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Soins Infirmiers 2024 > FA > Flashcards

FA Flashcards

1
Q

Système de conduction cardiaque

A

Tissus nerveux spécialisés qui créent et transmettent les impulsions électriques qui amorcent la dépolarisation puis la contraction du muscle cardiaque.

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2
Q

4 propriétés des cellules cardiaques

A

1- automaticité
2- excitabilité
3- conductivité
4- contractilité

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3
Q

Dépolarisation et repolarisation

A

Par mouvements des ions, chargé négative à positive, dépolarise et engendre activité électrique alors contraction cardiaque

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4
Q

Voir imagine contraction

A
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Q

PQRST

A

P: onde de dépolarisation auriculaire
QRS: correspond activation et dépolarisation des ventricules
T: repolarisation ventriculaire

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6
Q

Arythmie cardiaque

A
  • perturbation de formation ou conduction des impulsions électriques cardiaques
  • peut jouer sur fréquence et rythme cardiaque: compromet débit cardiaque
  • causes nombreuses et variées
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7
Q

2 types d’arythmies

A

Sinusales et auriculaires

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8
Q

Arythmie sinusales

A
  • Bradycardie: < 60 bpm (régulier), hypotension, fatigue, dlr thoracique, étourdissements, lipothymie, syncope *généralement asymptomatique
  • tachycardie: 101-200 bpm (régulier), étourdissements, dyspnée, hypotension (baisse DC), associée à stresseurs physiologiques et psychologiques
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9
Q

Arythmies auriculaires

A
  • 350-600 bpm, irrégulièrement irrégulier et variable
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10
Q

Traitement arythmies sinusales

A

Brady et tachy: selon la cause et la tolérance

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11
Q

Fibrillation auriculaire

A
  • désorganisation totale de l’activité électrique auriculaire reliée à la présence de plusieurs foyers ectopiques dans les oreillettes
  • activité électrique est anarchique, désynchronisée et irrégulière donc empêche oreillettes de contracter efficacement
  • plus courante et importante
  • NAV bombardé d’impulsion, laisse passer quelques-unes donc irrégularités
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12
Q

Types de FA

A

1- paroxystique: commence et cesse en moins de 7 jours
2- persistante: dure au moins 7 jours ou requiert une cardioversion pour cesser
3- permanente: dure dans le temps malgré traitement

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13
Q

Causes FA

A
  • origine cardiaque: défaillance cardiaque, HTA, cardiopathie valvulaire, complications post chirurgie cardiaque, péricardite, génétique, maladie coronarienne, ATCD infarctus du myocarde
  • origine non cardiaque: apnée sommeil, obésité, alcool, hyperthyroïdie, maladie pulmonaire, stimulation vagale, etc
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14
Q

Complication FA

A

1: perturbations hémodynamiques-> oreillettes mécaniquement inefficaces, ne se contractent plus adéquatement et n’envoient pas assez de sang dans les ventricules (altère message ventriculaire): baisse DC, hypotension et apparition symptômes

2- risque embolie accru: stagnation sang oreillettes -> thrombus, donc augmente risque avc ou embolie pulmonaire

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15
Q

Examens diagnostiques

A
  • électrocardiogramme (ECG)
  • échographie cardiaque
  • échographie transoesophagienne (ETO)
  • étude électrophysiologique (EEP)
  • moniteur Holter et moniteur événement
  • épreuve effort sur tapis roulant
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16
Q

ECG

A
  • enregistre activité électrique associés à contraction myocarde et produire représentation graphique
  • examiné potentiel électrique du cœur de 12 points de vu différents
17
Q

Échographie cardiaque transthoracique

A
  • visualiser le cœur grâce ultrasons et évaluer fonctionnement du muscle et valves cardiaques
  • calculer fraction éjection ( qté sang sort VG à chaque battement) -> 60-70%
18
Q

ETO

A
  • visualiser coeur, valves et ses cavité en passant par œsophage avec endoscope et obtenir images précises
  • vérifier absence thrombus dans oreillettes
  • SI: à jeun avant, pas prothèses dentaires, CIV, sédatif, position latérale gauche, SV, degré sedation, allongé jusqu’à fin sédation, retour réflex déglutition, dlr gorge
19
Q

