Examen UE2 2 Flashcards
Quelles Principales fonctions du système respiratoire?
Approvisionnement en oxygène (production d’énergie)
Élimination du dioxyde de carbone (déchets de la production d’énergie)
Maintien de l’homéostasie
(Maintien du pH; équilibre
acidobasique du sang artériel
Quelles sont Contrôle de la respiration?
Contrôle involontaire par le centre respiratoire (bulbe rachidien et le pont)
Contrôlé par la pCO2: principal stimulateur de la
ventilation pulmonaire
Évaluation respiratoire
Que retrouvons-nous dans l’inspection?
Expression faciale et niveau de conscience
Morphologie et configurations du thorax
Muscle du cou et trapèze
Position et posture
Couleur et état de la peau
Qualité de la respiration ( fréquence respiratoire, rythme, amplitude, rétractation intercostale, symétrie)
Évaluation respiratoire
Qu’est-ce nous retrouvons dans l’ausculatation?
Murmure vésiculaire (bruit normaux)
Bruit adventices ( anormale)
Résonance vocale
Quelle indice de difficultés respiratoires chez les enfants ?
Battement des ailes du nez
Quelles sont les types de respiration?
Eupnée
Dyspnée
Bradypnée
Tachypnée
Dans quelle orde se fait l’auscultation ?
De haut en bas et un côté à la fois
Exemple : point 1 G point 1 D
Quelles sont les bruits anormaux?
Crépitants
Ronchis
Sibilance
Frottement pleural
Dans quelle région les crépitant sont le plus entendus?
Souvent dans les bases pulmonaires (Lobe inférieures)
Causé par ouverture aléatoire et soudaine de groupe d’alvéole. Perturbation du passage de l’air associé a l@ présence de sécrétion ou de liquide ( oeudeme )
Dans quelle région sont plus entendus les ronchis?
Souvent entendus au niveau des bronches et des bronchioles. (Sécrétion )
Cause: liquide ou mucus dans les voies respiratoire plus large causant de la turbulence
Dans quelle région sont plus souvent entendus la sibilance ?
Peuvent être entendu au niveau des bronches et bronchioles (lumière est diminué = bruit aiguë)
Cause: déplacement d’air rapide dans les bronches ou bronchioles dont le diamètre est rétréci
Dans quelle région est souvent entendu le frottement pleural ?
Souvent entendu sur la face antérieure et latérale des poumons ( si la personne est assise droite )
Cause: inflammation de la plèvre. La plèvre pariétale frottant contre la plèvre viscérale
Quelles sont les pathologies les plus fréquentes du système respiratoire ( maladie aiguë )
Pneumonie
Oeudeme aigu dû poumons ( OAP)
Bronchite
Épanchement pleural
Pneumothorax
PATHOLOGIES LES PLUS COURANTES DU
SYSTÈME RESPIRATOIRE (MALADIE CHRONIQUE)
MPOC (bronchite chronique et emphysème)
Asthme
Quelles est la valeur de référence de la saturo?
95%-100%
SATURE?
S : Saturation
A : Amplitude
T : Tirage
U : Utilisation des muscles accessoires R : Rythme
E : État général du patient et résultat des traitements
Pour quelles symptômes nous allons faire PQRSTU dans le système respiratoire?
Dyspnée
Toux
Douleur thoracique à l’effort Orthopnée
Fatigue
Etc…
Quoi évaluer dans le PQRSTU de la toux ?
Toux sèche ou grasse
Toux aigue ou chronique
Sonorité (rauque, « aboyante », etc…)
Toux productive ou non (avec ou sans expectorations)
Quoi évaluer lors d’expectoration?
Couleur: blanches ou claires, jaunes ou vertes, rouille, rose spumeux
Consistance: épaisse, fluide
Quantité
Présence de sang (hémoptysie)
Odeur particulière
Que faire si j’ai un pouls irrégulier
prendre le pouls apical sur 1 min si pouls radial irrégulier
Quoi évaluer dans l’inspection dans le système cardio-vasculaire?
Visage (coloration)
Vaisseaux du cou (distension des jugulaires?)
Thorax
Membres supérieurs: doigts et mains (remplissage capillaire)
Abdomen (ascite?)
Membres inférieurs (varices, œdème à godet, ulcères, distribution des poils?)
Coloration
Présence d’œdème
Quoi évaluer dans la palpation du système cardio-vasculaire?
Pouls carotidien:
Ausculter avant la palpation
Palper séparément (attenyion au risque de stimulation du nerf vague et de syncope vagale)
Pouls apical (choc apexien)
Membres inférieurs: pouls périphériques (amplitude, symétrie, œdème périphériques)
Quelles sont les localisations des pouls ?
Brachiale
Radiale
Fémorale
Apical
Carotidien
Tibiale
Poplité
Fait-on de la percussion dans le système cardio-vasculaire?
NON
Comment fait-on l’auscultation cardiaque?
Débuter à l’apex, puis remonter aux autres foyers ad foyer tricuspidien
○ Noter la fréquence et le rythme cardiaques
○ Reconnaître et différencier les bruits normaux:
B1 et B2 (les évaluer séparément)
○ Rechercher, s’il y a lieu, les bruits surajoutés (B3, B4,) et les souffles
CCMSPRO?
Chaleur
Couleur
Mobilité
Sensibilité
Pouls
Œdème
Retour capillaire
Que veut dire MPOC?
