Asma

Question 1

Definición de Asma según GINA

Answer 1

Inflamación crónica de las vías aéreas en la que desempeñan un papel destacado determinadas células y mediadores celulares, asociado a una hiperreactividad de la vía aérea que conduce a episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos

Question 2

Definición del asma según la OMS

Answer 2

Proceso inflamatorio pulmonar crónico relacionado con la hiperrespuesta de la vía respiratoria con limitación del flujo aéreo resultando en una serie de síntomas respiratorios característicos

Question 3

Factores desencadenantes de una crisis asmática

Answer 3

Alergia, estrés, infección, cambio de temperatura, contaminación, ejercicio, tabaquismo

Question 4

Fisiopatología del asma

Answer 4

Hay una contracción muscular bronquial
Edema infiltración de células inflamatorias en la submucosa
Incremento de la secreción bronquial
Acumulo intraluminal de moco

Question 5

Frecuencia respiratoria normal en niños

Answer 5

< 2 meses <60 x min
2 a 12 meses <50 x min
1 a 5 años <40 x min
6 a 8 años <30 x min

Question 6

Causas de un asma alérgica

Answer 6

IgE, alérgenos, ácaros, polvo, polen, esporas

Question 7

Causas de un asma no alérgica

Answer 7

Infecciones virales, irritantes químicos, humo de tabaco, cambios climatológicos, ejercicio y problemas psicológicos

Question 8

Signos principales en el asma

Answer 8

Silbilancias, dificultad respiratoria y taquipnea

Question 9

Exámenes complementarios en el asma

Answer 9

Hemograma, pruebas de función pulmonar, espirometría, gasometría en casos graves, radiografía de tórax, pruebas cutáneas para alérgenos, dosificación de la IgE

Question 10

Características clínicas que aumentan la probabilidad de

Answer 10

1. Más de uno de los síntomas: Tos seca, sibilancias, dificultad respiratoria, opresión en el pecho +Frec en la noche o madrugada
2. Historia personal o familiar de enfermedades atopicas
3. Sibilancias en la auscultación pulmonar
4. Mejoría de los síntomas o función pulmonar con el tx antiasmatico
5. Patrón obstructivo en la espirometria

Question 11

Criterios mayores y menores de asma

Answer 11

Mayores: 
1. Uno de los padres con asma
2. Dx de dermatitis atopica 
Menores: 
1. Diagnóstico de rinitis alérgica
2. Sibilancia no asociada a resfrío 
3. Eosinofilia mayor o igual a 4%
(para hacer el diagnóstico se debe tener los dos criterios mayores y dos de los criterios menores)

Question 12

Diagnóstico diferencial del asma

Answer 12

Bronquiolitis
Bronconeumonía
Fibrosis quística
Bronco displasia pulmonar
Aspiración de cuerpo extraño

Question 13

Qué valores utiliza la clasificación de asma según Nelson

Answer 13

Los síntomas diurnos, los síntomas nocturnos, VEF o PEF y la variación del VEF o PEF

Question 14

Tipos de medicamentos en el tratamiento de asma

Answer 14

Los controladores: corticoides inhalados, agonistas beta dos de acción prolongada
Los de rescate: agonistas beta dos de acción corta en aerosol, anticolinérgicos (bromuro de ipatropio)

Question 15

Tratamiento de asma leve

Answer 15

En CASA
1. Dale un beta agonista de acción corta salbutamol en spray dos puff cada 20 minutos. Si no responde en tres horas y hay deterioro del estado general se hospitaliza
2. Si responde se da de alta con un salbutamol en spray dos inhalaciones cada cuatro horas por dos días y de cuatro a seis horas por cinco días más
3. Manejo a largo plazo con corticoide inhalado

Question 16

Tratamiento de asma moderada

Answer 16

se maneja el hospital de nivel II
1. Oxígeno en hipoxemia saturación más de 85
2. Beta-2 agonista de acción corta salbutamol en spray
ALTA con:
Salbutamol en spray dos a cuatro inhalaciones cada cuatro a seis horas por cinco días
Más prednisona de 1- 2 mg 

Question 17

Tratamiento del asma grave

Answer 17

Hospitalización en nivel III
1. oxígeno
2. Beta 2 salbutamol en Nebulizaciones
Corticoide de uso sistémico (hidrocortidona o metilprednisolona)
3. En UTI considerar uso de Isoproterenol
Manejo a largo plazo con corticoide inhalado a dosis alta o bronco dilatador de acción prolongada


Question 18

Clasificación de los beta-2 agonista

Answer 18

No selectivos: epinefrina y isoproterenol
Selectivo de acción corta: salbutamol, fenoterol y terbutalina
Selectivo de acción prolongada Formoterol y Salmeterol

Question 19

Criterios de internacion en asma

Answer 19

Nivel de conciencia deprimido
Respuesta incompleta
Sibilancia, FEM menor al 60% y pulso paradójico mayor de 15 mmHg
SO2 <90%
Ruidos respiratorios notablemente disminuidos
Signos de deshidratación
Neumotorax
Antecedentes de internación previa grave

Question 20

Criterios de alta en el asma

Answer 20

Resolución de la exacerbación
PEF normal o aumento del PEF en 15% o FR normal
Volver a control según criterio médico