Examen pulmonaire

Question 1

Grandes étapes de l’examen pulmonaire

Answer 1

1. Inspection générale et la prise des signes vitaux
2. Palpation du thorax antérieur et postérieur
3. Percussion du thorax antérieur et postérieur
4. Auscultation pulmonaire antérieure et postérieure

Question 2

Éléments de l’inspection générale

Answer 2

• état de vigilance du patient
• état de santé général
• posture du patient et sa motricité
• bruits respiratoires
• tirage
• type de respiration
• coloration de la peau
• état volémique
• signes de détresse
• clubbing

Question 3

Conséquences d’une hypoxie

Answer 3

anxiété et agitation

Question 4

Conséquence d’une hypercapnie

Answer 4

somnolence

Question 5

Éléments à observer dans l’état de santé général

Answer 5

• coloration
• habillement
• hygiène
• poids
• taille
• odeur nicotinique et coloration des 2e-3e doigts = tabagisme actif

Question 6

Anomalies thoraciques

Answer 6

• thorax en tonneau (MPOC)
• cyphose
• scoliose

Question 7

Conditions pouvant causer un stridor

Answer 7

Obstruction laryngée :

• laryngite virale (bénin)
• épiglottite
• obstruction par un corps étranger
• réaction allergique sévère
• traumatisme laryngé

Question 8

Qu’est-ce que du wheezing ?

Answer 8

Cillement principalement expiratoire qui témoigne d’une obstruction bronchique (bronchospasme)

Question 9

Quels muscles seront utilisés lors d’un travail respiratoire ?

Answer 9

Muscles accessoires de la respiration : muscles du cou et intercostaux

Question 10

Quels muscles seront contractés lors d’une expiration anormale ?

Answer 10

Abdominaux

Question 11

Qu’est-ce que du tirage ?

Answer 11

Utilisation marquée des muscles de la respiration, une sorte de rétraction des côtes à chaque inspiration. Le tirage peut être sus-costal, intercostal ou sous-costal.

Question 12

Signe anormal de la respiration chez l’enfant

Answer 12

Battement des ailes du nez

Question 13

Caractériser la respiration de Kussmaul

Answer 13

respiration ample et rapide qui témoigne d’une acidose métabolique

Question 14

Caractériser la respiration de Cheynes-Stokes

Answer 14

Périodes de respiration profonde entrecoupées d’hypoventilation et d’apnée. Mauvais pronostic

Question 15

À quelles conditions est associée la respiration de Cheynes-Stokes ?

Answer 15

Insuffisance cardiaque, insuffisance rénale, certaines intoxications médicamenteuses et diverses pathologies cérébrales

Question 16

Manifestation de l’anémie observable

Answer 16

pâleur inhabituelle

Question 17

Que signifie une apparence cyanosée ?

Answer 17

Hypoxémie (manque d’oxygène) sévère qui doit être corrigée rapidement

Question 18

Apparence de la cyanose

Answer 18

décoloration bleutée de la peau et des muqueuses

Question 19

Cause de la cyanose

Answer 19

Circulation de sang riche en hémoglobine désoxygénée dans les capillaires

Question 20

Différence entre une cyanose centrale et périphérique

Answer 20

Sang qui quitte le coeur gauche a déjà un aspect bleuté vs devient bleuté à mesure qu’il atteint la circulation périphérique

Question 21

Où peut-on bien observer de la cyanose ?

Answer 21

Lèvres, muqueuses, mains, pieds

Question 22

Hypervolémie vs hypovolémie

Answer 22

Hypervolémie : oedème ++

Hypovolémie : très mince

Question 23

Où peut-on observer de l’oedème ?

Answer 23

visage (paupières), région sacrée et jambes

Question 24

Que peut causer l’oedème comme problème respiratoire ?

Answer 24

Essoufflement par accumulation liquidienne

Question 25

À quoi ressemble l'hippocratisme digital ?

Answer 25

Bombement des ongles en dos de cuillère et élargissement en baguette de tambour des phalanges distales

Question 26

Conditions pouvant résulter en de l'hippocratisme digital

Answer 26

- hypoxie chronique sévère - cardiopathies cyanogènes - fibrose pulmonaire - endocardite bactérienne - cirrhose hépatique - certains cancers

Question 27

Endroits où prendre la température

Answer 27

- cavité buccale (simple, non invasif, peut être affectée par plusieurs facteurs) - rectum (+ précise et reproductible) - région axillaire (peu fiable)

Question 28

Fréquence respiratoire de repos chez l'adulte

Answer 28

12-20/min

Question 29

Temps des phases respiratoires

Answer 29

environ 2 sec inspiration et 3 sec expiration

Question 30

Que signifie un temps expiratoire allongé ?

Answer 30

phénomène obstructif au niveau bronchique

Question 31

Comment prendre la fréquence respiratoire d'un patient ?

Answer 31

Faire semblant de prendre le pouls pour pas que le patient change sa respiration. Prendre la mesure sur 30 sec

Question 32

Parties du sternum

Answer 32

Manubrium, (angle de Louis), corps, appendice xiphoïde

Question 33

Lignes de repères sur le thorax antérieur

Answer 33

Ligne médiosternale et ligne médioclaviculaire

Question 34

Lignes de repères sur le côté du corps

Answer 34

Lignes axillaires : antérieure, moyenne, postérieure

Question 35

Repères anatomiques sur le thorax postérieur

Answer 35

- Apophyse de C7 - Pointe de l'omoplate - Rebords costaux - Lignes des apophyses épineuses

Question 36

Comment détecte-t-on de l'emphysème sous-cutané ?

