Expediente Clínico Flashcards
1
Q
Condiciones básicas del expediente clínico
A
Veracidad Carácter científico Integridad Sujeción a la norma Secuencialidad Disponibilidad Exclusividad Unicidad Codificación
2
Q
SOAP
A
Subjetivo, objetivo, análisis y plan
3
Q
Tipos de expediente clínico
A
Hospitalización
Emergencia
Consulta externa
4
Q
Elementos del expediente clínico
A
- Historia clínica
- Consentimiento informado
- Órdenes médicas
- Notas de evolución, Interconsultas, informes de junta médica
- Informes de exámenes de laboratorio, gabinete y anatomía patológica
- Elementos quirúrgicos
- Elementos de anestesia
- Elementos de enfermería
- Epicrisis
- Documentos administrativos
- Adicionales
5
Q
Tipos de historia clínica
A
Clásica y orientada por problemas (SOAP)
6
Q
Triángulo de evaluación pediatrica
A
Aspecto general
Trabajo respiratorio
Circulación cutánea
👀 👂🏻Solo se observa y se escucha
