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Externat - CAHIER D'ERREURS d'Oncologie/Cancérologie > CONF AMPHI - S1 > Flashcards

CONF AMPHI - S1 Flashcards

1
Q

Le saignement post-coïtal suggère :

A

UN POLYPE CERVICAL !!

Origine tumorale

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Q
A
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3
Q
A

Réponse CD

  • C’est plutôt un dépistage individuel
  • Le dépistage n’existant pas, il n’y a pas de dépistage gratuit
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4
Q
A

ATCD familiaux !!

PAS LE TABAC

RAPPEL : brca2

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5
Q

Quels sont les 3 examens complémentaires les plus pertinents après le dosage d’un PSA > 4 ng/mL

A
  • ECBU
    • pour voir s’il y a une prostatite
    • pour voir s’il y a une infection urinaire ou non avant de biopsier ☞ la BPE est à risque d’infections donc une infection en cours serait délétère
  • IRM prostatique
  • Biopsies prostatiques échoguidées (BPE)
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6
Q
A

Venez en rendez-vous cette semaine

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7
Q

Bilan d’extension métastatique du K🌰

A
  • Scintigraphie osseuse OU TEP-PMSA ou TEP-choline
  • TDM TAP
    • pour les métastases 💨
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8
Q
A
  • ⚠️ : ⩔ dossier doit être enregistré en RCP ! mais pas forcé discuter. Un dossier N’est PAS discuté si c’est une PEC standard

Réponses : ABCD

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9
Q
A

Réponse : ACDE

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10
Q

Le syndrome sein-ovaire est relatif à une mutation du gène :

A

BRCA1

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11
Q
A

Réponse ABC

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12
Q
A

Réponse ACD

Le curage susclaviculaire N’EXISTE PAS !!!!! personne ne fait ça

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13
Q

Parmi les éléments suivants, le(les)quel(s) doi(ven)t systématiquement figurer sur le compte-rendu d’anatomopathologie?

  • Le type histologique de la tumeur
  • La taille de la tumeur
  • Le grade histopronostique
  • Le statut mutationnel BRCA1/2 somatique
  • Le nombre de ganglions examinés
  • Les résultats de la recherche d’amplification HER2 par hybridation in situ
  • Le nombre de ganglions envahis
  • L’atteinte ou non des marges d’exérèse
A

TOUT VRAI SAUF :

  • Le statut mutationnel BRCA1/2 somatique : ne se recherche pas car c’est une mutation longue et dure à hybrider (hybridation in situ)
  • Hybridation HER2 : FAUX, on fait une IHC d’abord
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14
Q
A
  • Docétaxel : élimination hépatique donc rien à voir avec le rein/DFG
  • Carboplatine : c’est le seul qu’on a à connaître qui nécessite une adaptation au DFG !
  • Les moutardes azotés SONT bel et bien responsable
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15
Q
A

Réponse : ABC

  • A) Les sétrons sont efficaces sur les nausées aigues : VRAI
  • B) L’aprépitant (anti-NK1) est un traitement préventif des nausées retardées : VRAI pour les nausées aigues et chroniques
  • C) Les corticoïdes améliorent l’effet des antiémétiques : VRAI
  • D) Les NLP : sont de très bon anti-émétiques comme l’allopéridol, ça traite très bien les nausées (ce n’est donc pas CI)
  • E) Au contraire, le jeune ↑ les nausées
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16
Q
A

Neutropénie fébrile

Principaux points d’entrée : peau/KT, poumon, voie digestive

  • Les germes les + suspects : CG+ et BGN
17
Q
A
  • A : vrai car urgence
  • B : faux, c’est souvent une monothérapie
  • C : vrai, les CG+ sont présents sur la peau +++ (point d’appel clinique peau/KT)
  • D : voie orale possible si et seulement si pas de signes de gravité (âge, distance à l’hôpitl, durée prévisible de la neutropénie pas trop longue…)
  • E : faux, rien à voir
18
Q
A
19
Q

Vous suspectez une hémoptysie. Quels éléments de gravité recherchez-vous ?

  • Abondance de l’hémoptysie
  • Signes de lutte
  • Vomissements
  • Hypotension
  • Trouble de la conscience
A

Réponses

  • Abondance de l’hémoptysie
  • Signes de lutte
  • Trouble de la conscience

Justifications

  • HypoT : Nlement VRAI car un patient avec hémoptysie + hypoT = patient grave MAIS c’est pas qqch qu’on recherche
  • Vomissements
20
Q

L’hémoptysie est de faible abondance et bien tolérée. Quelles étiologies évoquez-vous dans un premier temps ?

  • Tuberculose pulmonaire
  • Carcinome bronchique
  • Dilatation des bronches
  • Carcinome des VADS
  • Rupture de VO
A
  • Tuberculose pulmonaire : VRAI
  • Carcinome bronchique : VRAI
  • Dilatation des bronches (DDB) : VRAI
  • Carcinome des VADS : FAUX car c’est hématémèse et non de l’hémoptysie
  • Rupture de VO : FAUX car ça fait de l’hématémèse et non de l’hémoptysie
21
Q

cRepérer les ADP

Les ADP ne prennent pas le contraste !!!!

