Abdomen

Question 1

Examen de l’abdomen est particulièrement indiqué dans les cas suivants :

Answer 1

• douleur non péri-ombilicale
• vomissements répétitifs
• diarrhée grave chronique
• rectorragie
• constipation nouvelle et persistante, ou tout -changement touchant les selles, sourtout chez les personnes>50 ans
• défécation nocturne
• douleur nocturne qui réveille le patient
• Sx généraux( fièvre récurrente, anorexie, asthénie et/ou perte de poids involontaire)
• enfants - de 4ans
• atcd familiaux MII

Question 2

Alertes cliniques:
Douleur abd
Constipation
Diarrhée

Answer 2

dlr abdo: apparition brusque et d’augmentation constante doit être considéré comme grave +réveil nocturne associé à la douleur
constipation : selles noires
diarrhée: présence de sang avec de la diarrhée

Question 3

Inspection de l’abdomen comprend

Answer 3

• État mental
• Physionomie générale
• peau
• ombilic
• contour de l’abdomen

Question 4

Signes (x2) hématome peri tonéale-possible pancréatite

Answer 4

Signe de Cullen

Signe de Gray Turner

Question 5

Particularité anormal de l’ombilic

Answer 5

Rouge/bleu
Déviation de la ligne médiane
Éversion de plus de >0.5 cm
pulsation aortique

Question 6

Surveillance pour l’aorte abdominale

Answer 6

Pulsation prononcée au niveau de l’aorte abdo peut être associé à un anévrisme, surtout si diamètre > 3 cm. Parfois dlr abdo avec signes et sx non spécifique. Souvent la douleur irradie dans la région lombo-sacré

Question 7

Particularité des bruits intestinaux

Answer 7

Hypoactifs: péritonite-constipation
hyperactifs: début d’occlusion ou diarrhée
avectintements : anse intestinale dilatée

Question 8

7 foyers d’auscultation vasculaires

Answer 8

aorte
rénale 2
iliaque 2
fémorale 2

Question 9

Percussion de l’abdomen et son

Answer 9

tympanisme prédomine ( gaz digestifs)

Matité et submatité (liquide et matière intestinale)

Question 10

Quand soupconne t’on une hépatomégalie

Answer 10

Si plus de 2 cm sous le rebord costal droit

Question 11

Examen ébranlement hépatique et percussion de la rate décrire

Answer 11

• ébranlement si douleur possible hépatite ou inflammation voies biliaires
• rate-> percussion espacde de Traube : techniquement tympanisme à l’inspiration et à l’expiration profonde-> si matité possible splénomégalie

Question 12

Percussion de la vessie

percussion rénaux

Answer 12

• non percutable: necessite min 400 ml percussion donne envie d’uriner sauf si utérus gravide
• rein punch rénale pas douloureux techniquement

Question 13

Palpation superficielle

Answer 13

sert à identifier points douloureux, la résistance musculaire. contribue à détendre et rassurer la personne

Question 14

Palpation profonde

Answer 14

sert à identifier des zones douloureuses
sert à délimiter les masses abdominales
Foie
Signe de Murphy
Rate
Vessie
Rein 
Aorte

Question 15

Évaluation signes d’appendicite

Answer 15

Rovsing,contractions contrarié du Psoas et de l’obturateur

Toucher rectale: dlr QID si l’extrémité de l’appendice est près du rectum

Question 16

Recherche d’ascite

Answer 16

test de l’onde liquide: l’impulsion porovoqué par la percussion d,un côté est palpable sur le flanc opposé.
Mobilité de la matité declive : tourné sur le côté le tympanisme se déplace vers le haut

Question 17

Signes /tests péritonite

Answer 17

Markle ( ébranlement abdo),douleur provoqué par la toux. douleur à la décompression brusque

Question 18

Description de la douleur viscérale

Answer 18

-Provient de organes abdo
-Organes creux: dlr si contraction avec intensité inhabituelle, si distension ou si étirés
-Organes pleins: dlr lorsque leur capsule est étirée
Douleur peut-être localisée mais est également souvent irradiée

Question 19

Description de la douleur pariétale

Answer 19

Provient du péritoine pariétale et est du à une inflammation
-Douleur fixe, lancinante, habituellement plus intense qu’une douleur viscérale, est plus localisée, aggravée par le mouvement ou la toux.
La personne préfère être étendue dans le calme

Question 20

Résumé de la fonction digestive chez l’aîné

Answer 20

• transit du bol alimentaire ralenti
• muqueuse de l’estomac plus vulnérable aux infections
• masse du foie diminué ( allongement de la demi vie des rx)
• Digestion moins efficace des lipides
• Les reins ont perdus 30 à 40% de leurs néphrons à 80 ans

Question 21

Alertes cliniques ( abdo ainée)

Answer 21

• Absence de bruits intestinaux
• Masse palpable
• Foie ou rate hypertrophiés
• Douleur abdo aiguë