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S1 1161 - Intégration des apprentissages de l'examen clinique > Examen physique G-I > Flashcards

Examen physique G-I Flashcards

1
Q

L’examen physique de l’abdomen comporte:

A
  • Inspection
  • Auscultation
  • Percussion
  • Palpation
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Q

Pour quelle raison on débute avec l’auscultation

A

Car si on a des souffles on ne viendra pas palper ou faire de la percussion

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3
Q

Avant l’examen de l’abdomen il faut s’assurer avant de débuter

5 conditions favorables

A
  • Un endroit calme et privé
  • Vessie vider
  • Position en décubitus dorsale
  • Réchauffer ses mains et le stéthoscope
  • Regarder fréquemment le visage de la personne
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Q

Lors de l’inspection, qu’est ce qu’on vient observer

C’est quoi les 4 grandes catégorie de l’inspection

A
  • État général
  • Peau
  • Abdomen
  • Ombilic
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Q

Lors de l’inspection de l’état général, qu’est ce qu’on vient cibler

C’est quoi les 4 grandes catégorie de l’inspection de l’état général

A
  • État mental
  • Faciès crispé?
  • Démarche
  • Position antalgique
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6
Q

Lors de l’inspection de l’état mental, je valide…

A

État mental: AVDI

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7
Q

Lors de l’inspection de la démarche, je valide…

A

Une démarche adéquate
Absence de douleur à la marche causé par l’ébranlement abdominal

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8
Q

Lors de l’inspection de la peau, qu’est ce qu’on vient valider

A

Téguments: lisse et uniforme, couleur homogène, abence d’érythème, absence de cicatrices Cx ou de lésion

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9
Q

Qu’est ce qu’il est possible de voir au niveau de la peau mais qui est considéré normal

(2)

A
  • Strie (vergeture) rosée ou bleuté/blanche
  • Réseau veineux superficiel chez les personnes minces
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10
Q

Quelles sont les anomalies au niveau de la peau

(9)

A
  • Peau tendu et luisante
  • Décoloration, ecchymose
  • Érythème
  • Ictère
  • Veines dilatées ou proéminentes
  • Stries poupres ou rose violacée = syndrôme de Crushin
  • Cicatrice cx
  • Angiomes cutané
  • Lésion hémorragique
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11
Q

Lors de l’inspection de l’abdomen, je valide…

(3)

A

Vérifier la forme générale, les contours de l’abdomen
Normalité:
- Fome symétrique
- Sans distension
- Sans bombement

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12
Q

Lors de l’inspection de l’abdomen, qu’est ce qu’on demande au patient de faire à quelque reprise

A

Respirer profondément à quelques reprises

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13
Q

Lors de l’inspection de l’abdomen, quelles anormalités est-il possible de voir

(5)

A

Anormalité:
- Présence de bombement aux flanc ou localisés
- Distention
- Voussure
- Masses
- Onde de péristaltisme ou de pulsation visibles

Voussure = longue bosse anormale

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14
Q

Quelles seraient les causes possible de la distension abdominale

(5)

A
  • Présence de gaz intestinaux
  • Liquide
  • Tumeur
  • Peau tendu et étirée
  • Distension de flanc?
    oui : liquide = origine de la disention
    non: gaz est l’origine
    —> obésité?
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15
Q

Lors de l’inspection de l’ombilic, qu’est ce qu’on vient valider au niveau de la normalité

(6)

A
  • Situé sur la ligne médiane antérieur de l’abdomen
  • Coloration chair ou rosé
  • Habituellement inversé
  • Forme ronde ou conique
  • Possibilité de voir une pulsation aortique chez les personnes minces
  • Chez la femmes enceintes ou personnes obèses, possibilité qu’il soit ressorti ou profondément creux
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16
Q

Quelles anomalies sont possible pour l’ombilic

(7)

