CONF AMPHI - S1 Flashcards
Le saignement post-coïtal suggère :
UN POLYPE CERVICAL !!
Origine tumorale
Réponse CD
- C’est plutôt un dépistage individuel
- Le dépistage n’existant pas, il n’y a pas de dépistage gratuit
ATCD familiaux !!
PAS LE TABAC
RAPPEL : brca2
Quels sont les 3 examens complémentaires les plus pertinents après le dosage d’un PSA > 4 ng/mL
-
ECBU
- pour voir s’il y a une prostatite
- pour voir s’il y a une infection urinaire ou non avant de biopsier ☞ la BPE est à risque d’infections donc une infection en cours serait délétère
- IRM prostatique
- Biopsies prostatiques échoguidées (BPE)
Venez en rendez-vous cette semaine
Bilan d’extension métastatique du K🌰
- Scintigraphie osseuse OU TEP-PMSA ou TEP-choline
- TDM TAP
- pour les métastases 💨
- ⚠️ : ⩔ dossier doit être enregistré en RCP ! mais pas forcé discuter. Un dossier N’est PAS discuté si c’est une PEC standard
Réponses : ABCD
Réponse : ACDE
Le syndrome sein-ovaire est relatif à une mutation du gène :
BRCA1
Réponse ABC
Réponse ACD
Le curage susclaviculaire N’EXISTE PAS !!!!! personne ne fait ça
Parmi les éléments suivants, le(les)quel(s) doi(ven)t systématiquement figurer sur le compte-rendu d’anatomopathologie?
- Le type histologique de la tumeur
- La taille de la tumeur
- Le grade histopronostique
- Le statut mutationnel BRCA1/2 somatique
- Le nombre de ganglions examinés
- Les résultats de la recherche d’amplification HER2 par hybridation in situ
- Le nombre de ganglions envahis
- L’atteinte ou non des marges d’exérèse
TOUT VRAI SAUF :
- Le statut mutationnel BRCA1/2 somatique : ne se recherche pas car c’est une mutation longue et dure à hybrider (hybridation in situ)
- Hybridation HER2 : FAUX, on fait une IHC d’abord
- Docétaxel : élimination hépatique donc rien à voir avec le rein/DFG
- Carboplatine : c’est le seul qu’on a à connaître qui nécessite une adaptation au DFG !
- Les moutardes azotés SONT bel et bien responsable
Réponse : ABC
- A) Les sétrons sont efficaces sur les nausées aigues : VRAI
- B) L’aprépitant (anti-NK1) est un traitement préventif des nausées retardées : VRAI pour les nausées aigues et chroniques
- C) Les corticoïdes améliorent l’effet des antiémétiques : VRAI
- D) Les NLP : sont de très bon anti-émétiques comme l’allopéridol, ça traite très bien les nausées (ce n’est donc pas CI)
- E) Au contraire, le jeune ↑ les nausées
Neutropénie fébrile
Principaux points d’entrée : peau/KT, poumon, voie digestive
- Les germes les + suspects : CG+ et BGN
- A : vrai car urgence
- B : faux, c’est souvent une monothérapie
- C : vrai, les CG+ sont présents sur la peau +++ (point d’appel clinique peau/KT)
- D : voie orale possible si et seulement si pas de signes de gravité (âge, distance à l’hôpitl, durée prévisible de la neutropénie pas trop longue…)
- E : faux, rien à voir
Vous suspectez une hémoptysie. Quels éléments de gravité recherchez-vous ?
- Abondance de l’hémoptysie
- Signes de lutte
- Vomissements
- Hypotension
- Trouble de la conscience
Réponses
- Abondance de l’hémoptysie
- Signes de lutte
- Trouble de la conscience
Justifications
- HypoT : Nlement VRAI car un patient avec hémoptysie + hypoT = patient grave MAIS c’est pas qqch qu’on recherche
- Vomissements
L’hémoptysie est de faible abondance et bien tolérée. Quelles étiologies évoquez-vous dans un premier temps ?
- Tuberculose pulmonaire
- Carcinome bronchique
- Dilatation des bronches
- Carcinome des VADS
- Rupture de VO
- Tuberculose pulmonaire : VRAI
- Carcinome bronchique : VRAI
- Dilatation des bronches (DDB) : VRAI
- Carcinome des VADS : FAUX car c’est hématémèse et non de l’hémoptysie
- Rupture de VO : FAUX car ça fait de l’hématémèse et non de l’hémoptysie
cRepérer les ADP
Les ADP ne prennent pas le contraste !!!!
Ce sont des Vx visibles en avant des ADP
Madame L est stable et a été transférée dans un service spécialisé devant la suspicion de carcinome bronchique. Quels sont les facteurs de risque de cette maladie ?
- Tabac
- Cannabis
- Exposition à l’amiante
- Gaz d’échappement moteur diesel
- Rayonnements ionisants
TOUT VRAI
L’évolution au plan respiratoire est favorable, les hémoptysies ont été stoppées et la patiente va pouvoir sortir de l’hôpital.
Par quel examen escomptez-vous obtenir le diagnostic histologique de ce probable cancer bronchique ?
Fibroscopie bronchique = bronchoscopie
Une biopsie réalisée par fibroscopie bronchique retrouve un ADK bronchique. Le bilan d’extension confirme l’atteinte ganglionnaire médiastinale bilatérale et haut-située et ne montre pas de lésions secondaires à distance.
Sous réserve du bilan préthérapeutique, sur quelle stratégie la prise en charge spécifique doit-elle reposer ?
Réponse : CT-RT
Vue l’atteinte, on ne pouvait pas opérer. RAPPEL : si les ADP sont bilatérales ou sus-clavicualaires ☞ ⦰ chir