Answer 36

Placer les mains comme dans les vibrations vocales, mais pas besoin de faire parler le patient. Seulement palper pour sentir et écouter des bulles d'air sous-cutanées

Question 37

Quel renseignement nous donne le frémissement lors de la palpation ?

Answer 37

Densité du tissu pulmonaire

Question 38

À quoi ressemble le frémissement dans le cas d'une pneumonie ?

Answer 38

Très facile à percevoir puisque le thorax est mince et le tissu pulmonaire est dense

Question 39

Dans quelles conditions est-ce que le frémissement devient difficile à percevoir ?

Answer 39

Thorax épais ou rempli d'air

Question 40

Vibrations sonores absentes

Answer 40

Infiltration d'air/liquide entre le poumon et thorax : - pneumothorax - épanchement pleural significatif

Question 41

Technique pour palper le thorax

Answer 41

Placer les paumes ou la face cubitale de nos mains sur le thorax, faire dire 33 au patient, descendre de 5 cm à chaque fois

Question 42

Technique pour prendre l'amplitude respiratoire en partie postérieure du thorax

Answer 42

placer une main sur chaque rebord costal, les pouces vers le centre à une distance d'environ 1 cm l'un de l'autre. Demandez au sujet de respirer profondément. Observer la symétrie.

Question 43

Technique pour prendre l'amplitude respiratoire en partie antérieure du thorax

Answer 43

Pouces au niveau des 10e côtes

Question 44

Technique utilisée pour la percussion thoracique

Answer 44

Placer fermement l'extrémité du 3e doigt de la main non dominante sur la région à percuter. À l'aide d'un mouvement sec du poignet, un ou deux doigts de la main dominante frappent le doigt appliqué sur la zone à évaluer

Question 45

Qu'est-ce que du tympanisme ?

Answer 45

Présence d'air de façon anormale, produit une hypersonorité. (ex. pneumothorax significatif)

Question 46

Qu'est-ce qu'une matité ?

Answer 46

Comblement des alvéoles par du liquide (pus, sang) ou la présence d'un épanchement pleural rendront la zone hypersonore

Question 47

Régions qui causeront une matité physiologique

Answer 47

omoplates et coeur

Question 48

Qu'est-ce qui peut être localisé lors de la percussion des bases pulmonaires ?

Answer 48

Diaphragme et sa course lors de la respiration

Question 49

Consigne importante à donner au patient lors de l'auscultation pulmonaire

Answer 49

Ne pas parler (cause des bruits dérangeants)

Question 50

Comment appelle-t-on une zone de consolidation où l'absence d'air permettra une meilleure transmission des vibrations vocales (ex. pneumonie) ?

Answer 50

``` Bronchophonie (mots sont parlés) Pectoriloquie aphone (mots sont chuchotés) ```

Question 51

Conditions concernant la respiration du patient pour permettre une bonne auscultation

Answer 51

Respirer en silence, amplement, la bouche ouverte

Question 52

Sons entendus lors de l'auscultation de la trachée et des grosses bronches

Answer 52

sons forts, de haute tonalité, également entendus en inspiration et en expiration (murmure broncho-vésiculaire)

Question 53

Sons entendus lors de l'auscultation du parenchyme pulmonaire

Answer 53

Son plus faible, de basse tonalité, présent durant toute l'inspiration, mais absent à la fin de l'expiration (murmure vésiculaire)

Question 54

Qu'est-ce qu'un souffle tubulaire ?

Answer 54

Si on entend des bruits bronchiques à un endroit où on devrait normalement entendre un murmure vésiculaire (présence de consolidation pulmonaire)

Question 55

Conditions menant à une auscultation silencieuse

Answer 55

Épanchement pleural et pneumothorax significatif

Question 56

Définir ce qu'on entend avec des crépitants

Answer 56

petits crépitants fins ou plus rugueux semblables à des velcros

Question 57

Cause des crépitants

Answer 57

Présence de liquide dans les poumons

Question 58

Conditions pouvant mener à des crépitants à l'auscultation

Answer 58

Insuffisance cardiaque gauche ou fibrose pulmonaire

Question 59

Qu'est-ce que des ronchis ?

Answer 59

Râles de basse tonalité. Sons qui peuvent se mobiliser, donc changer de position lorsque la personne tousse ou crache

Question 60

Cause des ronchis

Answer 60

Présence de grosses sécrétions dans les bronches

Question 61

Ce qu'on entend à l'auscultation pour des sibilances

Answer 61

Bruits musicaux de haute tonalité ressemblant à un cillement, peuvent être inspiratoires, expiratoires ou les deux

Question 62

Cause des sibilances

Answer 62

Passage d'air au travers des bronchioles rétrécies par la présence d'oedème ou d'un spasme du muscle lisse

Question 63

Chez qui peut-on entendre fréquemment des sibilances ?

Answer 63

Asthmatiques