer rörlighet i axeln
På grund av avsaknad av ligament
Mindre stabilitet = mer rörlighet
Vilka två membran omsluter ledkapseln?
Membrana synovialis
Längst in
Membrana fibrosa
Längt ut
Vad är fascies lunata?
Skapar ett ledbrosk som är format som en halvmåne
I mitten av facies lunata ligger fossa acetabuli
Detta har inget brosk
Vad är Lig. capitis femoris ?
Sticker upp i leden
Detta spänns när benet roterar inåt (adduktion)
Vad är ramus acetabularis?
En liten gren från a. obturatoria Ger dock liten försörjning Försvinner hos äldre Det är bland annat därför man ersätter höftleden med protes En protes kräver ingen blodtillförsel
Vad håller ihop lårmuskulaturen ?
Fascia lata
Syftar till att hålla ihop den stora lårmuskulaturen
Syftar även till att göra att venerna trycks ihop så att blodet kan flöda upp till vena femoralis
Vilka muskelgrupper finns i låret/ höften?
Delas upp i grupper beroende på vad de har för funktion
Anteriora muskler
Mediala muskler (adduktorer)
Posteriora muskler glutealregionen
Posteriora muskler låret
Vilka muskler ger extension av höftled?
” Prime movers ” för extension i höftleden är två muskler/muskelgrupper, där respektive muskel/muskelgrupp är viktigast i olika situationer
Hamstrings
Vid gång på horisontellt underlag, med låg belastning, är det framförallt hamstrings som är aktiva vid extension i höftleden
M. gluteus maximus
Vid större belastning och från ett flekterat utgångsläge, exempelvis när man går uppför en trappa, är m. gluteus maximus viktigare
Vilka muskler ger flexion av höftled?
M. iliopsoas
M. rectus femoris
Vilka muskler ger adduktion?
Mediala muskler
Vilka ger abduktion?
M. gluteus medius
M. gluteus minimus
M. tensor fasciae latae
Vilka ger utåtrotation?
Korta utåtrotatorer
Vilka är de anteriora musklerna i benet?
M. iliopsoas
M. iliopsoas är viktigaste flexorn i höftleden
Består av
M. psoas minor
M. psoas major
Sträcker sig från kotpelaren till femur
M. iliacus
Den utgår från crista iliaca (kanten på bäckenet)
M. quadriceps femoris Stora paketet på framsida lår: quadriceps femoris Extension av knäleden Innerveras av n. femoralis Har fyra huvuden
Rectus femoris
Denna muskel är även med vid flexion av höftled
Den enda från quadriceps som har den funktionen
Vastus medialis
Denna skrumpnar vid inaktivitet av låret
Vastus lateralis
Vastus intermedius = LÄNGST IN
M. pectineus
Mindre grupp muskler
Innerveras av både n. femoralis och n. obturatorius
M. sartorius
Skräddarmuskeln
Innerveras av n. femoralis
Vilka är de mediala musklerna och vad gör de?
Dessa gör framförallt adduktion av höftled (dra ihop benen)
Men även inåtrotation av höftled
Innerveras främst av n. obturatorius
M. pectineus Förutom pectineus som innerveras av n. femoralis M. adductor longus M. adductor brevis M. adductor magnus M. gracilis
Vilka är de posteriora musklerna i glutealregionen?
Dessa muskler är med och stabiliserar när vi står på ett ben
Egentligen är de inte med och abducerar
Det är snarare att de motverkar adduktion
M. gluteus maximus
Kroppens största muskel
Innerveras av n. gluteus inferior
Fäster på trochanter major och minor på femur
Sträcks nedanför knät, kan även ge knärörelse
M. gluteus medianus & minimus
Innerveras av n. gluteus superior
Ger abduktion i höftled
M. tensor fasciae latae
Syftar till att spänna upp fascia lata
Ger abduktion i höftled
Vilka är de korta utåtrotatorerna?
Dessa sitter under gluteus maximus
Piriformis
Päronformad
Om n. ischiadicus kläms kan man få funktionellt bortfall i rumpan
Innerveras direkt från sacral plexat
Gamellus superior
Obturatorius internus
Gemellus inferior
Quadratus femoris
Vilka är de posteriora musklerna?
