Examen UE2 Flashcards
Quelles sont les principaux déterminants de la santé?
- niveau de revenu/situation social
- niveau de scolarité
- emplois et conditions de travail
- réseau de soutien social
- environnement physique
- habitude de vie / capacité d’adaptation personnel
- développement sain durant l’enfance
- patrimoine biologique et génétique
- services de santé
- culture
- sexe
Quelles sont les niveaux de prévention de la maladie?
- prévention primaire
- prévention secondaire
- prévention tertiaire
Qu’est-ce que la prévention primaire?
C’est des activités qui protègent contre la maladie avant que les signes et les symptômes apparaissent
Ex: immunisation contre les maladies infectieuses et l’élimination des contacts avec les allergènes
Qu’est-ce que la prévention secondaire?
Activités qui permettent la détection précoce de la maladie afin qu’un traitement rapide puisse être entrepris pour arrêter la progression de la maladie et limiter les incapacités
Ex: test de détection du cancer
Autoexamen des seins
Mammographie
Prise de PA pour détecter le HTA
glycémie de contrôle pour détecter le diabète
Qu’est-ce que la prévention tertiaire?
Activités qui réduisent les limites dues à la maladie et aident la personne à vivre de façon productive avec ses limites
Ex: programmes de réhabilitation cardiaque et programme de réinsertion au travail pour les personne handicapés à la suite d’un traumatisme
Qu’est-ce que la perte d’autonomie?
- c’est l’incapacité d’une personne à satisfaire entièrement ses besoins de nature physique, cognitive ou sociale.
- difficultés à accomplir SANS AIDE , ses activités de la vie quotidienne et de la vie domestiques
Quelle est le rôle de l’infirmière dans la perte d’autonomie d’un client?
- évaluer/ réévaluer les capacité/ incapacité de la personne
- reconnaître le besoin d’assistance de la personne
- AIDER DANS LE RESPECT DE L’AUTONOMIE DE LA PERSONNE*
Quelles sont les niveaux d’assistance ?
- supervision
- assistance partielle
- assistance total
Quelle est le rôle de l’infirmière dans la supervision?
75% d’effort du patient et 25% d’effort du soignant
Quelle est le rôle de l’infirmière dans l’assistance partielle?
50% effort du patient 50% l’effort du soignant
Quelles est le rôle de l’infirmière dans l’assistance total ?
25% l’effort du patron 75% l’effort du soignant
Quelles sont les facteurs de risques des maladies chroniques?
- tabagisme
- consommation excessive d’alcool
- tension artérielle élevé (hypertension)
- inactivité physique
- taux élevé de cholestérol
- surpoids/ obésité
- alimentation malsaine
- taux élevé de glucose dans le sang
Quelles sont les types de facteurs de risque des maladies chroniques?
- modifiable / non-modifiable
- comportementaux, biologiques, socioculturels et environnementaux
Qu’est-ce que le PQRSTU?
P: provoquer/ pallier/ aggraver par…
Q: qualité et quantité
R: région et irradiation
S: sévérité et signe et symptômes
T: temps
U: comprehension et signification pour le patient
Qu’est-ce que le AMPLE
A: allergie
M: médicament
P: passé médicale
L: last lunch
E: évènement
Quelles sont les signes vitaux?
- pouls
- respiration
- temperature
- saturation
- tension artérielle
Qu’est-ce que l’IPPA?
- inspection
- percussion
- palpation
- auscultation
Quelles sont les facteurs qui influencent la température?
- l’âge
- l’exercice physique
- les variation hormonales
- le rythme circadien
- le stress
- l’environnement
Quelles sont les valeurs normals de la température?
Buccale : 36,5 a 37,4
Rectale : 37 a 38
Qu’est-ce que nous évaluons dans le pouls ?
La fréquence ( bpm)
L’amplitude ( fort/faible)
Rythme (régulier/irrégulier)
Quelles sont les facteurs qui influencent le pouls?
• Les exercices
• La température
• Les sensations et émotions
• Les médicaments
• Une hémorragie
• Un changement de position
• Des troubles respiratoires
Quelles sont les valeurs normal du pouls?
60 a 100 bpm
Qu’est-ce que nous évaluons dans la respiration?
• Fréquence : nombre de battement par minute
• Amplitude : superficielle ou profonde
• Rythme : régulier / irrégulier
• Symétrie: égale à gauche et à
droite.
Quelles sont les facteurs qui influencent la respiration?
• L’exercice
• Les douleurs aiguës
• L’anxiété
• Le tabagisme
• La position du corps
• Les médicaments
Quelles sont les valeurs normals de la respiration?
12 a 20 rpm
Qu’est-ce que nous évaluons dans la pression artérielle?