EEP

A
  • examen invasif où introduire cathéter-électrode dans oreillette et ventricule droit par veine fémoral
  • système électrique cœur
  • identifier arythmie en provoquant par chocs électriques
  • traiter directement arythmie en ablation par cathéter
  • SI avant: med arythmie suspendue plusieurs jours avance, rester à jeun, CIV et sédatif, bouffées chaleur, palpitations, étourdissements et anxiété possible, SNV des MI
  • SI après: SV et neurologique, SNV des MI, pansement aine, demeure allongé au moins 8h et membre immobile
20
Q

Moniteur Holter et moniteur événement

A
  • enregistrement continu de l’activité électrique cardiaque durant AVQ, 24-72h
  • journal de bord des activités et symptômes en inscrivant heures
  • moniteur d’événement: actionne quand symptôme pendant 30 joues
21
Q

Épreuve effort tapis roulant

A
  • évalue rythme et fonction cardiaque durant effort physique
  • mesure ECG, TA et FC
22
Q

Amiodarone (cordarone)

A

Ralentissement rythme sinusal
- étourdissements, fatigue, malaise
- microdépôts cornéens (vision brouillée), photosensibilité
- Bradycardie, hypotension

23
Q

Flécaïnide (tambocor) Propafénone (rythmol)

A

Diminution conduction oreillettes
- étourdissements
- céphalées
- vision trouble
- dlr thoracique

24
Q

Diltiazem (cardizem) vérapamil (isoptin)

A

Ralentit le cœur et créé dilatation
- œdème périphérique
- arythmies
- insuffisance cardiaque

25
Q

Métoprolol (lopresor) atenolol (tenormin) bisoprolol (monocor)

A

Diminution TA et FC
- hypotension
- bradycardie
- fatigue et faiblesse
- bronchospasme

26
Q

Soins infirmiers lors administration d’antiarythmique

A
  • toujours TA et pouls avant administration
  • prendre pouls radial et apex sur 1 minute avant
  • pas donner si TAs < 100 ou pouls < 50-60 bpm
  • surveiller K+
  • etc
27
Q

Apixaban (eliquis) rivaroxaban (xarelto) dabigatran (pradaxa)

A
  • saignements, hémorragie
  • anémie
28
Q

Warfarine (Coumadin)

A
  • saignements gencives et nez
  • menstruations abondantes
  • ecchymoses et hématome
  • hématurie et méléna
  • HTO
  • 5-7 jours avant atteindre zone thérapeutique
29
Q

Enseignement avec anticoagulants

A
  • signes de saignements
  • medic-alert
  • aviser med qu’on en prend
  • prendre même heures et non supplémentaire pour compenser
  • pas cesser
  • éviter activités dangereuses
  • limiter consommation d’alcool
  • grosse à dents soies
  • éviter IM
30
Q

Consulter anticoagulants si

A
  • saignements persistants et abondants
  • Maux tête ou dos suite à blessure
  • dlr soudaine et intense abdomen, flanc, MI
  • étourdissement, difficultés respirer
  • gonflement pieds ou MI, coloration bleuté
31
Q

Cardioversion électrique

A
  • ETO avant pour éliminer possibilité d’avoir thrombus dans oreillettes
  • ramenée cœur avec décharge électrique
  • sous sédation et monitorage
  • anticoagulothérapie si FA après 48h
32
Q

Ablation par cathétérisme

A
  • détruire foyer électrique responsable arythmie après EEP
  • après examen, cautérise zone pour pas qu’elles transmettent décharges électriques
33
Q

Stimulateur cardiaque implantable (pacemaker)

A
  • dispositif électronique utilisé stimuler cœur dont système de conduction est défectueux
  • utiliser FA avec réponse ventriculaire lente ou bradycardie sinusales asymptomatique
  • SI: enseignement sur procédure et verbalisation inquiétude, administration antibiotiques pré et postopératoires, dlr et analgésique prn, rx pulmonaire après insertion, surveiller complications, surveiller ECG et SV, peut se lever dès stable, limiter mouvement épaule et bras atteint

Soins Infirmiers 2024 (5 decks)

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