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S1 1161 - Intégration des apprentissages de l'examen clinique > Examen physique vasculaire > Flashcards

Examen physique vasculaire Flashcards

1
Q

Pour quelle raison on effectue un examen physique vasculaire

(5)

A
  • Cx en orthopédie
  • Fracture (traumatisme d’un membre)
  • Cx cardiaque
  • Thrombo phlébite
  • Utilisation de mesure de contention

Selon ce que Cynthia a dit en classe

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Q

Est-il important de comparer les 2 membres lors de l’examen vasculaire

A

Oui, toujours comparer les 2 membres pour voir les anormalités

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3
Q

D’emblée, est-il nécessaire de faire l’examen des membres inférieur ET des membres supérieur à chaque évaluation vasculaire

A

NON
Dépend de la pathologie

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4
Q

Quel acronyme peut aider à se souvenir de la séquence de l’examen vasculaire

A

CCMSPRO

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5
Q

C pour Coloration

A
  • Absence de pâleur, de rougeur, de cyanose ou de marbré
    Normalité: Peau rosé et identique des 2 cotés
  • Observer la forme et l’apparence des doigts
    Normalité: L’ongle est arrondi et angle de 160° = absence d’hippocratisme digitale
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6
Q

C pour Chaleur

A
  • Avec le dos de la main aller valider la T° des doigt, main et bras et comparer avec l’autre membre
    Normalité: Chaude et sèche
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7
Q

M pour Mobilité

A

Faire ou demander de bouger les membres et évaluer la force motrice
Normalité: absence de douleur

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8
Q

S pour Sensibilité

A
  • Demander au patient de fermé les yeux et de nous aviser lorsqu’il ressent quelque chose
    Normalité: aucune perte de sensibilité
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9
Q

P pour Pouls

A
  • Permet de déterminer s’il y a hypovolémie = pouls filant ou obstruction
  • Toujours prendre de façon simultané
    Normalité: fréquence cardiaque entre 60 et 100 batt/min, rythme régulier et amplitude facilement perceptible à 2+
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10
Q

Au niveau des membres supérieurs où devons nous prendre les pouls

(4)

A
  • Radial (SV)
  • Brachial (SV ou Cx)
  • Carotidien (arrêt cardiaque ou F.C)
  • Cubital (opposé du radial)
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11
Q

De quelle façon on prend le pouls radial lors de l’évaluation vasculaire

A
  • Se tenir face à la personne
  • Évaluer les 2 pouls simultanément avec l’index le majeur et l’annulaire
  • Perceptible à la face interne et flexible du poignet
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12
Q

De quelle façon on prend le pouls brachial lors de l’évaluation vascualire

A
  • Se tenir face à la personne
  • Utiliser le pouce
  • Perceptible sous le tendon du biceps, du côté interne au plis du coude
  • Les autres doigts sont repliée sur la face externe du coude
  • Aider la personne à fléchir les coudes et supporter les avants bras
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13
Q

Au niveau des membres inférieurs où devons nous prendre les pouls

(4)

A
  • Poplité (Cx de la hanche)
  • Pédieux (Cx, diabétique)
  • Fémoral (RCR)
  • Tibial postérieur (Cx, diabétique)
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14
Q

De quelle façon on prend le pouls femoral

A
  • L’artère fémorale poursuit un trajet oblique le long du triangle pileux du pubis
  • Pouls fémoral repréré à l’aine, à mi-chemain entre l’épine iliaque antérosupérieur et la symphyse pubienne
  • Garder les organes génitaux couvert et exposer l’aine, la personne doit s’étendre sur le dos
  • Palper à l’aide de l’index, du majeur et de l’annulaire
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15
Q

Que pourrait signifier une augmentation du pouls fémoral

A

Un anévrisme de l’artère fémoral

Anévrisme= dilatation de l’artère à un point précis

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16
Q

Que pourrait signifier une diminution du pouls fémoral

A

Une obstruction partielle d’un artère en amont

Exemple affection aortique ou iliaque

17
Q

De quelle façon on prend le pouls poplité

Difficile à percevoir

A
  • Positionner la personne en décubitus dorsale, les genoux légèrement fléchis
  • Positionner les 2 pouces sur la rotule et enfoncer les doigts des 2 mains dans le creux poplité
  • Exercé une pression très ferme afin de comprimé l’artère contre le fémur
  • Si ca ne fonctionne pas, intaller la personne en position ventrale genou fléchis à 90°, retenir la jambe sur le bras ou l’épaule de l’infirmière et enfoncer les 2 pouces dans le craux poplité
18
Q