Systolique ( TAS): la plus forte pression exercée par le sang quand il est éjecté lors de la contraction des ventricules (chiffre supérieur)
Diastolique ( TAD) : la plus faible pression exercée contre les artères (Chiffre inférieur)
Quelles sont les facteurs qui influencent la pression artérielle?
L’âge
Le stress, les émotions, la douleur
La variation diurne
Le sexe
Les médicaments
Quelles sont les valeurs normal de la pression artérielle?
Systole : 90 a 139 mm hg
Diastole: 60 a 89 mm hg
Quelles sont les valeurs normal de la saturometrie?
95% a 100%
Qu’est-ce que nous évaluons dans la saturation?
Le % de saturation en oxygène des globules rouges
C’est quoi l’inspection?
L’observation d’une région du corps afin d’y déceler des caractéristiques normales ou anormales
Ses caractéristiques:
La dimension
La forme
La couleur
La symétrie
La position
Les anomalies
C’est quoi la palpation?
L’utilisation du toucher avec différentes parties de sa main pour explorer et évaluer ses caractéristiques physiques
Ses caractéristiques:
La position
La grosseur
La texture
La mobilité
La présence de pulsations
La température
Les vibrations
L’élasticité
C’est quoi la percussion?
Le frappement du bout des doigts dans une région du corps
La percussion permet de produire les sons suivants:
Tympanisme
Sonorité ou résonnance normale
Hypersonorité ou hyperrésonance
Submatité ou matité franche
C’est quoi l’auscultation?
L’écoute des bruits produits par le corps, qui peuvent être captés à l’oreille nue ou au stéthoscope (majoritairement)
Elle est utile pour:
Localiser un organe
En délimiter les contours
En évaluer la consistance
Repérer la présence de liquide dans les cavités corporelles
Localiser une structure sous-jacente
Qu’est-ce que le vieillissement normal ?
Diminution de la force musculaire / capacité aéro bique
Instabilité vasomotrice
Diminution densités osseuse
Diminution ventilation
Alteration soif et nutrition
Fragilité cutanée
Tendance à l’incontinence
Pourquoi les personnes âgées sont-elles si vulnérables dans les milieux de soins?
◼️Changements physiologiques associés au vieillissement et à la maladie
Récupération fonctionnelle plus longue après une maladie aigue
◼Prévalence ↑ de maladies chroniques
Présentation clinique de leur maladie très souvent
syndromique (délirium, chute, immobilisme, etc.)
◼Sensibilité médicamenteuse accrue aux effets indésirables, particulièrement ceux agissant sur le SNC
Les PA prennent ≈ 12 médicaments de manière régulière; ce qui ↑ risques d’interactions médicamenteuses
L’AAPA VISE COMME CLIENTÈLE LES PERSONNES ÂGÉES.
MAIS LESQUELLES EXACTEMENT?
SEULEMENT LES PERSONNES ÂGÉES?
◼PA avec un statut d’hospitalisation (urgence ou unité de soins
◼PA de 75 ans et plus OU
◼PA de 65 ans ou plus avec un profil gériatrique (difficulté à accomplir au moins une AVQ et/ou atteinte de la mobilité, et/ou de troubles cognitifs
◼ Personne à risque de déconditionnement ou suite à une diminution de l’état général
Marie-Claude Fortin, Enseignante inf., BSc., Collège Lionel-Groulx
◼PA avec un statut d’hospitalisation (urgence ou unité de soins
◼PA de 75 ans et plus OU
◼PA de 65 ans ou plus avec un profil gériatrique (difficulté à accomplir au moins une AVQ et/ou atteinte de la mobilité, et/ou de troubles cognitifs
◼ Personne à risque de déconditionnement ou suite à une diminution de l’état général
A quoi sert la fiche AÎNÉES ?
◼ On l’utilise à l’admission, lors de l’évaluation initiale (voir formulaire Histoire de santé sommaire du CISSS des Laurentides):
◼ Permet de déterminer le niveau d’autonomie de la PA ET
◼ D’identifier les facteurs de risque de déclin fonctionnel qu’elle présente
◼ Évaluation quotidienne durant le séjour à l’hôpital (voir formulaire Profil AINÉES du CISSS des Laurentides):
◼ Surveillance; permet de repérer les premiers signes et d’intervenir rapidement pour maintenir les capacités
Que veut dire l’acronyme aînées?
◼A: l’Autonomie fonctionnelle (aussi la mobilité)
◼I: l’Intégrité de la peau
◼N: la santé Nutritionnelle (incluant
l’hydratation)
◼É: l’Élimination
◼E: le maintien de l’État cognitif et affectif ◼S: le Sommeil
Quelles sont les surveillance AÎNÉES ?
