Exploración de abdomen superficial Flashcards
Diferencia entre abdomen globoso por distención u obesidad o por ascitis
- conservando el ombligo hacia adentro–> distensión
- ombligo procidente–> indica ascitis
Abdomen en batracio
Si la ascitis es antigua, las paredes laterales se aflojan, el abdomen se achata y el líquido se ubica en las regiones laterales
parece rana
¿Qué patología provocan abdomenes asimétricos?
visceromegalias y los tumores
- Abdomen globoso–>ascitis
- Circulación colateral
- Hernia umbilical
Abdomen excavado
- Desnutrición (pared hipotónica y pliegues abundantes)
La distensión abdominal del predominio superior, en general intermitente se caracteriza por presentarse en pacientes
con dieta de bebidas gaseosas, azúcares, aerofagia, retardo de la evacuación gástrica o hipotonía intestinal.
nódulo de la hermana María José
es un nódulo metastásico asociado a tumores digestivos y ginecológicos avanzados
El ombligo puede encontrarse desplazado por
retracciones de la pared o por tumores intraabdominales
¿Cómo se realiza la inspección dinámica?
solicitándole al paciente que realice una inspiración profunda (“inflar el abdomen”) y luego que “chupe” su abdomen.
¿Para que sirve la inspección dinámica?
poner en evidencia hernias, eventraciones, una hepatomegalia o esplenomegalia, y la incapacidad de realizar las maniobras es indicativa de inflamación pleural, absceso subfrénico o peritonitis.
Maniobra del esfuerzo
El px aumenta su presión intraabdominal.
al elevar la cabeza con oposición (la mano del médico en la
frente del paciente) o elevando las piernas, se contrae la
pared abdominal.
Puede poner de manifiesto hernias,
eventraciones o la separación de los músculos rectos anteriores del abdomen (diastasis de los rectos)
En la auscultación se deben escuchar…
ruidos hidroaéreos (RHA), también llamados borborigmos, que son suaves, continuos, con una intermitencia de 5 a 30 por minuto, no acompañados por dolor
Cuando aumenta el contenido gaseoso por la ingesta de gas o alimentos fermentativos, los RHA son
más intensos y frecuentes
En las gastroenteritis agudas los RHA…
alcanzan su máxima intensidad en los momentos de dolor (cólico intestinal).
Auscultación de soplos abdominales:
- sobre la aorta abdominal (por aneurismas),
- sobre las arterias renales (por estenosis en la hipertensión renovascular)
- o sobre la arteria mesentérica (en la angina abdominal)
El diagnóstico de ascitis se completa con 2 maniobras:
- matidez desplazable: se percute el abdomen con el paciente en decúbito lateral, de arriba hacia abajo, delimitando una línea horizontal de matidez inferior; aparece matidez siempre en la zona declive, lo que indica que el líquido se desplaza libremente en la cavidad
- onda ascítica: se realiza con ambas manos; una de ellas se apoya sobre un flanco con el pulgar en la línea infraumbilical (para bloquear la onda de la pared abdominal) y la otra percute el flanco opuesto con la punta de los dedos. Si hay ascitis, la mano apoyada percibirá una onda líquida.
Tensión abdominal
Se coloca la mano derecha de plano sobre el abdomen,
paralela a la línea media, con los dedos orientados hacia
la cabeza del paciente. Se deprime la pared.
Se comienza desde abajo hacia arriba, inmediatamente por fuera de los rectos, y luego se compara la tensión en zonas simétricas de ambos hemiabdómenes- . La tensión normal es levemente mayor en el lado derecho que en el izquierdo, y en la parte superior que en la inferior.
