Examen2

Question 1

Facteurs de rique MVAS

Answer 1

Diabète, Tabac , synd. mét.
age
atcd familiaux
Hta
obésité
sédentarité

Question 2

Majorité des symptômes

Answer 2

claudication intermittente
Ischémie critique du membre
impuissance
ulcération

Question 3

Définition de la claudication intermittente

Answer 3

Douleur aux jambes déclenchée par l’effort et soulagée par le repos en mois de 10 minutes

Question 4

4 localisation possible de la claudication intermittente

Answer 4

1. aorto-iliaque ( fesse-hanche)
2. artère fémorale commune ou aorto-iliaque (cuisse)
3. artère fémorale superficielle ou artère poplité (mollet)
4. Artère tibiale ou artère péronéale ( forme rare)

Question 5

Manifestation de l’ischémie critique du membre

Answer 5

• Douleur au pied au repos
• Plaies au pied qui ne cicatrisent pas
• Douleur aggravée en position couchée
• Douleur atténuée lorsque le membre est en position declive

Question 6

L’impuissance MVAS

Answer 6

touche les artères pelviennes-> considérer une atteinte vasculaire si difficulté à maintenir une érection ferme malgré une libido et une éjaculation normale surtout si associée à une claudication de la fesse.

Question 7

Différence avec sténose spinale

Answer 7

À la marche- en position debout+/- marche
Crampe, serrement doouleur fatigue- paresthésie, faiblesse, maladresse
Unilatérale souvent asymétrique-bilatéral symétrique
Reproductible-Variable
Soulagée à l’arrêt- En position assise ou penchée en avant
*voir tableau

Question 8

Dépistage de la MAP

Answer 8

Hommes>40 ans
Femme ménoposée ou > 50 ans
Tout patient présentant 1 facteur de risque cardiovasculaire ( fumeur, diabétique, HTA, atcd familiaux MAP, Dlp, HTA)

Question 9

Questionnaire D’Édimbourg , quelle est la première question qui justifie la poursuite du questionnaire

Answer 9

Ressentez-vous une douleur ou une gêne dans les jambes lorsque vous marchez?

Question 10

Éléments de l’examen cardiovasculaire lors de l’évaluation MAP

Answer 10

Pouls périphérique
Souffle vasculaire
Température des membres
Peau et phanère
Test de la sensibilité ( nécessaire chez pt diabétique)

Question 11

Critère dx de MAP est un ITH < que ..

Answer 11

0.9

Pa de la cheville droite la plus élevé/ Pa du bras la plus élevé

Question 12

Dx différentiels possibles chez la personne âgée autre que MAP

Answer 12

radiculopathie
sténose spinale
Arthrose
Syndrome du compartiment chronique

Question 13

Objectifs du tx de la MAP

Answer 13

Réduire les risques d’IM , d’AVC
Améliorer la qualité de vie et la mobilité
Prévenir les amputations majeures et éviter la perte tissulaire

Question 14

Âge du dépistage de la dyslipidémie

Answer 14

40 à 75 ans-> plus tôt si facteurs de risques

Question 15

Facteurs de risque de la DLP

Answer 15

Tabagisem, diabète, obésité(>30), MPOC, dysfonction érectile, présence d’arthérosclérose démontrée, histoire fam. d’hyperlipidémie, histoire fam. cardiovasculaire chez un parent 1er degré <55 ans homme et <65 ans femme, manifestation d’hyperlipidémie, VIH , maladie inflammatoire, anévrisme de l’aorte.

Question 16

Quel score on utilise pour évaluer le risque de DLP sur 10 ans

Answer 16

Framingham

* x2 le risque si atcd familiaux MCAS<55 ans

Question 17

Risques Framingham

Answer 17

élevé >20%

modéré 10-20%

Question 18

Rx qui influencent le bilan lipidique

Answer 18

contraceptifs oraux
hormonothérapie
antihypertenseurs
accutane
corticoides
steroide anabolisants
antirétroviraux
cyclosporine

Question 19

Plan de tx pharmaco et non pharmaco pour la DLP

Answer 19

non pharmaco : poids santé, alimentation , exercice arrêt tabac, roh recommandée, gestion du stress et le sommeil
pharmaco: statines, fibrates, niacines , résine, inhibiteurs de l’absorption du cholestérol

Question 20

Critères syndrome métabolique

Answer 20

Tour de taille : H: >102 F: >88
Trig: >1.7
HDL : H <1.03 F:<1.3
TA : sys :>130 dia: >85
Glycémie à jeun >5.6

Question 21

Effet des antipsychotiques sur DLP

Answer 21

augmente les LDL, diminue les HDL

Question 22

Changements physiologique du coeur chez la personne âgée

Answer 22

Augmentation épaisseur des feuillets
Augmentation collagène, rigidité, apoptose, épaississement intima, dilatation artérielle
Calcification de la région du noeud sinusal
Augmentation épaisseur VG