Hamstrings
Samlingsnamn för muskler baksida lår
Innervering
Innerveras av n. tibialis
Funktion
Ger flexion i knäled
Hamstrings ger även extension av höftled
Semitendinosus och semimembranosus
Semimembranousus och semitendinosus ger inåtrotation av knäled
Stor skillnad mellan semitendinosus och semimembranosus
Semitendinosus har en väldigt lång sena
Biceps femoris
M. biceps femoris caput longum, ger utåtrotation av knäled
M. biceps femoris caput breve är inte en hamstrings
För att vara en hamstring måste man ge rörelse i två leder
M. biceps femoris caput breve ger bara flexion av knäet
Hur kommer det sig att hamstrings ger extension i knäled?
I vissa situationer kan dessa muskler snarare bidra till extension i knäleden, t ex i vissa faser av rörelsen när du från en hukande ställning (foten i marken, dorsalflekterad övre språngbensled, flekterad knäled och flekterad höftled) reser dig upp till rak stående ställning
Orsak extension i knäled
En förutsättning för att hamstrings i vissa lägen kan bidra till extension i knäleden är att musklerna passerar över och utövar effekt på både höft- och knäled
I delar av den rörelse som beskrivs i frågan kommer hamstrings (som i rörelsen bidrar till extension i höftleden) via sina fästen inferiort om knäleden dra knät bakåt
Detta eftersom fixeringen av foten i underlaget förhindrar flektion av knät i dessa lägen
Hur bidrar a. iliaca interna till att bäckenet försörjs med blod?
A. iliaca interna
Försörjer bäckenet
Blir till a. glutea superior/ inferior och a. obturatoria
A. glutea superior
Försörjer gluteus minimus och medius
A. glutea inferior
Försörjer gluteus maximus
A. obturatoria
Går genom foramen obturatum
Försörjer adduktorgrupp
Vilken artär går a. iliaca externa över och blir?
A. iliaca externa
Fortsätter ner och byter namn till a. femoralis
Vad försörjer a. femoralis?
A. femoralis
Försörjer anterior muskelgrupp
Ger grenen a. profunda femoris
A. profunda femoris
Försörjer adduktorgrupp och hamstrings
Ger grenen a. circumflexa femoris lateralis/ medialis och aa. perforantes
Aa. perforantes
Försörjer femur
Vad försörjer a. circumflexa femoris lateralis/ medialis?
A. circumflexa femoris lateralis & medialis
Caput femoris försörjs av artärgrenar som löper parallellt med och i collum femoris in i caput
Dessa grenar har sitt ursprung i aa . circumflexae femoris (medialis och lateralis)
Ursprung: Dessa avgår från a. profunda femoris, som i sin tur är en stor gren från a. femoralis
Övrigt: Kan förstöras vid fraktur av collum/ nära caput
Dessa möter sedan varandra på andra sidan
Detta bildar anastomos
Detta kan liknas med blodförsörjningen inuti överarmen
A. obturatoria
En mindre artärgren (i regel från a. obturatoria) kan också löpa in till caput via lig. capitis femoris, men denna artärgren är ofta för liten för att klara av försörjningen av caput eller saknas ibland helt
Hur innerveras övre benet?
Plexus lumbalis
Plexus sacralis
Lumbosacralis binder ihop dessa två plexan
Vad ger plexus sacralis?
N. cutaneus femoris posterior
Sensorisk nerv som kommer innervera baksidan
N. ischiadicus
Kroppens tjockaste nerv
Ungefär lika tjock som lillfingret
Innerverar utåtrotatorer
Vilka grenar ger n. ischiadicus?
Två grenar av N. ischiadicus N. tibialis N. fibularis communis Dessa delar är redan separerade långt upp (vid skinkan) Men hålls ändå ihop
Vad ger plexus lumbalis?
N. genitofemoralis
Delar upp sig i R. femoralis och R. genitalis
R. femoralis går till framsida lår (quadriceps)
R. genitalis går till könen
N. obturatorius
Svår att se för den ligger bakom
Innerverar adduktormusklerna
Vad säger ramsan SGT FOT?
Sartorius (S) - N. femoralis (F)
Gracilis (G) - N. obturatorius (O)
Semitendinosus (T) - N. tibialis (T)
Vid en fraktur av femur; varför väljer man höftprotes istället för att försöka reparera frakturen?
Anledning till höftprotes hos äldre
Risken är stor att caput femoris går i nekros på grund av störd blodförsörjning
Artärgrenarna från aa. circumflexae femoris in till caput femoris slits ofta av vid denna typ av fraktur
Även den lilla artärgrenen r. acetabularis i lig. capitis femoris är ofta otillräcklig
Framförallt hos äldre
