Examen UE9 (Cancérologie) Décembre 2019 -UP5 (Ksein, Kprostate)

Question 1

Pas de verso

L’acide ZOLEDRONIQUE peut engendrer une toxicité rénale

RAPPEL : c’est un anti-résorptif osseux qu’on donne donc en cas d’hypercalcémie (c’est une urgence thérapeutique)

Question 2

Face à des douleurs osseuses sévères dans le cadre d’un Kprostate métastatiques

Chez un patient naïf de TT, le paracétamol seul peut être efficace ?

Answer 2

OUI !!!!

Question 3

DOCETAXEL

EI

Answer 3

Rappel : C’est un poison du fuseau (Taxanes = dérivés de l’If)

1. Neuropathies périphériques invalidantes
2. Surcharge hydrique (OMI, anasarque)
3. Choc immuno-allergique
4. Alopécie, décollement unguéale

Question 4

Pas de verso

Le PS est un indicateur pronostique dans le Ksein

Question 5

Quand on reçoit les résultats d’anapath

IL FAUT envoyer par courrier les principaux éléments du dossier au médecin traitant

Question 6

Pas de verso

Les mutations du gène BRCA 1 augmentent le risque de cancer de l’ovaire

OUI C’EST VRAI

En fait BRCA1 ET BRCA2 ↑ risque Kovaire

D’ailleurs BRCA1 augmentent ce risque ÉNORMÉMENT

Question 6

Pas de verso

Les mutations du gène BRCA 1 augmentent le risque de cancer de l’ovaire

OUI C’EST VRAI

En fait BRCA1 ET BRCA2 ↑ risque Kovaire

D’ailleurs BRCA1 augmentent ce risque ÉNORMÉMENT

Question 7

ATTENTION, les propositions suivantes sont FAUSSES

• Le compte-rendu de RCP doit être signé par l’oncologue référent
• La décision thérapeutique prise en RCP doit systématiquement être mise en œuvre
• Un examen anatomopathologique extemporané est systématique en per-opératoire (Ksein)

Question 8

R0, R1 et R2

Answer 8

• R0 : résection complète
• R1 : résection macroscopiquement complexe + résidus microscopiques
• R2 : exérèse de merde > macroscopiquement il y a des restes

R1 et R2 sont donc de mauvais pronostics

Question 9

Définition du ganglion sentinelle

Answer 9

• Le ganglion sentinelle est le 1^er ganglion du système lymphatique recevant le drainage lymphatique à partir de la tumeur.
• MAIS CE N’EST PAS le premier ganglion envahi

Question 10

RETENIR :

• Les benzodiazépines sont le traitement de référence des nausées anticipatoires
• Les corticoïdes augmentent l’effet des antiémétiques
• Les sétrons sont efficaces sur les nausées aigues
• L’aprépitant est un traitement préventif des nausées retardées

Question 11

RETENIR :

• La RT est CI avec l’épirubicine (anthracycline)
• La RT est administrée à raison de 5 séances hebdomadaires de 2 Gy

Question 12

TOPO TAMOXIFÈNE

Answer 12

EN GROS :

• Ce n’est pas un anti-aromatase MAIS un anti-oestrogène dont l’effet varie selon le tissu cible
• Le tamoxifène/NOLVADEX° a un effet antagoniste des oestrogène ET un effet oestrogen-like
• L’effet antagoniste est sur le sein
• L’effet agoniste est sur l’endomètre ☞ Kendomètre !!!

SAVOIR AUSSI :

• ↑ poids
• MTEV
• Bouffées de chaleur

Question 12

TOPO TAMOXIFÈNE

Answer 12

EN GROS :

• Ce n’est pas un anti-aromatase MAIS un anti-oestrogène dont l’effet varie selon le tissu cible
• Le tamoxifène/NOLVADEX° a un effet antagoniste des oestrogène ET un effet oestrogen-like
• L’effet antagoniste est sur le sein
• L’effet agoniste est sur l’endomètre ☞ Kendomètre !!!

SAVOIR AUSSI :

• ↑ poids
• MTEV
• Bouffées de chaleur

PAR LE NÉG

• N’AUGMENTE PAS LE RISQUE D’OSTÉOPOROSE
• Ne génère pas d’arthralgies diffuses
• N’est PAS CI chez femme ménopausée

Question 13

RETENIR :

• Le paracétamol augmente l’efficacité des opiacés
• Les douleurs des métastases osseuses ont un rythme inflammatoire
• EVA ≧ 7 ☞ palier 3/opiacés

Question 14

Quelques affirmations à RETENIR :

• Un sd para-néoplasique de type MAI NE régressera PAS après TT de la tumeur. Si une MAI se dév dans un contexte néoplasique, il faudra la PEC après même si la tumeur est retirée
• L’accord de la famille est nécessaire pour entamer une démarche palliative
• Le 5-FU a un effet radiosensibilisant
• Le TEP-TDM NE permet PAS de différencier une tumeur maligne d’une infection

Question 15

L’examen extemporané d’une tumeur

UTILITÉ

Answer 15

• permet de guider le geste chirurgical
• est réalisé dans un délai le plus court possible

PAR LE NÉGATIF

• NE permets PAS de mesurer l’expression de biomarqueurs pronostiques
• N’est PAS réalisé sur tissu fixé MAIS congelé (par souci de rapidité)

Question 16

L’acétate d’abiratérone

TOPO

Answer 16

• Est un ⊣ synthèse des androgènes (hormonothérapie nouvelle génération)
• Est une hormonothérapie efficace dans les K de prostate résistants à la castration
• A des effets indésirables
  
  1. H^<u>3</u> : HYPOKALIÉMIE, HTA, HyperTG
  2. Toxicité d’organe : cytolyse hépatique, IC
  3. Pipi/Caca : Diarrhées/Infections urinaires
  4. Surcharge hydrique (OMI, anasarque…)

Question 17

Annonce de K

• Mécanismes de défense du médecin
• Mécanismes de défense du malade

Answer 17

• Médecin
  
  • La fausse réassurance
  • La rationalisation
  • La banalisation
  • Le mensonge
  • FAUX : La régression
• Patient
  
  • Le déplacement
  • La maitrise
  • La dénégation
  • La projection agressive
  • FAUX : la résignation

Question 18

La CT ↑ risque de MTEV

Question 19

ATTENTION C’EST FAUX DE DIRE QUE :

La douleur est une expérience comprenant deux composantes : la composante sensori-discriminative et la composante affective, émotionnelle

LA RÉALITÉ :

Question 20

Le dispositif d’annonce de K :

Answer 20

• Il a été mis en place suite au Plan cancer 2003-2007
• Il se construit autour de 4 temps

Question 21

a recherche d’un syndrome de prédisposition génétique aux cancers :

Answer 21

EST TOUJOURS RECHERCHÉ SUR PRÉLÈVEMENT CONSTITUTIONNEL

JAMAIS SUR TUMEUR

Question 22

Les opioïdes forts (paliers III) NE sont PAS CI en cas d’insuffisance respiratoire

Question 23

RETENIR :

devant une tumeur hépatique, l’augmentation de l’𝝰-FP est en faveur du caractère primitif