Question 23

Questionnaire selon la raison de consultation cardiovasculaire

Answer 23

RC
HMA (PQRST)
AMPLE
RDS ( État général-mental-neurologique, système respiratoire, abdomen, membres inférieurs, AVD, AVQ)

Question 24

Classification fonctionnelle de la New-York Association

Answer 24

I : Asymptomatique
II: Asymptomatique au repos, appartition des sx lors d’une activité ordinaire. ( limitation légère)
III: Asymptomatique au repos, apparition des sx à la moindre activité. ( limitation marquée)
IV : Symptomatique au repos

Question 25

Exemples de signes pathologiques cardio vasculaire chez la personne âgée

Answer 25

Arythmie avec symptômes
HTA
Souffles cardiaques B3 B4
Essoufflement spontané
DRS

Question 26

pulsation artérielle chez l’ainée

Answer 26

Ralentissement de la vitesse de stimulation de l’activité électrique, diminution du débit cardiaque, perte d’efficacité des barorécepteurs, diminution de la réponse cardiaque au stress.
->FC auteour de 60/min chez >75 ans( prendre sur 1 min. souvent arythmie, si sx ausculation foyer mitral simultanément

Question 27

HTA chez l’aînée

Answer 27

50% > 65ans font HTA
cible PA<80 ans : 140/90
>80 ans : <150

Question 28

Dx de l’hypo ta se base sur quoi

Answer 28

chute systolique >20
chute dia >10
pouls augmente de 20btt/min

Question 29

L’arc cornéen avant quel âge est un signe de DLP

Answer 29

50 ans

Question 30

Quel est la normal pour la pression veineuse jugulaire

Answer 30

<4.5 cm

Question 31

Que représente un choc apexien marqué ou un soulèvement, apparent dans plus d’un espace intercostale ou en dehors de la ligne médioclaviculaire gauche

Answer 31

Une augmentation du volume ou un déplacement du coeur et cela exige une palpation minutieuse
* Il se situe normalement entre 7et 9 cm de la ligne médiosternale dans le 4ie ou le 5ieme espace intercostal généralement <2.5 cm

Question 32

Quels sont les positions pour l’auscultation des 6 aires cardiaque

Answer 32

semi-assis
décubitus latéral gauche
assis penché vers l’avant

Question 33

quand le dédoublement du B2 est audible

Answer 33

en inspiration
*dédoublement large du B2 -> bloc de branche, régurgiation mitrale, sténose aortique -> dans ce cas le dédoublement va être constant inspi et expi.

Question 34

B3

B4

Answer 34

B3: épisode aigu de défaillance: surcharge volémique re: diminution de la contractilité du myocarde ou insuff. mitrale ou tricuspidienne
B4: kick auriculaire, représente une affection chronique ex: insuff. cardiaque gauche. Souvent présent chez l’aîné.

Question 35

Particularité des bruits cardiaques chez l’aîné

Answer 35

B1 et B2 moins forts( perte volume cardiaque et modification de la cage thoracique )
B3: défaillance cardiaque aiguë ( IM, OAP, IC)
B4: défaillance cardiaque chronique ( IC et hypertrophie cardiaque re : HTA)
Souffles aortiques et mitral: très fréquents

Question 36

Description des souffles cardiaques

Answer 36

Localisation
Irradiation
Chronologie ( systolique ou diastolique)
Intensité
Utiliser le diaphragme et la cupule pour chaque site

Question 37

Red flag souffle systolique

Answer 37

l’apparition d’un souffle systolique à l’apex lors d’un infarctus aigu du myocarde est un signe clinique important.

Question 38

Sténose valvulaire

Answer 38

réduction de l’orifice à l’ouverture

Question 39

Insuffisance valvulaire

Answer 39

Perte d’étanchéité à la fermeture

Question 40

Symptômes fréquents des souffles cardiaques

Answer 40

Dyspnée
Orthopnée
Toux
Drs
Étourdissements
Palpitations
Intolérance à l'effort
Fatigue

Question 41

Symptômes de l’insuff. cardiaque gauche

Answer 41

tachycardie, B4, déviation du choc apexien vers la gauche, crépitants, dyspnée, toux sèche,hyperpnée, FA, expecto mousseux blanches ou roses,cyanose, intolérane à l’effort, pâleur.

Question 42

Symptômes d’insuff. cardiaque droite

Answer 42

turgescence des jugulaires, aug. PVJ, reflux hépato-jugulaire+, hépatomégalie, oedème périphérique

Question 43

symptômes insuff. cardiaque globale

Answer 43

ascite, épanchements pleuraux, cachexie, cyanose des extrémités et des muqueuses.gain de poids, Nuit: réabsorption des oedèmes-> nycturie, perte d’appétit, nausée….