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Cardiologie > Facteurs de risques cardiovasculaires > Flashcards

Facteurs de risques cardiovasculaires Flashcards

1
Q

Définition d’un facteurs de risques

A

Elément clinique ou biologique associé à une augmentation du risque de développer une maladie

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Q

Relation de causalité entre un facteurs de risque et une pathologie

A
  • Plausible
  • Universel
  • Relation dose-effet
  • Facteur précède la maladie
  • Liaison forte et indépendante
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3
Q

Définition d’un marqueur de risque

A

Témoin de la maladie

N’influence pas son évolution

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4
Q

Principe de la prévention cardio vasculaire

A

Supprimer ou diminuer les facteurs de risque cardio-vasculaires
Pour diminuer le risque de développer des évènements cardio-vasculaires

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5
Q

Différents types de prévention

A

Prévention collective
Prévention individuelle
Prévention primaire
Prévention secondaire

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6
Q

Facteurs de risques non modifiables

A

Age
Sexe : Homme +++

Accidents cardiovasculaires arrivent en moyenne 10 ans plus tôt chez les hommes

Antécédant familiaux : Evènement précoces
Génétique des facteurs de risques modifiables
Facteurs environnementaux défavorables

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7
Q

Facteurs de risques modifiables

A 
Tabac 
HTA 
Dyslipidémie 
Cause psychosociales 
Diabète 
Obésité abdominale
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8
Q

Facteurs protecteurs

A

Consommation modérée d’alcool
Activité physique
Consommation de fruits et de légumes

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9
Q

Tabagisme

A

1 ère cause de mortalité évitable

75 000 décès par an

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10
Q

Effets du tabac sur le corps

A
  • Diminution HDL protecteur
  • Augmentation inflammation, facteurs de coagulation, fibrinogène
    = Thrombose
  • Altération vasomotricité artérielle endothélium dépendante
  • CO hypoxémie chronique
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11
Q

Tabac et IDM

A

2ème cause d’IDM après les dyslipidémie

Facteur souvent isolé chez les jeunes

Risque proportionnel à la durée et à la quantité mais pas de seuil en dessous lequel fumer n’est pas dangereux

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12
Q

Hypercholestérolémie

A

Augmentation du LDL cholestérol

Facteur de risque CV le plus important

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13
Q

EAL

A

Exploration des anomalies lipidiques

Prescrite à jeun

LDL-C en g/l calculé avec la formule de Friedwald

LDL-C = CT - HDL-C - TG/5

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14
Q

Hypercholestérolémie familiale

A

Mutation d’un gène : LDL- R, PCSK9 ou apoB

Hétérozygote ou homozygote

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15
Q

Hypercholestérolémie familiale hétérozygote

A

1/500
LDL-C entre 2 et 4 g/l

Xanthomes tendineux: dépôts graisseux sur le tendon calcanéen

Xanthalesma: Dépôts graisseux sur la paupière

Dépôts graisseux sur le pourtour de l’iris

CV à 40 ans

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16
Q

Hypercholestérolémie familiale homozygote

A

1/1 000 000
LDL-C > 5 g/l

Dépôts graisseux cutanés

CV à 20 ans

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17
Q

Prévalence HTA

A

20 à 30 % de la population

60 % des plus de 65 ans

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18
Q

Définition HTA

A

Augmentation de la tension :
> 140/90 mmHg en cabinet
> 135/85 mmHg à domicile

Persistant dans le temps

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19
Q

Risque CV et HTA

A

Risque CV proportionnel à la tension

20
Q

Symptômes de l’HTA

A

Le plus souvent silencieux
Cœur : IC et SCA
Cerveau : AVC
Reins: IR

21
Q

Causes de l’HTA

A

Pas de causes identifiables dans la majorité des cas.
Facteurs génétiques et environnementaux

Peut être secondaire à une maladie rénale, surrénalienne ou iatriogène

22
Q

Diagnostic HTA

A

3 mesures réalisés pendant 2 consultations différentes avec 1 semaine d’écart au moins

AMT ou MAPA

23
Q

AMT

A

Automesure tensionnelle

3 mesures le matin avant la prise des médicaments
3 mesures le soir avant le coucher
3 jours de suite

Assis au repos, l’avant bras posé sur la table

Noter la PA et la FC

24
Q

MAPA

A

Mesure ambulatoire de la PA

Profil tensionnel sur 24h
Elimine l’effet blouse blanche

25
Q

Mesure de la PA

A

Aux deux bras
Au repos, dans le calme, assis
3 à 5 minutes
2 mesures minimum

26
Q

Classification PA

A 
PA optimale: <120 et < 80 
PA normale : entre 120 et 129 / entre 80 et 84 
PA normale haute : 130 et 139/ 85 et 89 
HTA légère: 140 et 159 / 90 et 99
HTA moyenne : 160 et 179 / 100 et 109 
HTA sévère : > 180 et > 110

