Examen pulmonaire Flashcards

1
Q

Grandes étapes de l’examen pulmonaire

A
  1. Inspection générale et la prise des signes vitaux
  2. Palpation du thorax antérieur et postérieur
  3. Percussion du thorax antérieur et postérieur
  4. Auscultation pulmonaire antérieure et postérieure
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Q

Éléments de l’inspection générale

A
  • état de vigilance du patient
  • état de santé général
  • posture du patient et sa motricité
  • bruits respiratoires
  • tirage
  • type de respiration
  • coloration de la peau
  • état volémique
  • signes de détresse
  • clubbing
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3
Q

Conséquences d’une hypoxie

A

anxiété et agitation

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4
Q

Conséquence d’une hypercapnie

A

somnolence

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5
Q

Éléments à observer dans l’état de santé général

A
  • coloration
  • habillement
  • hygiène
  • poids
  • taille
  • odeur nicotinique et coloration des 2e-3e doigts = tabagisme actif
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6
Q

Anomalies thoraciques

A
  • thorax en tonneau (MPOC)
  • cyphose
  • scoliose
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7
Q

Conditions pouvant causer un stridor

A

Obstruction laryngée :

  • laryngite virale (bénin)
  • épiglottite
  • obstruction par un corps étranger
  • réaction allergique sévère
  • traumatisme laryngé
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8
Q

Qu’est-ce que du wheezing ?

A

Cillement principalement expiratoire qui témoigne d’une obstruction bronchique (bronchospasme)

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9
Q

Quels muscles seront utilisés lors d’un travail respiratoire ?

A

Muscles accessoires de la respiration : muscles du cou et intercostaux

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10
Q

Quels muscles seront contractés lors d’une expiration anormale ?

A

Abdominaux

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11
Q

Qu’est-ce que du tirage ?

A

Utilisation marquée des muscles de la respiration, une sorte de rétraction des côtes à chaque inspiration. Le tirage peut être sus-costal, intercostal ou sous-costal.

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12
Q

Signe anormal de la respiration chez l’enfant

A

Battement des ailes du nez

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13
Q

Caractériser la respiration de Kussmaul

A

respiration ample et rapide qui témoigne d’une acidose métabolique

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14
Q

Caractériser la respiration de Cheynes-Stokes

A

Périodes de respiration profonde entrecoupées d’hypoventilation et d’apnée. Mauvais pronostic

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15
Q

À quelles conditions est associée la respiration de Cheynes-Stokes ?

A

Insuffisance cardiaque, insuffisance rénale, certaines intoxications médicamenteuses et diverses pathologies cérébrales

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16
Q

Manifestation de l’anémie observable

A

pâleur inhabituelle

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17
Q

Que signifie une apparence cyanosée ?

A

Hypoxémie (manque d’oxygène) sévère qui doit être corrigée rapidement

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18
Q

Apparence de la cyanose

A

décoloration bleutée de la peau et des muqueuses

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19
Q

Cause de la cyanose

A

Circulation de sang riche en hémoglobine désoxygénée dans les capillaires

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20
Q

Différence entre une cyanose centrale et périphérique

A

Sang qui quitte le coeur gauche a déjà un aspect bleuté vs devient bleuté à mesure qu’il atteint la circulation périphérique

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21
Q

Où peut-on bien observer de la cyanose ?

A

Lèvres, muqueuses, mains, pieds

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22
Q

Hypervolémie vs hypovolémie

A

Hypervolémie : oedème ++

Hypovolémie : très mince

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23
Q

Où peut-on observer de l’oedème ?

A

visage (paupières), région sacrée et jambes

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24
Q

Que peut causer l’oedème comme problème respiratoire ?

A

Essoufflement par accumulation liquidienne

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25
Q

À quoi ressemble l’hippocratisme digital ?

A

Bombement des ongles en dos de cuillère et élargissement en baguette de tambour des phalanges distales

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26
Q

Conditions pouvant résulter en de l’hippocratisme digital

A
  • hypoxie chronique sévère
  • cardiopathies cyanogènes
  • fibrose pulmonaire
  • endocardite bactérienne
  • cirrhose hépatique
  • certains cancers
27
Q

Endroits où prendre la température

A
  • cavité buccale (simple, non invasif, peut être affectée par plusieurs facteurs)
  • rectum (+ précise et reproductible)
  • région axillaire (peu fiable)
28
Q

Fréquence respiratoire de repos chez l’adulte

A

12-20/min

29
Q

Temps des phases respiratoires

A

environ 2 sec inspiration et 3 sec expiration

30
Q

Que signifie un temps expiratoire allongé ?

A

phénomène obstructif au niveau bronchique

31
Q

Comment prendre la fréquence respiratoire d’un patient ?