Autonomie et mobilité: changement dans la mobilité et l’autonomie des autres AVQ courantes; douleur; chutes;
◼ Intégrité de la peau: apparition de rougeur, nouvelles plaies de pression;
◼ Nutrition/Hydratation: carence d’apport hydrique et alimentaire, perte de poids, perte d’appétit;
◼ Élimination: rétention urinaire ou fécale, incontinence de novo;
◼ État cognitif et comportemental: changements sur le plan de la cognition, de la vigilance, des fonctions perceptuelles, de l’humeur : agitation, apathie;
◼ Sommeil: inversion du cycle éveil/sommeil; hyper somnolence, apnée.
Quelles sont les facteurs de risque du déclin fonctionnel?
Carence sensoriel
Trouble de mobilité
Medication
Déshydratation/ mal nutrition
Douleur
Trouble du sommeil
Chute
Infection nosocomiales
Fecalome, rétention urinaire, incontinence
Désordre métabolique
L’ÉVALUATION DU SYSTÈME NEUROLOGIQUE PERMET ?
▪Permet d’établir les valeurs usuelles d’un patient: si le patient est admis pour confusion nous pouvons valider cet aspect avec la famille.
▪Permet de reconnaître l’apparition d’un nouveau symptôme
▪Permet de suivre un état neurologique chez un patient.
Que comprend l’évaluation du système neurologique?
▪ Une évaluation des données
subjectives (PQRSTU)
▪ Une évaluation des données objectives ( physique)
Quelles sont les données subjectives?
▪️Le AMPLE
▪Le PQRSTU des symptômes ressentis
▪L’apparence (posture, mouvement du corps, soins
personnels, hygiène et habillement)
▪Le comportement (expression faciale, langage,
humeur)
▪Les fonctions cognitives (comprendre et
s’exprimer, l’orientation dans les 3 sphères)
▪ Les processus de pensées et de perceptions
L’état mental (le comportement)
▪Les variations de l’humeur
▪La réponse aux questions de façon appropriée
▪Le faciès VS l’émotion exprimée.
▪Le contact visuel
▪Les gestes, les tics
L’état mental (l’apparence)
▪Le souci de son apparence
▪La propreté des cheveux, ongles, vêtements
▪Les vêtements adaptés à la température
▪La posture
Quelles sont les donnés objectives?
▪️L’état de conscience (Échelle de Glasgow)
▪L’évaluation des pupilles et des réflexes
▪La force musculaire
▪Les signes vitaux
L’échelle de Glasgow
Ouverture des yeux:
Spontanée
Au bruit
A la douleur
Aucune
Réponse verbal :
Orientée
Confusion
Mots inappropriés
Sons incompréhensibles
Aucun
Réponse motrice :
Obéissance à un ordre verbal
Localisation de la douleur
Mouvement de retrait
Décortication
Décérébration
Aucune
C’est quoi le PERRLA?
P: pupilles
E: égales
R: ronde
R: reactive
L: lumière
A: accommodation normal
C’est quoi la procédure du réflexe pupillaire ?
1- évaluation des pupilles: la grandeur, la forme et la symétrie
2- évaluation du réflexe: normal, lent ou fixe
3- évaluation du réflexe consensuel: la pupille réagit même si on met la lumière sur la pupille opposée
Quelle est le nom d’une pupille dilatée
Mydriase
Quelle est le nom d’une pupille rétracté?
Myosis
Quelles sont les évaluations de la force motrice ?
Visage : la symétrie
Bras : poussée sur
Mains : serré mes deux doigts
Jambe : poussée
Pieds: extensions/flexion poussée
Quelle est l’anamnèse du système musculo-squelettique?
PQRSTU
AMPLE
Question spécifique au système tégumentaire
* repérer les facteurs de risques du cancer de la peau
* utilisation de produit toxiques
* antécédents de trauma à la peau ( brûlure , laceration etc…)
Quelles sont les éléments de l’examen physique (inspection, palpation) ?
● Coloration
● Température
● Texture
● Élasticité
● Humidité
● Présence de lésions (macule, nodule, tumeur, plaies, ulcère, etc)
● Présence de mélanomes (ABCDE: Asymétrie, Bord irréguliers, Couleur non uniforme, Diamètre de plus de 6 mm, Évolution)
● Oedème
Dit moi quelques facteurs de risques de chute chez les personnes âgées ?
Age
Diminution de l’autonomie fonctionnelle
Peur de tomber
Arthrite
Diabète
Maladie de Parkinson
Diminution de la force des genoux, des hanche et des cheville
Trouble de marche
Trouble de l’équilibre
Trouble cognitif et démence
Inactivité physiques
Consommation excessive d’alcool
Alimentation inadéquate
Éclairage
Plancher glissant
Air de circulation encombrée
Absence de barre d’appui
