Examen physique vasculaire Flashcards
Pour quelle raison on effectue un examen physique vasculaire
(5)
- Cx en orthopédie
- Fracture (traumatisme d’un membre)
- Cx cardiaque
- Thrombo phlébite
- Utilisation de mesure de contention
Selon ce que Cynthia a dit en classe
Est-il important de comparer les 2 membres lors de l’examen vasculaire
Oui, toujours comparer les 2 membres pour voir les anormalités
D’emblée, est-il nécessaire de faire l’examen des membres inférieur ET des membres supérieur à chaque évaluation vasculaire
NON
Dépend de la pathologie
Quel acronyme peut aider à se souvenir de la séquence de l’examen vasculaire
CCMSPRO
C pour Coloration
- Absence de pâleur, de rougeur, de cyanose ou de marbré
Normalité: Peau rosé et identique des 2 cotés - Observer la forme et l’apparence des doigts
Normalité: L’ongle est arrondi et angle de 160° = absence d’hippocratisme digitale
C pour Chaleur
- Avec le dos de la main aller valider la T° des doigt, main et bras et comparer avec l’autre membre
Normalité: Chaude et sèche
M pour Mobilité
Faire ou demander de bouger les membres et évaluer la force motrice
Normalité: absence de douleur
S pour Sensibilité
- Demander au patient de fermé les yeux et de nous aviser lorsqu’il ressent quelque chose
Normalité: aucune perte de sensibilité
P pour Pouls
- Permet de déterminer s’il y a hypovolémie = pouls filant ou obstruction
- Toujours prendre de façon simultané
Normalité: fréquence cardiaque entre 60 et 100 batt/min, rythme régulier et amplitude facilement perceptible à 2+
Au niveau des membres supérieurs où devons nous prendre les pouls
(4)
- Radial (SV)
- Brachial (SV ou Cx)
- Carotidien (arrêt cardiaque ou F.C)
- Cubital (opposé du radial)
De quelle façon on prend le pouls radial lors de l’évaluation vasculaire
- Se tenir face à la personne
- Évaluer les 2 pouls simultanément avec l’index le majeur et l’annulaire
- Perceptible à la face interne et flexible du poignet
De quelle façon on prend le pouls brachial lors de l’évaluation vascualire
- Se tenir face à la personne
- Utiliser le pouce
- Perceptible sous le tendon du biceps, du côté interne au plis du coude
- Les autres doigts sont repliée sur la face externe du coude
- Aider la personne à fléchir les coudes et supporter les avants bras
Au niveau des membres inférieurs où devons nous prendre les pouls
(4)
- Poplité (Cx de la hanche)
- Pédieux (Cx, diabétique)
- Fémoral (RCR)
- Tibial postérieur (Cx, diabétique)
De quelle façon on prend le pouls femoral
- L’artère fémorale poursuit un trajet oblique le long du triangle pileux du pubis
- Pouls fémoral repréré à l’aine, à mi-chemain entre l’épine iliaque antérosupérieur et la symphyse pubienne
- Garder les organes génitaux couvert et exposer l’aine, la personne doit s’étendre sur le dos
- Palper à l’aide de l’index, du majeur et de l’annulaire
Que pourrait signifier une augmentation du pouls fémoral
Un anévrisme de l’artère fémoral
Anévrisme= dilatation de l’artère à un point précis
Que pourrait signifier une diminution du pouls fémoral
Une obstruction partielle d’un artère en amont
Exemple affection aortique ou iliaque
De quelle façon on prend le pouls poplité
Difficile à percevoir
- Positionner la personne en décubitus dorsale, les genoux légèrement fléchis
- Positionner les 2 pouces sur la rotule et enfoncer les doigts des 2 mains dans le creux poplité
- Exercé une pression très ferme afin de comprimé l’artère contre le fémur
- Si ca ne fonctionne pas, intaller la personne en position ventrale genou fléchis à 90°, retenir la jambe sur le bras ou l’épaule de l’infirmière et enfoncer les 2 pouces dans le craux poplité
Que pourrait signifier une augmentation du pouls poplité
Un anévrisme de l’artère poplitée
Que pourrait signifier une absence ou une diminution du pouls poplité