A

Faire semblant de prendre le pouls pour pas que le patient change sa respiration. Prendre la mesure sur 30 sec

32
Q

Parties du sternum

A

Manubrium, (angle de Louis), corps, appendice xiphoïde

33
Q

Lignes de repères sur le thorax antérieur

A

Ligne médiosternale et ligne médioclaviculaire

34
Q

Lignes de repères sur le côté du corps

A

Lignes axillaires : antérieure, moyenne, postérieure

35
Q

Repères anatomiques sur le thorax postérieur

A
  • Apophyse de C7
  • Pointe de l’omoplate
  • Rebords costaux
  • Lignes des apophyses épineuses
36
Q

Comment détecte-t-on de l’emphysème sous-cutané ?

A

Placer les mains comme dans les vibrations vocales, mais pas besoin de faire parler le patient. Seulement palper pour sentir et écouter des bulles d’air sous-cutanées

37
Q

Quel renseignement nous donne le frémissement lors de la palpation ?

A

Densité du tissu pulmonaire

38
Q

À quoi ressemble le frémissement dans le cas d’une pneumonie ?

A

Très facile à percevoir puisque le thorax est mince et le tissu pulmonaire est dense

39
Q

Dans quelles conditions est-ce que le frémissement devient difficile à percevoir ?

A

Thorax épais ou rempli d’air

40
Q

Vibrations sonores absentes

A

Infiltration d’air/liquide entre le poumon et thorax :

  • pneumothorax
  • épanchement pleural significatif
41
Q

Technique pour palper le thorax

A

Placer les paumes ou la face cubitale de nos mains sur le thorax, faire dire 33 au patient, descendre de 5 cm à chaque fois

42
Q

Technique pour prendre l’amplitude respiratoire en partie postérieure du thorax

A

placer une main sur chaque rebord costal, les pouces vers le centre à une distance d’environ 1 cm l’un de l’autre. Demandez au sujet de respirer profondément. Observer la symétrie.

43
Q

Technique pour prendre l’amplitude respiratoire en partie antérieure du thorax

A

Pouces au niveau des 10e côtes

44
Q

Technique utilisée pour la percussion thoracique

A

Placer fermement l’extrémité du 3e doigt de la main non dominante sur la région à percuter. À l’aide d’un mouvement sec du poignet, un ou deux doigts de la main dominante frappent le doigt appliqué sur la zone à évaluer

45
Q

Qu’est-ce que du tympanisme ?

A

Présence d’air de façon anormale, produit une hypersonorité. (ex. pneumothorax significatif)

46
Q

Qu’est-ce qu’une matité ?

A

Comblement des alvéoles par du liquide (pus, sang) ou la présence d’un épanchement pleural rendront la zone hypersonore

47
Q

Régions qui causeront une matité physiologique

A

omoplates et coeur

48
Q

Qu’est-ce qui peut être localisé lors de la percussion des bases pulmonaires ?

A

Diaphragme et sa course lors de la respiration

49
Q

Consigne importante à donner au patient lors de l’auscultation pulmonaire

A

Ne pas parler (cause des bruits dérangeants)

50
Q

Comment appelle-t-on une zone de consolidation où l’absence d’air permettra une meilleure transmission des vibrations vocales (ex. pneumonie) ?

A
Bronchophonie (mots sont parlés)
Pectoriloquie aphone (mots sont chuchotés)
51
Q

Conditions concernant la respiration du patient pour permettre une bonne auscultation

A

Respirer en silence, amplement, la bouche ouverte

52
Q

Sons entendus lors de l’auscultation de la trachée et des grosses bronches

A

sons forts, de haute tonalité, également entendus en inspiration et en expiration (murmure broncho-vésiculaire)

53
Q

Sons entendus lors de l’auscultation du parenchyme pulmonaire

A

Son plus faible, de basse tonalité, présent durant toute l’inspiration, mais absent à la fin de l’expiration (murmure vésiculaire)

54
Q

Qu’est-ce qu’un souffle tubulaire ?

A

Si on entend des bruits bronchiques à un endroit où on devrait normalement entendre un murmure vésiculaire (présence de consolidation pulmonaire)

55
Q

Conditions menant à une auscultation silencieuse

A

Épanchement pleural et pneumothorax significatif

56
Q

Définir ce qu’on entend avec des crépitants

A

petits crépitants fins ou plus rugueux semblables à des velcros

57
Q

Cause des crépitants

A

Présence de liquide dans les poumons

58
Q

Conditions pouvant mener à des crépitants à l’auscultation

A

Insuffisance cardiaque gauche ou fibrose pulmonaire

59
Q

Qu’est-ce que des ronchis ?

A

Râles de basse tonalité. Sons qui peuvent se mobiliser, donc changer de position lorsque la personne tousse ou crache

60
Q

Cause des ronchis

A

Présence de grosses sécrétions dans les bronches

61
Q

Ce qu’on entend à l’auscultation pour des sibilances

A

Bruits musicaux de haute tonalité ressemblant à un cillement, peuvent être inspiratoires, expiratoires ou les deux

62
Q

Cause des sibilances

A

Passage d’air au travers des bronchioles rétrécies par la présence d’oedème ou d’un spasme du muscle lisse

63
Q

Chez qui peut-on entendre fréquemment des sibilances ?

A

Asthmatiques