Facial Paralysis Flashcards
Describe bells palsy; etio & tx
EN SIK PERİFERAL FASYAL PARALİZ SEBEBİ → BELL’S PALSİ. %75-80.
Viral enfeksiyonlara karşı inflamatuvar immün yanıt ile. Kendini sınırlar, progrese olmaz. %90 dan fazlası iyileşir.
Tx :
kortikostreroid (prednisolone 1 mg/kg, 2-3 hafta, IV-IM-PO)
Antiviral (asiklovir 400-800 mg, günde 5 kez, 5 gün)
Koruyucu tx: göz bakımı, ağrı kontrolü, ısı, masaj, fasyal egzersiz
CERRAHİ : fasyal sinir dekompresyonu, tartışmalı.
Describe the symptoms of central vs peripheral facial n.
SANTRAL FASYAL PARALİZ: kontralateral alt ¼ yüz.
PERİFERAL FASYAL PARALİZ: ipsilateral yüz. Sxs: yüzde asimetri, kaşı kaldıramaz, alnı kırıştıramaz, gözünü kapatamaz, dudakları büzemez, konuşma ve içmede zorlanma, dişleri gösteremez, nazolabial katlantı kaybolur. Derecelendirmede House- Brackmann grading sistemi kullanılır. Grade 1 -6. Grade 1 normal. Grade 6 tam paraliz.
Describe the etiology of periph. facial paralysis, bilateral and recurrent paralysis
Etiyoloji :
doğumda (forseps, möbius sendromu (bilateral fasyal paraliz), myotonik distrofi),
travmatik (kafa tabanı kırıkları, fasyal yaralanmalar, orta kulağa penetran hasar, barotravma),
nörolojik ( operküler sendrom- fasyal motor alanda lezyon, Millard-Gubler sendromu),
enfektif (eksternal otit, otitis media, mastoidit, herpes zoster oticus – Ramsay Hunt sendromu, suçiçeği -VZV, endefalit, kabakulak, sifilis, sıtma, TB..),
metabolik (DM, hipertirodizm, gebelik,HT, vit A eksikliği),
neoplastik ( parotid lezyonları, fasyal sinir tm..),
toksik (alkolizm, CO), iatrojenik, idiopatik.
Bilateral fasyal paraliz sebepleri : GBS, sarkoidoz, kafatası travmaları, CMV, botulizm, bell’s palsi, mobius sendromu, myotonik distrofi, enfeksiyöz mononükleozis, lyme.
Rekürran fasyal paraliz sebepleri : bell’s palsi, tm, travma, herpes zoster oticus
Describe the tx of otitis media causing facial paralysis
OTİTİS MEDİA fasyal paralize yol açabiliyor.
Akut otitis media tx : Ab + steroid + parasentez
Kronik otitis media : acil cerrahi
Describe the tx & Sx of herpes causing PFP
HERPES kaynaklı PFP: “ herpes zoster oticus” “ ramsay hunt sendromu” da denir. Bells’s palsi ile aynı, kulak içi ve çevresinde ağrısı daha çok. Pinnada veziküller. Yüz, boyun, omuzlar, dil, larinks ve bukkal mukozada da görülebilir. Viral ensefalit, sensorinöral işitme kaybı ve vertigo eşlik edebilir. %60 tam iyileşme.
Tx de steroid ve antiviral. Ağrıyı ve veziküler döküntüyü kontrol altına al. Veziküller için steroid antibiyotik kremler, ağrı için narkotikler.
FASYAL PARALİZ DX
Radyografi (BT,MR)
Topografik testler: anatomik seviyeyi belirlemede.
Schirmer testi: lakrimasyon miktarını ölçer
Stapedius refleks testi: stapeidus m fonksiyonunu ölçeriz
Tat testi: chorda timpani fonk.
Salivary flow test: akım
Elektriksel (conduction tetst, nerve exitability test, mazimal stimulation test, EMG, elektronörografi (ENoG)
Odyolojik testler
What are the surgical tx alternatives for facial nerve injury?
facial nerve decompression
neurorrhapy (n. repair)
cross face nerve grafting
n. tranfer anastomosis
regional m. transfer
free muscle transfer
surgery fo eye ( goldweight, eyelid springs)
What to do in eye problems d/t PFP
Göz problemleri için → koruyucu gözlükler, gözyaşı damlası, oinment, paper tape
What are the complications of facial nerve paralysis?
incomplete recovery
exposure keratitis
acial tics and spasms
faulty regeneration of facial nerve (synkinesis, crocodile tear syndrome, frey syndrome)
describe trauma as a cause of PFP
Temporal kemik fraktürleri %20 oranında transvers kırık şeklindedir(petroz apekse dik), transvers kırıklarda en sık ve en ağır fasyal sinir hasarı bu kırıklarda olur.
etio:
surgery, local anesthetics (ear, oral cavity), accidental, iatrogenic
Which syndrome is described as poly radiculo neuropathy causing PFP?
GBS: guillaine barre syndrome; same prognosis as bells palsy
Describe the anatomy of facial nerve
Fasyal sinir = Supranükleer, nükleer ve infranükleer segment.
İnfranükleer segment : serebellopontin açı, internal odituvar kanal, timpanik part, mastoid part ve ekstrakranial part lara ayrılır. Stylomastoid foramenden geçer.
Kulak önünde 5 branch e ayrılır (temporal,zigomatik,bukkal, marjinal mandibular, servikal)
Define facial paralysis and compelte the following sentence: 90% of facial paralysis is … bone
fasyal sinir hasarına bağlı geçici ya da kalıcı fasyal kasların güçsüzlüğü (temporal or permenant damage to facial n. causing weakness of facial muscles)
sentence: temporal bone