Que pourrait signifier une augmentation du pouls poplité

A

Un anévrisme de l’artère poplitée

19
Q

Que pourrait signifier une absence ou une diminution du pouls poplité

A

Osbtruction partielle d’une artère dans la cuisse

20
Q

De quelle façon on prend le pouls tibial postérieur

A
  • Palpable derrière la malléole interne
  • Placer l’index et le majeur en crochet et appuyer entre la malléole interne et le tendon d’Achille
  • Manoeuvre difficile si oedème ou obésité
21
Q

De quelle façon on prend le pouls pédieux

A
  • Situé sur le dessus du pied, parallèlement au tendon de l’extenseur du gros orteil
  • La flexion plantaire favorise la palpation
  • Exercer une légère pression avec 2 ou 3 doigts
22
Q

R pour retour capillaire

A
  • Ongle de pied et/ou des mains
    Normalité: Retour capillaire en moins de 3 secondes
23
Q

O pour Oedème

A

Normalité: absence d’oedème

24
Q

Quels sont les test spécifiques à faire lors de l’examen vasculaire

(3)

A
  • Itb
  • Signe de Homans
  • Mesure de la circonférence
25
Q

Que veut dire itb

A

Indice tibiobrachial

26
Q

Que permet de calculer l’itb

A

Permet de dépister la maladie artérielle périphérique et d’en évaluer l’étendue

27
Q

Pour quelle situation il peut être pertinent de faire le test de l’itb

(2)

A
  • Si pt présente des signes ou symptômes de MAP
  • Si pt présente des facteurs de risque de la MAP du type HTA, diabète ou dyslipidémie
28
Q

Comment on procède à l’itb

A
  • Placer la personne couché et au repos depuis 10 minutes
  • Prendre la pression avec le Doppler
  • Prendre P.A. à l’artère brachiale aux 2 bras
  • Prendre P.A. à l’artère tibial des 2 jambes
  • Prendre P.A. à l’artère pédieuse des 2 jambes
29
Q

Comment se calcul l’itb

A
  • On retient la valeur la plus élevé des 2 bras
  • On retient la valeur la plus élevé entre le pédieux et le tibial du coté droit
  • On retient la valeur la plus élevé entre le pédieux et le tibial du coté gauche
  • On divise la P.A. du MI (valeur + haute entre tibial et pédieux du coté droit) sur la P.A. du bras (+ haut valeur entre droit et gauche) pour le coté droit
  • On divise la P.A. du MI (valeur + haute entre tibial et pédieux du coté gauche) sur la P.A du bras (valeur la + élevé entre droit et gauche) pour le coté gauche
30
Q

Pour le calcul de l’itb à partir de quel résultat on considère une circulation normale

A

1,00

31
Q

Pour le calcul de l’itb à partir de quel résultat on considère une maladie artérielle périphérique

A

Entre 0,90 et 0,35 on considère une ischémie légère à modérée

32
Q

Pour le calcul de l’itb à partir de quel résultat on considère une alerte clinique

A

Entre 0,35 et < 0,20 on considère une ischémie grave à critique

33
Q

À quel moment il est pertinent de faire le signe de Homans

(8)

A

Si présence à un membre inférieur de
- Douleur
- Oedème
- Dilatation des veines superficielles
- Cordon veineux superficiel douloureux

Si soupçon de
- Thrombophlébite
- Thrombose veineuse profonde
- Blessure musculaire
- Tendinites

34
Q

Comment fonctionne le signe de Homans

A
  • Demander à la personne de fléchir les genoux, avec les mains, comprimer le mollet contre son tibia
  • Exercer une dorsiflexion du pied, pousser le pied de la personne en dirigeant ses orteils vers son tibia

Dans vidéo ERPI : comprime mollet avec main + lève et pousse pied

35
Q

Quelles sont les valeurs normales attendues lors du signe de Homans

A
  • Aucune douleur ou sensibilité => test négatif
36
Q

Que veut dire un test positif au signe de Homans

A

Douleur au mollet

37
Q

En quoi consiste la mesure de la circonférence

A

Prise des dimensions exactes afin de confirmer l’impression initiale et de suivre de facon précise l’évolution
Lorsque la jambe du patient est en extension
- Dessus du pieds
- C + petite de la cheville
- C + grande du mollet
- C moyenne de la cuisse

38
Q

À quel moment il peut être pertinent de mesurer la circonférence

(3)

A

En présence de:
- Oedème
- Gonflement de la cheville, jambe ou cuisse
- Apparence asymétrique entre les 2 MI

39
Q

Quels sont les normalités pour la mesure de la circonférence

(4)

A
  • Dimension idem
  • Sans oedème
  • Sans gonflement
  • Sans atrophie

S1 1161 - Intégration des apprentissages de l'examen clinique (5 decks)

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