Osbtruction partielle d’une artère dans la cuisse
De quelle façon on prend le pouls tibial postérieur
- Palpable derrière la malléole interne
- Placer l’index et le majeur en crochet et appuyer entre la malléole interne et le tendon d’Achille
- Manoeuvre difficile si oedème ou obésité
De quelle façon on prend le pouls pédieux
- Situé sur le dessus du pied, parallèlement au tendon de l’extenseur du gros orteil
- La flexion plantaire favorise la palpation
- Exercer une légère pression avec 2 ou 3 doigts
R pour retour capillaire
- Ongle de pied et/ou des mains
Normalité: Retour capillaire en moins de 3 secondes
O pour Oedème
Normalité: absence d’oedème
Quels sont les test spécifiques à faire lors de l’examen vasculaire
(3)
- Itb
- Signe de Homans
- Mesure de la circonférence
Que veut dire itb
Indice tibiobrachial
Que permet de calculer l’itb
Permet de dépister la maladie artérielle périphérique et d’en évaluer l’étendue
Pour quelle situation il peut être pertinent de faire le test de l’itb
(2)
- Si pt présente des signes ou symptômes de MAP
- Si pt présente des facteurs de risque de la MAP du type HTA, diabète ou dyslipidémie
Comment on procède à l’itb
- Placer la personne couché et au repos depuis 10 minutes
- Prendre la pression avec le Doppler
- Prendre P.A. à l’artère brachiale aux 2 bras
- Prendre P.A. à l’artère tibial des 2 jambes
- Prendre P.A. à l’artère pédieuse des 2 jambes
Comment se calcul l’itb
- On retient la valeur la plus élevé des 2 bras
- On retient la valeur la plus élevé entre le pédieux et le tibial du coté droit
- On retient la valeur la plus élevé entre le pédieux et le tibial du coté gauche
- On divise la P.A. du MI (valeur + haute entre tibial et pédieux du coté droit) sur la P.A. du bras (+ haut valeur entre droit et gauche) pour le coté droit
- On divise la P.A. du MI (valeur + haute entre tibial et pédieux du coté gauche) sur la P.A du bras (valeur la + élevé entre droit et gauche) pour le coté gauche
Pour le calcul de l’itb à partir de quel résultat on considère une circulation normale
1,00
Pour le calcul de l’itb à partir de quel résultat on considère une maladie artérielle périphérique
Entre 0,90 et 0,35 on considère une ischémie légère à modérée
Pour le calcul de l’itb à partir de quel résultat on considère une alerte clinique
Entre 0,35 et < 0,20 on considère une ischémie grave à critique
À quel moment il est pertinent de faire le signe de Homans
(8)
Si présence à un membre inférieur de
- Douleur
- Oedème
- Dilatation des veines superficielles
- Cordon veineux superficiel douloureux
Si soupçon de
- Thrombophlébite
- Thrombose veineuse profonde
- Blessure musculaire
- Tendinites
Comment fonctionne le signe de Homans
- Demander à la personne de fléchir les genoux, avec les mains, comprimer le mollet contre son tibia
- Exercer une dorsiflexion du pied, pousser le pied de la personne en dirigeant ses orteils vers son tibia
Dans vidéo ERPI : comprime mollet avec main + lève et pousse pied
Quelles sont les valeurs normales attendues lors du signe de Homans
- Aucune douleur ou sensibilité => test négatif
Que veut dire un test positif au signe de Homans
Douleur au mollet
En quoi consiste la mesure de la circonférence
Prise des dimensions exactes afin de confirmer l’impression initiale et de suivre de facon précise l’évolution
Lorsque la jambe du patient est en extension
- Dessus du pieds
- C + petite de la cheville
- C + grande du mollet
- C moyenne de la cuisse
À quel moment il peut être pertinent de mesurer la circonférence
(3)
En présence de:
- Oedème
- Gonflement de la cheville, jambe ou cuisse
- Apparence asymétrique entre les 2 MI
Quels sont les normalités pour la mesure de la circonférence
(4)
- Dimension idem
- Sans oedème
- Sans gonflement
- Sans atrophie