Ce sont des Vx visibles en avant des ADP

A
22
Q

Madame L est stable et a été transférée dans un service spécialisé devant la suspicion de carcinome bronchique. Quels sont les facteurs de risque de cette maladie ?

  • Tabac
  • Cannabis
  • Exposition à l’amiante
  • Gaz d’échappement moteur diesel
  • Rayonnements ionisants
A

TOUT VRAI

23
Q

L’évolution au plan respiratoire est favorable, les hémoptysies ont été stoppées et la patiente va pouvoir sortir de l’hôpital.

Par quel examen escomptez-vous obtenir le diagnostic histologique de ce probable cancer bronchique ?

A

Fibroscopie bronchique = bronchoscopie

24
Q

Une biopsie réalisée par fibroscopie bronchique retrouve un ADK bronchique. Le bilan d’extension confirme l’atteinte ganglionnaire médiastinale bilatérale et haut-située et ne montre pas de lésions secondaires à distance.

Sous réserve du bilan préthérapeutique, sur quelle stratégie la prise en charge spécifique doit-elle reposer ?

A

Réponse : CT-RT

Vue l’atteinte, on ne pouvait pas opérer. RAPPEL : si les ADP sont bilatérales ou sus-clavicualaires ☞ ⦰ chir

25
Q

Concernant les FDR de K, indiquez les propositions démontrées scientifiquement

recto uniquement

A
26
Q

Laquelle de ces classes thérapeutiques de médicaments anti-cancéreux n’est pas classiquement pourvoyeuse de toxicité digestive ?

  • antagonistes de la LH-RH
  • anticorps monoclonaux anti-PD-1
  • inhibiteurs de la topo-isomérase I
  • inhibiteurs de la topo-isomérase I
  • inhibiteurs de la dépolymérisation des microtubules
A
  • antagonistes de la LH-RH : VRAI !
  • voir la justification des autres dans la photo
27
Q

Concernant l’immunothérapie anti-cancéreuse par check-point inhibiteurs (nivolumab ou pembrolizumab par exemple), indiquez les propositions exactes

A
  • VRAI : leur mécanisme d’action permet leur utilisation dans différents types de cancers
  • VRAI : ls peuvent être responsables d’effets indésirables auto-immuns de type hypothyroïdie
  • VRAI : ils peuvent être responsable de colite sévère
  • FAUX. Ils ne s’administrent PAS per os mais en parentérale ou IV
  • VRAIils s’administrent selon les indications en monothérapie ou en association avec des chimiothérapies cytotoxiques.
28
Q

Madame Z âgée de 39 ans est atteinte d’un cancer du sein qui est un carcinome infiltrant de type non spécifique, T2N1M0, traité par chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie.

La RCP recommande un traitement par tamoxifène. Vous êtes chargés de mettre en place ce traitement.

Plusieurs propositions sont exactes, lesquelles ?

A
  • VRAI
  • FAUX
  • FAUX : vous instaurez des échographies-doppler veineux des membres inférieurs tous les 3 mois afin de diagnostiquer précocement une thrombose veineuse, certes le risque est ↑ mais on ne fait pas d’écho
  • VRAI : vous incitez la patiente à consulter sans attendre en cas d’apparition de métrorragies, car il y a un risque de K de l’endomètre induit par hormonothérapie
  • FAUX : il faut une contraception
29
Q
A
  • A : VRAI
    • Rappel : le poumon métastase en Ⓜ️ COFS (cerveau, os, foie, surrénale)
    • TDM C 🧠
    • TDM AP pour voir 🟤🧄
  • B : FAUX, TEP choline c’est pour K🌰
  • C : VRAI
  • D : FAUX
  • E : VRAI, on fait toujours des EFR car ça conditionne la suite de la PEC (bilan pré-thérapeutique)
30
Q

Un patient de 64 ans est hospitalisé pour altération de l’état général. Un scanner thoraco-abdomino-pelvien retrouve de multiples adénopathies sus et sous diaphragmatiques et des lésions osseuses mixtes condensantes et lytiques.

Quel est le diagnostic le plus probable chez ce patient ?

A

Cancer de prostate métastatique

31
Q

Parmi les propositions suivantes, indiquez celle(s) qui est(sont) exacte(s).

Les facteurs individuels de mauvais pronostic en phase avancée de la maladie cancéreuse sont :

  • des LDH élevées
  • PS 1
  • une intégration psychique du pronostic de fin de vie
  • une hypo-albuminémie à 25 gr/l
  • l’existence d’une sarcopénie
A
  • des LDH élevées : VRAI
  • PS 1 = c’est très bien !
  • une intégration psychique du pronostic de fin de vie : FAUX
  • une hypo-albuminémie à 25 gr/l : VRAI c’est dénutrition
  • sarcopénie : VRAI
32
Q

Lequel de ces marqueurs tumoraux peut contribuer à un diagnostic de cancer sans confirmation anatomopathologique en cas de tableau clinico-radiologique compatible ?

  • LDH
  • CA 15-3
  • alpha-foetoprotéine
  • PSA
  • CA 19-9
A
  • alpha-foetoprotéine + lésion focale du CHC + clinique ☞ diagnostic ✅
33
Q
A
  • L’épanchement pleural est un distracteur
  • On voit de magnifiques hypersignaux endoluminaux ☞ il y a une EP bilatérale

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