A
  • Érythème au pourtout
  • Coloration bleutée
  • Ecchymose péri-ombilicales ou aux flancs et grossesses ectopiques
  • Veines abdominales visible, proéminentes ou saillantes
  • Déviation de la ligne médiane
  • Ombilic saillant ( hernie)
  • Pulsation aortique large et AAA (anévrisme de l’aorte abdominal)
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17
Q

Lors de l’auscultation, j’écoute …

(2 sortes de bruits)

A
  • Bruits intestinaux
  • Bruits vasculaire
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18
Q

Lors de l’auscultation des bruits intestinaux, qu’est ce qu’il est normal d’entendre

A
  • Percus toutes les 5 à 15 secondes en fonction du moment du dernier repas
  • Environ 5 à 30 bruits/minutes
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19
Q

Lors de l’auscultaiton des bruits intestinaux, il faut ausculter avec quel partie du stéthoscope

A

Le diaphragme

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20
Q

Où on débute l’auscultation des bruits intestinaux

A

Au QID près du point de McBurney

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21
Q

Vrai ou Faux:
Il n’est pas nécessaire de poursuivre l’auscultation des bruits intestinaux si les sons percus au QID sont normaux

A

Vrai

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22
Q

Quelles sont les bruits intestinaux anormals lors de l’auscultation

(3)

A
  • Absence de bruits après 2 minutes
  • Hyperactifs
  • Hypoactifs
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23
Q

Que pourrait signifier une absence de bruit lors de l’auscultation des bruits intestinaux

A
  • Possibilité d’iléus
  • Post op Cx G-I
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24
Q

Que signifie des bruits hypoactifs lors de l’auscultation des bruits intestinaux

A

Une diminution de la motilité intestinale
ex: constipation, obstruction intestinale en progression

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25
Q

Vrai ou Faux:
Peut importe la situation de cas, on doit faire l’auscultation vasculaire

A

Vrai

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26
Q

Que signifie des bruits hyperactifs lors de l’auscultation des bruits intestinaux

A

Augmentation de la motilité intestinale
ex: diarrhées, début d’une obstruction intestinale

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27
Q

Lors de l’auscultaiton des bruits vasculaires, il faut ausculter avec quel partie du stéthoscope

A

La cupule

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28
Q

Lors de l’auscultation des bruits vasculaire, quels son les sites à ausculter et quelle est la normalité des sons entendus

(4)

A

Absence de bruit au niveau de
- Aorte abdominale
- Artères rénales
- Artères iliaque
- Artère fémorales

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29
Q

Lors de l’auscultation des bruits vasculaire, qu’est ce qu’il est anormal d’entendre

A

Souffle en cas de sténose ou d’anévrisme ou des bruits de turbulence

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30
Q

Lors de la percussion, qu’est ce qu’on vient évaluer

(5)

A
  • La percussion générale de l’abdomen
  • Foie (taille et ébranlement)
  • Rate PRN
  • Vessie PRN
  • Ébranlement des angles costo-vertébraux PRN
31
Q

Quelles sont les contre indication de la percussion

(2)

A
  • AAA
  • Transplantation d’organe
32
Q

Quels sont les buts de la percussion abdominale

(6)

A
  • Évaluer la consistance des tissus sous-jacents
  • Estimer la quantité et la répartition des gaz dans l’intestin
  • Mettre en évidence la présence de masses ou de liquide intra-abdominal
  • Localisation de certains organes
  • Estimer la taille du foie et de la rate
  • Déceler une douleur
33
Q

Comment on procède à la percussion gérérale de l’abdomen

(3)

A
  • Percuter d’un coup sec la 2ème phalange du majeur de sa main non dominante fermement posée à plat sur l’abdomen
  • Débuter au QID et couvrire de façon systématique les 4 quadrant de l’abdomen dans le sens des aiguilles d’une montre
  • Terminer avec les zones douloureuses
34
Q

