Exploración Clínica (historia) Flashcards
Posiciones:
Posiciones intencionadas específicas:
Pasos de exploración física:
- Inspección
- Palpación
- Auscultación
- Percusión
- Insonación
Signos vitales:
- FC
- FR
- T/A
- Temp
- SpO2
- Estado de consciencia
Percusión sonidos:
- Timpánico
- Mate = patológico
Respalda el uso de ecografía
PACS
Sistema de archivo y comunicación de imágenes
Principios técnicos de USG:
- Propagación (agua)
- Reflectancia (aire)
Escala de grises USG:
Periodo de gravedad (empeora el px):
6-24 horas
Más de … de los pacientes ingresados a Unidad de Terapia Intensiva (UTI) porque …
50%
desde la hospitalización recibieron cuidados inadecuados
Habitus exterior. Criterios de respuesa rápida:
- Impresión de la gravedad
- Dificultad respiratoria
- SpO2
- FR = < 12 / >28
- FC = < 40 / >130
- T/A sistólica
- Gasto urinario
- Cambio agudo en estado de alerta
- Hemorragia
- Dolor torácico
¿Dónde y cuándo se formó el primer Equipo de Respuesta Rápida?
Hace más de 20 años en Liverpool, Sídney
Frémito:
vibración que se palpa
Patologías cardíacas o pulmonares
¿Cómo se palpa el abdomen?
Se palpa despacio porque puede modificar ruidos peristálticos
Aspectos a tomar en cuenta para pulso:
- Viscosidad de la sangre (hidratación)
- Edad (resistencia)
- Tamaño del vaso (distensibilidad)
Tiempo para identificar el pulso:
0.2 seg
Ondas en pulso:
- primera =sístole
- segunda =diástole (más baja)
Equipos de respuesta rápida chequean pulso en
Carótidas y femorales
V/F es mejor tomar la T/A mediante baumanómetro
Falso
Ley en 2020 dice que se debe de utilizar un tensiómetro digital
Estridor:
sonido respiratorio anormal, chillón y musical causado por un bloqueo en la laringe
No se puede intubar
Taquipnea
- 25
- Covid: 28
Características y px Kussmaul:
Gran Respiración: rápida, profunda y tranajosa
Complicación de diabetes mellitus = acidosis metabólica severa
Cheyne-Stokes (RCS):
- Pausas de 10 a 40 segundos
- Jalan lento, llegan a una profunda
Taquipneas razones
- Acidosis
- Lesiones en tallo cerebral
- Ansiedad
- Abuso de AINEs, casi siempre aspirina = acidosis
- Hipoxemia
- Dolor
Bradipneas:
- Alcalosis
- Daño en cerebro
- Miastenia gravis, esclerosis
- Abuso de opiodes
- Obesidad extrema
Px con RCS Cheyn Stokes
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Accidentes cerebro vasculares
Pacientes con respiraciones de Biot
Respiración rápida, superficial e irregular con períodos prolongados de apnea (10-30 s)
Aumento de PIC o daño al tallo cerebral
SaO2 al 100%:
HALI = daño en epitelio broncoalveolar por oxígeno
Ocurre hasta en 70% de px con oxígeno
¿Qué es estado de conciencia?
Precepción de la realidad del paciente
Grados de estado de coma:
- Puede despertar por periodos breves por estímulos
- No despierta, pero se puede quejar
- Posturas de descerebración
- Reflejo fotomotor
- Muerte cerebral, no hay reflejo fotomotor
Glasgow de tres puntos es = a coma
No, necesitan más exploraciones neurológicas
Mejores escalas para hablar de estado consciencia
- NIHSS (EVC)
- FOUR SCORE (Px no habla)
Escala para evaluar delirio:
CAM ICU
Tentada de supervivencia
5 aspectos de vida:
- SpO2
- T/A
- FC
- Frecuencia respiratoria
- Estado de cosnciencia
Primeras causas de delirio
1ra: dolor
2da: disminución de metabolismo cerebral
V/F siempre debe sedarse a un delirante:
Falso, es la última opción
