Affection Artérielles Flashcards
1
Q
Athérosclérose
A
- obstruction graduelle des artères par plaques athéromateuses
- artères perdent élasticités et rétrécissent, ce qui ralenti ou bloque la circulation sanguine
- artères coronaires, carotides, iliaques, fémorales, poplités et tibiales
- manifestations quand occlusion vaisseaux de 60 à 75%
2
Q
Artériopathie des membres inférieurs
A
- rétrécissement progressif des artères périphériques des MI en lien avec athérosclérose
- fortement associée maladies cardiovasculaires et leurs facteurs de risque
- personnes diabétiques 2 à 4 fois + de risques développer ça et devoir amputation d’un membre
3
Q
Pourquoi le diabète n’aide pas
A
- altère métabolisme lipides
- chronique: abime vaisseaux
- accélère processus athérosclérose
- cause démyélinisation qui diminue conduction nerveuse (diminue dlr)
- altère transport O2 par GR; ischémie nerveuse
- altère mobilisation des cellules inflammation et phagocytoses lors infections
4
Q
Facteurs de risques athérosclérose des MI
A
- tabagisme (le + important)
- HTA
- Db
- hypercholestérolémie
- hérédité
- stress
- âge
- sexe (homme)
- sédentarité
- obésité abdo
5
Q
Manifestations cliniques athérosclérose
A
- claudication intermittente (dlr muscu ischémique provoquée par exercices physiques et soulagé par 10 minutes de repos. 50%)
- paresthésie (engourdissement, perte de sensations)
- peau mince, luisante et tendue
- perte de poids a/n jambe
- diminution ou absence pouls pédieux, poplité, fémoral
- pâleur en élévation et hyperémie en déclive
- dlr au repos a/n des orteils et pieds (plus avancé)
- ulcération des membres inférieurs, gangrène (plus avancé)
6
Q
Complication athérosclérose
A
- infection (blessure peut s’infecter facilement: diminution irrigation sang)
- ulcère artériel (sur proéminences osseuses pieds, orteils et partie inf. de jambe)
- gangrène
7
Q
Comparaison artériopathie périphérique et pathologie veineuse
A
Voir image cahier
8
Q
Les examens diagnostiques
A
- échographie doppler: évaluer flux sanguin et veineux
- Doppler portatif: percevoir pouls périphérique quand pas capable manuelle
- indice tibiobrachiale*: mesure très sensible et spécifique artériopathie des MI. Diviser PAS plus haute par plus basse en droite et gauche. Sévérité et atteinte
- artériographie des MI: visualisation artères des MI avec produit de contraste par artères fémorales et radiographie. Voir occlusion et ramifications et évaluer sévérité
9
Q
Pré et post artériographie
A
Pré: allergie iode ou produit contraste, injection: bouffé chaleur x15/30 secondes, analyse sanguine, pouls périphérique pour valeurs références
Post: repos lit 8-12h avec immobilisation membre, SV et SNV au membre + comparer, surveiller pansement compressif et pression site, s/s hématome et hémorragie, réactions allergiques 30 minutes, boire eau
10
Q
Traitement artériopathie
A
- Mod. Facteur de risque: arrêt tabac, alimentation adapté (dim. Sodium et lipide et régime DASH), contrôle HTA dyslipidemie et diabète, exercices et pertes de poids
- pharmacothérapie: antiplaquettaire, diurétique thiazidique (dim. TA), antihypertenseur, statines, agents vasoactifs, antithrombotique
- programmes de marche: 30-60 min / jour, 3-5x / semaine, 3-6 mois, hôpital tapis roulant ou maison, augmenter tolérance AV et croissance ramifications collatérales, jusqu’à dlr
- angioplastie transluminale percutanée: après artériographie, dilater région sténosé par artère fémoral, ballonnet gonfle, endoprothèse
- atherectomie: augmente lumière en enlevant plaque atherome, artère fémoral ou incision atteinte, soins même artériographie
- pontage artériel: veine autogène ou matériel synthétique pour transporter sang autour lésion, quand s’étend grande surface ou grave ramifications
11
Q
Ischémie artérielle aiguë
A
- Interruption du flux sanguin dans un organe, membre ou tissu pouvant entraîner nécrose
- causé par embolie, thrombose ou trauma
- loge dans bifurcation artérielle ou zone rétrécie par athérosclérose -> ischémie aval
- majorité dans MI
- embolisation thrombus cardiaque + fréquent
- gravité depend endroit et taille
12
Q
Manifestations ischémie
A
- dlr
- pâleur
- paresthésie
- poïkilothermie
- paralysie (pied tombant)
- nécrose
- gangrène
13
Q
Traitement ischémie
A
- anticoagulothérapie
- but est rétablir débit sanguin en retirant embole
- choix par gravité
14
Q
Amputation
A
- soulager les symptômes, améliorer la qualité de vie ou sauver personne
- dernier recours quand chirurgie impossible, infection étendue
- beaucoup diabétique
- objectif: préserver longueur et fonction membre, plus distal possible
- fermé, désarticulation ou ouverte
15
Q
Complication amputation
A
- hémorragie
- infection
- algohallucinose: (dlr fantôme) dlr neurogène causé par section nerfs périphériques et réorganisation cérébrale -> 90% cas
- dépression, déclin fonction physique, émotionnelle et sociale
- contracture articulaires par mauvais positionnement corporel