HTA systolique isolée : > 140 et < 90

27
Q

Epidémiologie du diabète

A

5 % de la population
95 % DII et 5 % DI
x 2 RCV

28
Q

Définition du diabète

A

Glycémie à jeun > 1,26 g/l à deux reprises

Glycémie > 2 g/l à tout moment de la journée

29
Q

Hyperglycémie à jeun non diabétique

A

Glycémie à jeun entre 1 et 1,26 g/l

30
Q

Complications du diabète

A

Macro vasculaire:

  • AVC
  • SCA
  • AOMI

Micro vasculaire

  • Neuropathie
  • Néphropathie
  • Rétinopathie
31
Q

Définition du syndrome métabolique

A

Obésité centrale
+ 2 facteurs minimum parmi les suivants :

  • TG > 1,5 g/l
  • HDL-C < 0, 4 g/l chez les hommes et < 0,5 g/l chez les femmes
  • PA normale haute
  • Hyperglycémie à jeun et DII
32
Q

Epidémiologie de l’obésité

A

20 millions de surpoids en France

6 millions d’obèses

33
Q

IMC

A

P/ T²
< 18,5 : insuffisance pondérale
entre 25 et 29,9 : Surpoids
> 30 : Obésité

34
Q

Obésité viscérale

A

Tour de taille ombilical:
> 94 cm chez l’homme
> 80 cm chez la femme

35
Q

Risque cardiovasculaire global

A

Cumul des facteurs de risques = multiplication

Risque cardiovasculaire global : Probabilité de développer une pathologie CV dans les 10 ans

SCORE

36
Q

SCORE

A

Echelle prenant en compte :

  • Age
  • Sexe
  • Statut tabagique
  • CT
  • PA

N’est pas adapté en cas de:

  • Diabète
  • IR
  • HTA sévère
  • Hypercholestérolémie familiale
37
Q

Autres éléments pour évaluer le risque CV

A

Antécédents familiaux
Facteurs de risques psychosociaux
Anomalies d’imagerie
Marqueurs biologiques

38
Q

Accidents CV prématurés

A

Avant 55 ans chez l’homme

Avant 65 ans chez la femme

39
Q

Anomalie d’imagerie

A

HVG si HTA à l’écho
Augmentation épaisseur intima-média carotidienne
Calcifications coronarienne TDM

40
Q

Marqueurs biologiques

A

SIB
Hyperhomocytéinémie
Hypoalbuminémie: diabète/ HTA/ atteinte rénale

41
Q

Prévention secondaire

A

Dans les suites d’un accident CV

Réduit le risque de récidives et la progression des lésions

42
Q

Prévention primaire

A

Diminue l’incidence de la maladie CV en dépistant et contrôlant les facteurs de risques en amont

43
Q

Principe de la prévention secondaire

A

Systématique
Optimale
Multirisques
Médicalisée

BASIC
Bêtabloquant 
Antiagrégants plaquettaires 
Statines 
IEC 
Contrôles des autres facteurs de risques : 
- Arrêt du tabac 
- PA 
- Diabète 
- Lutte contre la sédentarité
44
Q

Objectif de la prévention secondaire

A

Cholestérolémie :
LDL < 0,7 g/l

Sevrage tabagique

Contrôle de la PA:
Mesures hygiéno-diététiques dans les 3 premiers mois
Si pas efficace : traitement
Sauf HTA moyenne ou sévère

Activité physique et régulière

Enquête familiale

45
Q

Prévention primaire en pratique

A

Recueil des facteurs de risques CV
Analyse du mode de vie
Bilan bio de référence

= Adaptation en fonction du RCV global
Si 0 risques : encourager à poursuivre le comportement
Si risque faible ou modéré : prévention collective
Si risque sévère : prévention individuelle avec traitements

46
Q

Objectifs de la prévention primaire

A

Contrôle de la PA
Cholestérolémie : calculer un objectif de LDL à atteindre
Mesures hygiéno-diététiques dans les 3 premiers mois
Si échec traitement

Sevrage tabagique

PNNS

47
Q

PNNS

A 
Programme national nutrition santé 
2001 
5 fruits et légumes par jour 
2 poissons par semaines 
Limitations des AG saturés et produits sucrés 
Activité physique

Régime méditerranéen : huile d’olive + fruits et légumes + produits de la mer + moins de viande rouge

Cardiologie (3 decks)

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