Exames

Question 0

Quais sao as contras indicacoes para o Lavado peritoneal diagnostico?

Answer 0

+ Absolutas
Certeza de indicacao de laparotomia

\+ Relativas
Obesidade morbida
Cirurgias abdominais previas
Cirrose avancada
Coagulopatias

Question 1

Quais sao as indicacoes para o Lavado peritoneal diagnostico?

Answer 1

• Presencao de hipotensao ou choque sem causa aparente
• Vitimas de contusao abd nas quais o exame fisico nao eh confiavel devido rebaixa/o do nivel de consciencia
• Politraumatizados hipotensos nos quais o abd pode ser fonte e o exame fisico nao eh confiavel (ex: fraturas pelvicas)

Question 2

Como eh realizado o Lavado peritoneal diagnostico? Quais suas caracteristicas no geral?

Answer 2

Alta sensibilidade e baixa especificidade (ou seja, muito falso-positivo)

Incisao infraumbilical
Colocacao de cateter na cavidade peritoneal
Aspiracao
Se >10ml de sangue: sinal imediato de positividade
Se <10ml: Infundir 1000ml de SF, analisar pelo menos 200ml de liquido de retorno/efluente.

Question 3

Caso na aspiracao inicial na LPD venha <10ml, como proceder?

Answer 3

Se 100.000
Leucocits >500
Amilase >17,5
Pesquisa positiva para bile ou fibras alimentares

Question 4

Quais sao os ‘‘espacos’’ analisados pelo FAST?

Answer 4

Pelve
Pericardio
Espaco subdiafragmatico esquerdo/periesplenico
Espaco sub-hepatico (perihepatico/Morrison)

Question 5

Quais sao as vantagens e desvantagens do FAST?

Answer 5

+ Vantagens
Exame nao invasivo
Pode ser repetido quantas vezes necessario

+ Desvantagens
Exame observador-dependente
Baixa acuracia na presenca de colecoes 250ml)
Gas intestinal
Obesidade
Resultados falso-negativos nas lesoes retroperitoneais e lesao de visceras ocas.