Plus la structure percutée est dense, plus le son sera …

A

Mat

35
Q

Plus la structure est remplie d’air, plus le son est …

A

Intense

36
Q

Dans une structure assez dense comme le foie ou la rate on entend quels sons

A

Matité et submatité

37
Q

Dans une structure contenant plus d’air que de tissus comme dans les organes creux, exemple l’estomac ou l’intestin on entend quel son

A

Tympanisme

38
Q

Quels seraient les anomalies de la percussion général de l’abdomen

(4)

A
  • Matité anormalement placée: vessie distendu, tissus adipeux, présence d’une masse ou d’un liquide
  • Matité généralisée: obésité
  • Matité inhabituelle: organomégalie
  • Hypersonorité: présence de distension gazeuse
39
Q

Vrai ou Faux:
La percussion du foie fait partie de l’examen dans les cas de douleur abdominal, tout pariculièrement si douleur augmenter après le repas, ATCD de consommation d’alcool importante, ATCD d’atteinte hépatique

A

Vrai

40
Q

Quelles sont les dimensions normales du foie lors de sa percussion

(3)

A
  • Situé dans le QSD
  • Partie supérieur sous le diaphragme
  • Bord inférieur suis le rebord costal grossièrement
41
Q

Dans la percussion: Comment on procède à la délimitation du foie

A
  • Repérer le bord inférieur en percutant la LMCD du QID vers le rebord costal droit et rechercher l’endroit où le tympanisme abdominal fait place à la submatité hépatique
  • Repéré le bord supérieur en percutant la LMCD du 3e EIC vers l’abdomen et rechercher l’endroit où la sonorité pulmonaire fait place à la submatité hépatique
42
Q

En quoi consiste l’espace de traube

A

La percussion de la rate

43
Q

Comment on procère à la percussion de la rate

A
  • Derrière la ligne médio axillaire gauche, entre la 8e et la 11e côte
    Normalité: tympanisme à l’inspiration profonde
44
Q

Quelles sont les anomalies possible lors de la percussion de la taille du foie

(2)

A
  • Hépatomégalie: brod inférieur du foie perçu à 2cm ou + sous le rebord costal et étendue de la matité
  • La matité peut-être déplacée vers e bas en cas d’emphysème, mais l’étendu demeure la même
45
Q

Dans la percussion: Comment on procède à l’ébranlement hépatique

A

Appliquer sa main non dominante sur la partie inférieure
droite de la cage thoracique et la percuter avec la face
cubitale de l’autre main qui forme un poing

46
Q

Lors de l’ébranlement hépatique, on cherche quoi comme normalité

A

Normalité : absence de douleur

47
Q

Lors de l’ébranlement hépatique, quel serait les anormalitées possible

A

La douleur provoqué par le test indiquoi une inflammation des voies biliaires ou une cholécystite

48
Q

Vrai ou Faux:
Vide, la vessie n’est pas percutable et non palpable car elle est située derrière la symphyse pubienne

A

Vrai

49
Q

Lors de la percussion de la vessie, quel est le son normal de la région sus-pubienne (vessie vide)

A

Tympanisme

50
Q

Vrai ou Faux:
Si la vessie émerge de la cavité pelvienne en raison d’une distention importante, elle peut être palpée et percutée

A

Vrai

51
Q

Lors de la percussion, quel son est produit si la vessie est émergé

A

Matité

52
Q

Vrai ou Faux:
Les reins sont difficiles d’accès car il sont dans la région rétropéritonéale

A

Vrai

53
Q

Que permet la percussion de l’ébranlement des angles costo-vertébraux (punch rénal)

A

Permet l’évaluation d’une inflammation ou d’une irritations des reins en porcédant à leur percussion

54
Q

Quels sont les normalités lors de la percussion du punch rénal

A

Absence de douleur

55
Q

Quels sont les anormalités lors de la percussion du punch rénal

A
  • Douleur unilatérale = inflammation ou périrénale
  • Atteinte musculosquelettique
56
Q

Quelles sont les contre indication de la palpation

(2)

