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Pht-3000 > Examen pratique poignet > Flashcards

Examen pratique poignet Flashcards

1
Q

Comment mesurer de l’oedème a/n de la main ? (4)

A
  1. Test du raisin
  2. Mesure en 8
  3. Ruban à fente
    4.Oedème MCP
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2
Q

Comment évaluer le système neuro-musculaire à la main ? (2)

A
  1. Test avec le monofilament Semmes-Weinstein
  2. Test de densité d’innervation (aesthésiomètre)
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Q

Qu’est-ce que la variance ulnaire ?

Qu’est-ce que le résultat normal ?

Dans un cas +, facteur de risque de quoi ?

A

Position des processus styloïdes ulnaires et radiaux (compare leur position)

Processus styloïde radial plus distal

Facteur de risque d’une atteinte du CFCT

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4
Q

Quel est le résultat normal du ‘‘Wrist ratio’’

Facteur de risque de quelle pathologie si + ?

A

0,7

Sx du Tunnel carpien (STC)

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5
Q

Comment vérifier (dépister) l’AA au niveau du poignet ? (4)

A

1- Vérifier les mvts au coude (fle, ext, pron, supi)
2-Fermeture +ouverture des doigts
3-Prise en pince (tous les doigts)
4- Poignets Flexion + auto-surpression et Ext+ auto-surpression

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6
Q

Quel est le patron capsulaire et la position de repos au poignet?

A

Patron capsulaire: Flex=Ext
Position de repos: Neutre + dev. ulnaire

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7
Q

Comment faire la METS en ext du poignet + doigts ?

A

Observation: ARDS
AA:
Poignet: 70-90
MCP:30-45 IPP:0 IPD:20
Structures limitantes?

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8
Q

Comment faire METS en pronation/supination du poignet ?

A

Observation: ARDS
AA:
Supination:90
Pronation:90
Structures limitantes?

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9
Q

Comment faire METS en déviaton ulnaire+radiale au poignet ?

A

Observation: ARDS
AA:
Dev. ulnaire:30-45
Dev. radiale: 15
Structures Limitantes?

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10
Q

Comment faire METS en flexion du poignet +doigts?

A

Observation: ARDS
AA:
Poignet: 80-90
MCP:85-90 IPP: 100-115 IPD: 80-90
Structures Limitantes?

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11
Q

Comment faire METS en ABD ADD + opposition du pouce?

A

Observation: ARDS
AA:
ABD:60-70
ADD:30
Structures Limitantes?

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12
Q

Position de repos et patron capsulaire pour le pouce ?

A

Position de repos: Neutre
Patron capsulaire: ABD+ EXT

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13
Q

Quelle compensation surveiller au poignet lors de l’extension du poignet?

A

soulevement 1/3 distale du poignet

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14
Q

Comment faire METS en FLX+EXT du pouce ?

A

Observation: ARDS
AA:
FLX: CMC:45-50 MCP: 50-55 IP:80-85
EXT: CMC:0 MCP:0 IP:0-5
Structures Limitantes?

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15
Q

Quelle compensation surveiller au poignet lors de la flexion?

A

Décollement du coude, déviation ulnaire ou radiale…

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16
Q

Quelle est l’influence de la position des doigts pour les mouvements d’extension et de flexion du poignet ? Sur la SFM? Sur R2?

A

Doit avoir doigts détendus, afin de ne pas limiter les mouvements (perte de a.a. si ext ou flx doigts trop importante car muscle biarticulaire) R2 arrive + vite et SFM élastique dure

17
Q

Traction radio-carpienne

A
  • Bras en bout de table
  • Tirer en direction vers le bas et l’extérieur
  • Placer image en légère flexion
18
Q

Glissement palamaire du carpe

A

-Bras en bout de table, paume vers le bas
- pousser vers l’intérieur et vers le bas

19
Q

Glissement dorsal du carpe

A
  • Glissement vers le haut et extérieur (av-bras en pronation)
    OU
  • Glissement vers le bas et
    l’extérieur (av-bras en supination)
  • Bras en bout de table
20
Q

Glissement palmaire/dorsal de la 1ere rangée du carpe sur le radius+ulna +lig triangulaire

A

Scaphoide sur radius: fixer radius
Lunatum sur radius: fixer radius
Triquetrum sur ulna + ligament triangulaire: fixer unla

21
Q

Glissement CMC

A

Glissement ulnaire: fixer trapèze, Roulement base du 1er méta vers l’ulna
Glissement radial: fixer trapèze, Roulement base du 1er méta vers le radius
Glissement palmaire: fixer trapèze, Gliss. palmaire + roulement dorsal base 1er méta
Glissement dorsal: fixer trapèze, Gliss dorsal + roulement palmaire base du 1er méta

22
Q

Expliquer le test de préhension avec JAmmar

Pincemètre ?

A

But: évaluer la préhension globale
Position:patient debout ou assis épaule à 0 degré d’ABD, coude 90 de flexion en neutre
Procécure: effort max pendant 5 secondes moyenne des 3 essaies ( 1 minutes de repos/essaies)

pincemètre évalue préhension distale.

23
Q

Test de Finkelstein

A

But : Stress de tension sur court ext et long abd du pouce (déterminer si TSQ)

Patient : faire le poing, pouce dans la paume de la main, faire DU

Test + : Reproduction dlr de consultation (comparer 2 côtés)

24
Q

Signe de tinel au poignet

A

But : test de provocation du nerf médian
Patient; poignet en neutre, A-B en supination.
Procédure; percuter légèrement avec l’index à la face palmaire
Test +; engourdissements ou picotements reproduits
au niveau du nerf médian
STC?

