Abdomen Flashcards
Examen de l’abdomen est particulièrement indiqué dans les cas suivants :
- douleur non péri-ombilicale
- vomissements répétitifs
- diarrhée grave chronique
- rectorragie
- constipation nouvelle et persistante, ou tout -changement touchant les selles, sourtout chez les personnes>50 ans
- défécation nocturne
- douleur nocturne qui réveille le patient
- Sx généraux( fièvre récurrente, anorexie, asthénie et/ou perte de poids involontaire)
- enfants - de 4ans
- atcd familiaux MII
Alertes cliniques:
Douleur abd
Constipation
Diarrhée
dlr abdo: apparition brusque et d’augmentation constante doit être considéré comme grave +réveil nocturne associé à la douleur
constipation : selles noires
diarrhée: présence de sang avec de la diarrhée
Inspection de l’abdomen comprend
- État mental
- Physionomie générale
- peau
- ombilic
- contour de l’abdomen
Signes (x2) hématome peri tonéale-possible pancréatite
Signe de Cullen
Signe de Gray Turner
Particularité anormal de l’ombilic
Rouge/bleu
Déviation de la ligne médiane
Éversion de plus de >0.5 cm
pulsation aortique
Surveillance pour l’aorte abdominale
Pulsation prononcée au niveau de l’aorte abdo peut être associé à un anévrisme, surtout si diamètre > 3 cm. Parfois dlr abdo avec signes et sx non spécifique. Souvent la douleur irradie dans la région lombo-sacré
Particularité des bruits intestinaux
Hypoactifs: péritonite-constipation
hyperactifs: début d’occlusion ou diarrhée
avectintements : anse intestinale dilatée
7 foyers d’auscultation vasculaires
aorte
rénale 2
iliaque 2
fémorale 2
Percussion de l’abdomen et son
tympanisme prédomine ( gaz digestifs)
Matité et submatité (liquide et matière intestinale)
Quand soupconne t’on une hépatomégalie
Si plus de 2 cm sous le rebord costal droit
Examen ébranlement hépatique et percussion de la rate décrire
- ébranlement si douleur possible hépatite ou inflammation voies biliaires
- rate-> percussion espacde de Traube : techniquement tympanisme à l’inspiration et à l’expiration profonde-> si matité possible splénomégalie
Percussion de la vessie
percussion rénaux
- non percutable: necessite min 400 ml percussion donne envie d’uriner sauf si utérus gravide
- rein punch rénale pas douloureux techniquement
Palpation superficielle
sert à identifier points douloureux, la résistance musculaire. contribue à détendre et rassurer la personne
Palpation profonde
sert à identifier des zones douloureuses sert à délimiter les masses abdominales Foie Signe de Murphy Rate Vessie Rein Aorte
Évaluation signes d’appendicite
Rovsing,contractions contrarié du Psoas et de l’obturateur
Toucher rectale: dlr QID si l’extrémité de l’appendice est près du rectum
Recherche d’ascite
test de l’onde liquide: l’impulsion porovoqué par la percussion d,un côté est palpable sur le flanc opposé.
Mobilité de la matité declive : tourné sur le côté le tympanisme se déplace vers le haut
Signes /tests péritonite
Markle ( ébranlement abdo),douleur provoqué par la toux. douleur à la décompression brusque
Description de la douleur viscérale
-Provient de organes abdo
-Organes creux: dlr si contraction avec intensité inhabituelle, si distension ou si étirés
-Organes pleins: dlr lorsque leur capsule est étirée
Douleur peut-être localisée mais est également souvent irradiée
Description de la douleur pariétale
Provient du péritoine pariétale et est du à une inflammation
-Douleur fixe, lancinante, habituellement plus intense qu’une douleur viscérale, est plus localisée, aggravée par le mouvement ou la toux.
La personne préfère être étendue dans le calme
Résumé de la fonction digestive chez l’aîné
- transit du bol alimentaire ralenti
- muqueuse de l’estomac plus vulnérable aux infections
- masse du foie diminué ( allongement de la demi vie des rx)
- Digestion moins efficace des lipides
- Les reins ont perdus 30 à 40% de leurs néphrons à 80 ans
Alertes cliniques ( abdo ainée)
- Absence de bruits intestinaux
- Masse palpable
- Foie ou rate hypertrophiés
- Douleur abdo aiguë