A
  • AAA
  • Transplantation d’organe
57
Q

Lors de la palpation, qu’elle technique de palpation sont possibles

(5)

A
  • Palpation superficielle
  • Palpation profonde
  • Foie (méthode biemanuelle et en crochet)
  • Signe de Murphey PRN (vésicule biliaire)
  • Vessie PRN
58
Q

Comment on procède à la palpation légère de l’abdomen

A
  • Pression légère de 1 à 3 cm de porfondeur
  • Faire des mouvements circulaires
  • Couvrir l’ensemble de l’abdomen
59
Q

Qu’est ce que nous permet de sentir la palpation légère

A

Les zones de sensibilité

60
Q

Quelles sont les normalités lors de la palpation légère de l’abdomen

(4)

A
  • Peau lisse et homogène
  • Bouge librement et revient facilement à sa position initiale
  • Absence de douleur
  • Paroi musculaire est ferme, élastique et indolore
61
Q

Comment on procède à la palpation profonde

A
  • Pression abdominale de 5 à 8cm à l’aide d’une des 2 mains
    Normalité: abdomen souple, indolore et sans masse
62
Q

Que permet d’évaluer la palpation profonde

(2)

A
  • Certain organes intra-abdominaux
  • Voir si présence de masse
63
Q

Quels sont les 2 types de résistance lors de la palpation

A
  • Volontaire
  • Involontaire
64
Q

Que signifie une résistance volontaire lors de la palpation et comment on peut détendre le pt

A

Peur ou rire
- Demander au pt de bien respirer et de se détendre
- Possibilité de guider la respiration
- Résistance abolie à l’expiration

65
Q

Que signifie la résistance involontaire lors de la palpation

(2)

A
  • Résistance demeure présente à l’expiration
  • Signe de péritonite
66
Q

Que permet la palpation du foie

A

Apprécier le bord inférieur et permet de déterminer sa consistance
Normalité: examen peu agréable, pas douloureux

67
Q

Quelles sont les 2 méthodes de la palpation du foie

A
  • Méthode bimanuelle
  • Méthode en crochet
68
Q

Comment on procède à la méthode bimanuelle lors de la palpation du foie

A
  • Appliquer la main gauche dans le dos de la personne pour soulever le thorax et de rapprocher le foie de la surface antérieur
  • Avec la main droite posée à plat sur l’abdomen, effectuer des mvt de dépression tout en montant vers le rebord costal
  • L’inspiration profonde fait descendre le foie vers les doigts, ce qui facilite la palpation
69
Q

Comment on procède à la méthode en crochet lors de la palpation du foie

A
  • Se position près de l’épaule droite du pt
  • Poser les doigts des 2 mains sous le rebord costal llorsque le pt expire
  • Lors de l’inspiration profonde, évaluer le rebord inférieur à l’aide de la pulpe des doigts
70
Q

Comment on procède à la palpation du signe de Murphy

A
  • Placer les doigts en crochet du rebord costal droit
  • Lors de l’inspiration profonde, bloquer l’expansion pulmonaire de la personne
    Normalité: aucune douleur ressentie
71
Q

Est-il toujours possible de palper la vessie

A

Non
Seulement palpable si la distension est importante

72
Q

Comment on procède à la palpation de la vessie

A

Débuter la palpation + haut dans l’abdomen, puis se diriger vers la symphyse pubienne en recherchant un dôme convexe au-dessus de la symphyse pubienne

73
Q

Quelle manoeuvre spéciale on pourrait utiliser pour l’évaluation de l’appendicite

(3)

A
  • Signe de rosving
  • Test de contraction contrarié du psoas
  • Test de contraction contrarié de l’obturateur
74
Q

Quelles manoeuvre spéciales on pourrait utiliser pour l’évaluation d’une irritation péritonéale

(3)

A
  • Décompression brusque
  • Signe de markle
  • Dlr à la toux

S1 1161 - Intégration des apprentissages de l'examen clinique (5 decks)

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