Examen UE9 (Cancérologie) Décembre 2019 -UP5 (Ksein, Kprostate) Flashcards
Pas de verso
L’acide ZOLEDRONIQUE peut engendrer une toxicité rénale
RAPPEL : c’est un anti-résorptif osseux qu’on donne donc en cas d’hypercalcémie (c’est une urgence thérapeutique)
Face à des douleurs osseuses sévères dans le cadre d’un Kprostate métastatiques
Chez un patient naïf de TT, le paracétamol seul peut être efficace ?
OUI !!!!
DOCETAXEL
EI
Rappel : C’est un poison du fuseau (Taxanes = dérivés de l’If)
- Neuropathies périphériques invalidantes
- Surcharge hydrique (OMI, anasarque)
- Choc immuno-allergique
- Alopécie, décollement unguéale
Pas de verso
Le PS est un indicateur pronostique dans le Ksein
Quand on reçoit les résultats d’anapath
IL FAUT envoyer par courrier les principaux éléments du dossier au médecin traitant
Pas de verso
Les mutations du gène BRCA 1 augmentent le risque de cancer de l’ovaire
OUI C’EST VRAI
En fait BRCA1 ET BRCA2 ↑ risque Kovaire
D’ailleurs BRCA1 augmentent ce risque ÉNORMÉMENT
Pas de verso
Les mutations du gène BRCA 1 augmentent le risque de cancer de l’ovaire
OUI C’EST VRAI
En fait BRCA1 ET BRCA2 ↑ risque Kovaire
D’ailleurs BRCA1 augmentent ce risque ÉNORMÉMENT
ATTENTION, les propositions suivantes sont FAUSSES
- Le compte-rendu de RCP doit être signé par l’oncologue référent
- La décision thérapeutique prise en RCP doit systématiquement être mise en œuvre
- Un examen anatomopathologique extemporané est systématique en per-opératoire (Ksein)
R0, R1 et R2
- R0 : résection complète
- R1 : résection macroscopiquement complexe + résidus microscopiques
- R2 : exérèse de merde > macroscopiquement il y a des restes
R1 et R2 sont donc de mauvais pronostics
Définition du ganglion sentinelle
- Le ganglion sentinelle est le 1er ganglion du système lymphatique recevant le drainage lymphatique à partir de la tumeur.
- MAIS CE N’EST PAS le premier ganglion envahi
RETENIR :
- Les benzodiazépines sont le traitement de référence des nausées anticipatoires
- Les corticoïdes augmentent l’effet des antiémétiques
- Les sétrons sont efficaces sur les nausées aigues
- L’aprépitant est un traitement préventif des nausées retardées
RETENIR :
- La RT est CI avec l’épirubicine (anthracycline)
- La RT est administrée à raison de 5 séances hebdomadaires de 2 Gy
TOPO TAMOXIFÈNE
EN GROS :
- Ce n’est pas un anti-aromatase MAIS un anti-oestrogène dont l’effet varie selon le tissu cible
- Le tamoxifène/NOLVADEX° a un effet antagoniste des oestrogène ET un effet oestrogen-like
- L’effet antagoniste est sur le sein
- L’effet agoniste est sur l’endomètre ☞ Kendomètre !!!
SAVOIR AUSSI :
- ↑ poids
- MTEV
- Bouffées de chaleur
TOPO TAMOXIFÈNE
EN GROS :
- Ce n’est pas un anti-aromatase MAIS un anti-oestrogène dont l’effet varie selon le tissu cible
- Le tamoxifène/NOLVADEX° a un effet antagoniste des oestrogène ET un effet oestrogen-like
- L’effet antagoniste est sur le sein
- L’effet agoniste est sur l’endomètre ☞ Kendomètre !!!
SAVOIR AUSSI :
- ↑ poids
- MTEV
- Bouffées de chaleur
PAR LE NÉG
- N’AUGMENTE PAS LE RISQUE D’OSTÉOPOROSE
- Ne génère pas d’arthralgies diffuses
- N’est PAS CI chez femme ménopausée
RETENIR :
- Le paracétamol augmente l’efficacité des opiacés
- Les douleurs des métastases osseuses ont un rythme inflammatoire
- EVA ≧ 7 ☞ palier 3/opiacés
Quelques affirmations à RETENIR :
- Un sd para-néoplasique de type MAI NE régressera PAS après TT de la tumeur. Si une MAI se dév dans un contexte néoplasique, il faudra la PEC après même si la tumeur est retirée
- L’accord de la famille est nécessaire pour entamer une démarche palliative
- Le 5-FU a un effet radiosensibilisant
- Le TEP-TDM NE permet PAS de différencier une tumeur maligne d’une infection
L’examen extemporané d’une tumeur
UTILITÉ
- permet de guider le geste chirurgical
- est réalisé dans un délai le plus court possible
PAR LE NÉGATIF
- NE permets PAS de mesurer l’expression de biomarqueurs pronostiques
- N’est PAS réalisé sur tissu fixé MAIS congelé (par souci de rapidité)
L’acétate d’abiratérone
TOPO
- Est un ⊣ synthèse des androgènes (hormonothérapie nouvelle génération)
- Est une hormonothérapie efficace dans les K de prostate résistants à la castration
- A des effets indésirables
- H<u>3</u> : HYPOKALIÉMIE, HTA, HyperTG
- Toxicité d’organe : cytolyse hépatique, IC
- Pipi/Caca : Diarrhées/Infections urinaires
- Surcharge hydrique (OMI, anasarque…)
Annonce de K
- Mécanismes de défense du médecin
- Mécanismes de défense du malade
-
Médecin
- La fausse réassurance
- La rationalisation
- La banalisation
- Le mensonge
- FAUX : La régression
-
Patient
- Le déplacement
- La maitrise
- La dénégation
- La projection agressive
- FAUX : la résignation
La CT ↑ risque de MTEV
ATTENTION C’EST FAUX DE DIRE QUE :
La douleur est une expérience comprenant deux composantes : la composante sensori-discriminative et la composante affective, émotionnelle
LA RÉALITÉ :
Le dispositif d’annonce de K :
- Il a été mis en place suite au Plan cancer 2003-2007
- Il se construit autour de 4 temps
a recherche d’un syndrome de prédisposition génétique aux cancers :
EST TOUJOURS RECHERCHÉ SUR PRÉLÈVEMENT CONSTITUTIONNEL
JAMAIS SUR TUMEUR
Les opioïdes forts (paliers III) NE sont PAS CI en cas d’insuffisance respiratoire
RETENIR :
devant une tumeur hépatique, l’augmentation de l’𝝰-FP est en faveur du caractère primitif