MALADIE PULMONAIRE OBSTRUCTIVE CHRONIQUE
Quelles maladie contient la MPOC?
Bronchite chroniques
Emphysème
Quelles sont les effets du tabagisme?
▪ Effet irritant de la fumée qui provoque une hyperplasie des cellules
▪ Hyperplasie:Augmentationanormaledescellules
▪ Réduis l’activité ciliaire et peut même entraîner
une perte de cils vibratiles
▪ Dilatation anormale des cavités respiratoires distales et une destruction de la paroi des alvéoles
▪ Les noyaux des cellules grossissent et deviennent atypiques, ce qui est considéré comme un état précancéreux
L’étiologie de la MPOC?
▪ Pollution (intérieure et extérieure); risque augmenté et s’additionne pour les fumeurs de tabac
▪ Infections respiratoires
▪ Hérédité
▪ Déficit en alpha-1 antitrypsine: favorise la lyse des tissus pulmonaires
▪ Emphysème; exacerbée par le tabagisme
▪ Vieillissement
Quelles sont les manifestations cliniques de la MPOC?
▪Dyspnée à l’effort et quotidiennement; nuit aux AVQ, AVD. Dyspnée au repos (stade avancé)
▪Respiration thoracique
▪Fatigue (impact sur AVQ)
▪Respiration sifflante ou oppression
thoracique (stade avancé)
▪Orthopnée
▪Thorax en forme de tonneau
▪Utilisation des muscles accessoires: tirage intercostal
▪ Perte de poids (anorexie); cachexie
▪Hémoptysie (si infection respiratoire)
▪Diminution des bruits respiratoires et ronchi probables aux bases des poumons
▪Avec le temps: hypoxémie, hypercapnie
Les complications de la MPOC ?
▪ Exacerbation de la MPOC (EAMPOC):
▪ Dégradation normale de la maladie et des symptômes
(moyenne 1-2 par année):
▪ Marquée par changement soudain dans dyspnée, toux et expectorations habituelles
▪ traitements: bronchodilatateurs, corticostéroïdes et antibiotiques si signes cliniques d’infection
▪ Insuffisance respiratoire aigüe
▪ Dépression et anxiété: environ 50% font une dépression
Quelle est la seule façon de ralentir la progression de la maladie?
C’est l’abandon du tabac
Quelle est le but de la pharmacothérapies dans la MPOC ?
◼ Atténuer ou supprimer les symptômes,
◼ Augmenter capacité à faire de l’exercice (améliorer capacités à faire AVQ/AVD)
◼ Réduire nombre d’exacerbations et leur gravité.
Quelles sont les classes de médicaments utilisés pour la MPOC?
Bronchodilatateurs
Corticostéroïde
C’est quoi le diabète ?
▪Une maladie multi systémique
▪Un trouble endocrinien caractérisé par une hyperglycémie causée soit par un défait de sécrétion de l’insuline, soit par une défaut d’action de l’insuline, soit par ces deux causes à la fois.
Quelles sont les fonctions du pancréas et du foie dans la régulation de la glycémie ?
◼Pancréas: glande mixte (exocrine et endocrine) ◼ Produit des hormones pour réguler la glycémie : l’insuline et le
glucagon (hormones dites antagonistes)
◼ Insuline: c’est la clé pour faciliter l’entrée du glucose sanguin
dans la cellule
◼ Glucagon: diminue la sécrétion d’insuline; stimule la production de glucose par le foie
◼ Foie: Réserve de glucose (glycogène) si insulinémie
Qu’est-ce que le diabète de type 1?
▪️plus fréquent chez les jeunes ,mais possible à tout âge
▪️ apparition soudaine
▪️ production d’insuline insuffisante,voire nulle
▪️ symptômes sont 3P (polydipsie, polyphagie, polyurie) perte de poids et fatigue
▪️ insuline requise dans tous les cas
Qu’est-ce que le diabète de type 2?
▪️ habituellement vers 40 ans
▪️ symptômes insidieux
▪️ obésité et manque d’exercice
▪️ diminution de la production d’insuline avec le temps et faible production d’adipokines
▪️insuline: parfois excessive, adéquate mais sécrétion tardive ou utilisation réduite, , diminution des sécrétions avec le temps
Quel est le plus grand facteur de risque du diabète ?
L’obésité, en particulier l’obésité abdominale et viscérale
Une mauvaises alimentation
La sédentarité
Quelles sont les critères pour avoir un syndrome métabolique?
Tour de taille: >102cm chez l’homme
>88cm chez la femme
Triglycérides: >1,7 mmol/L ou traitement médicamenteux des triglycérides élevé
Lipoprotéines de haute densité (HDL): <1,03 mmol/L Chez l’homme
<1,30mmol/L chez la femme
Traitement médicamenteux pour HDL réduites
Pression artérielle : P.A.S supérieur ou égal à 130
P.A.D supérieur ou égal à 85
Traitement médicamenteux de HTA
GLYCÉMIE À JEUN: supérieur ou égal à 5,6 mmol/L
Traitement médicamenteux du glucose élevé
Symptômes d’hypoglycémie?
Changement d’humeur soudain
Faiblesse
Maux de tête
Étourdissement
Altération de la vue
Fringale
Transpiration
Tremblement
Symptôme d’hyperglycémie?
Soif intense
Faim exagérer
Fatigue
Irritabilité
Étourdissement
Urine abondante
Perte de poids involontaire