25
Q

Test de phalen

A

But : pression sur n. médian

Procédure : Flx max des deux poignets du patient (tenir position 1 minute). Mains dos à dos.

Test + : engourdissements ou picotements dans pouce, index, majeur et 1/2 4e doigt (STC en raison pression sur n. médian.

26
Q

Test de compression carpienne

A

But: Compression sur le nerf médian.
Patient : assis A-B en supination.
PHT: supporte l’A-B du patient avec ses deux mains.
Procédure : l’évaluateur fait une compression directe avec ses deux pouces sur le nerf médian pendant 30 à 60 secondes
Version plus sensible = idem mais avec flx de 60 ° au poignet
Test + : engourdissements ou picotements, STC?

27
Q

Murphy’s sign

A

But : dépistage luxation lunatum

Procédure : Faire le poing et observe position tête métacarpes

Normale : tête 3e méta plus distale que le 2e et 4e doigt.

Test + : tête 3e méta au même niveau que 2e et 4e méta

28
Q

Stabilité ligamentaire IPP / IPD

A

But : évaluer l’intégrité des lig. collat. à l’IPP et à l’IPD des doigts.
PHT : Doigts chaque coté de l’art. Main prox fixe et main distale fait un varus/valgus
Procédure : Le test doit être exécuté à 0° et 30° de flexion.
Début= côté sain
Réponse N : amplitude, SFM identique au côté sain. Absence de dlr. À 0°; environ 0 à 5°. À 30°; environ 5 à 10°.
Test +: Douleur et augmentation de ROM, SFM élastique molle.

29
Q

Ligament collatéral ulnaire du pouce

A

But : Vérifier intégrité LCU du pouce (faisceau principal tendu 30° flx MCP) et accessoire (tendu ext MCP)

Position de l’évaluateur : pour faisceau principal, stabiliser partie distale 1er méta avec une prise latérale d’une main, puis amèner 1ere phalange en flexion à 30°.

Procédure : stress en valgus a/n MCP pouce (30° de flx). Pour faisceau accessoire, stress valgus, avec ext MCP complète.

Normale : Symétrique des 2 côtés (15°), pas dlr a/n MCP, SFM identique.

Test +:
A) Déchirure partielle: laxité inférieure 30° à 35°. (+ laxiét que autre côté, normalement 15° / SFM élastique, mais + molle / R1 + loin dans amplitude

B) Déchirure complète (LCU et accessoire) : valgus de + de 30° à 35° (SFM molle et sans « end-point »)

30
Q

Test de compression MCP CMC du pouce

A

But: dépister dégénérescence articulaire comm arthrose, PAR.
Procédure : Fixer en prox. près de l’interligne avec 2 doigts d’une main et autre main saisi l’art. distale (près de l’interligne)
Faire une compression axiale +rot axiale
Réponse N : amplitude symétrique pas de douleur
Test +: douleur, crépitations et/ou « click » (« Grind test »)

Note clinique : si une douleur est produite en compression axiale, une fracture du
scaphoïde pourrait en être responsable

31
Q

Test Bunnel-Littler

A

But: Discriminer d’où provient la diminution de mobilité à l’IPP des doigts :
▪ D’un raccourcissement des muscles intrinsèques de la main.
▪ D’un raccourcissement de la capsule dorsale des IPP.
▪ D’un raccourcissement des tendons extenseurs des doigts.

Procédure : l’évaluateur fait une flexion passive de l’IPP, faire avec MCP à 0 degré Observer AA et refaire mais MCP légère flx.

Test +:
▪ Si la diminution de mobilité à l’IPP est égale, MCP à 0° et MCP en légère flexion ; la capsule est possiblement le facteur limitant.
▪ Si avec la flexion de la MCP, l’amplitude de flexion est encore plus limitée : tendon extenseur est
possiblement le facteur limitant.
▪ Si avec la flexion de la MCP, l’AA de flx est améliorée : le facteur limitant est les muscles intrinsèques.

32
Q

Ligament rétinaculaire

A

But : Où provient diminution mobilité IPD doigts :
▪ Raccourcissement lig. rétinaculaire.
▪ Raccourcissement capsule dorsale IPD
▪ Raccourcissement tendons ext doigts

Procédure : Flx passive IPD, l’IPP à 0° (observer aap/r côté sain)
Refaire même procédure avec légère flx IPP

Test +:
▪ Si diminution mobilité IPD est égale (IPP à 0° OU légère flx) = capsule dorsale possiblement cause
▪ Si - mobilité en flx de IPD avec IPP en légère flx (relâche lig. rétinaculaire, etire tendon ext) = tendon ext possiblement cause
▪ Si + mobilité en flx IPD avec flx IPP = ligament
rétinaculaire cause

33
Q

Qu’est-ce que le Reagan’s test ?
+
Position de congruence max ?

A

Test d’intégrité du ligament luno-triquetral (aussi appelé test de ballottement).

Position de congruence max du lunatum sur le capitatum est 0°.

34
Q

À quelle pathologie est associée la lésion de Stener, et qu’est-ce que c’est ?

A

Associée à une lésion du LCU du pouce

Aponévrose de l’adducteur du pouce vient se coincer entre les deux parties du LCU

Pht-3000 (3 decks)

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