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S1 1161 - Intégration des apprentissages de l'examen clinique > Examen physique cardiaque > Flashcards

Examen physique cardiaque Flashcards

1
Q

Inspection

A
  • État générale
  • Visage et cou
  • Thorax
  • Ongles
  • Abdomen
  • MI
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Q

Lors de l’inspection pour l’état générale qu’est ce que je vien valider

A
  • AVDI
  • Position vers l’avant?
  • Point sur le thorax?
  • Claudication? difficulté à la marche
  • Respiration normale (rythme, symétrie, amplitude)
  • Absence de stridor
  • Proportion : absence d’oedème, poids proportionnel à la taille
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Q

Lors de l’inspection du visage et du cou qu’est ce que je valide au niveau de la peau?

A

Peau
- Normalité: Peau et tégument rosé et sans oedème
- Anormalité: Cyanose, paleur, teint grisâtre, oedème peuvent indiquer une stase circulatoire et une oxygénation inadéquate

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4
Q

Lors de l’inspection du visage et du cou qu’est ce que je valide au niveau de la jugulaire et de la pulsations carotidiennes?

A

Jugulaire
- Normalité: Veines jugulaires légèrement visibles et non distendues
- Anormalité: La turgescence des veines jugulaires est un signe de surcharge circulatoire et des jugulaires plates peuvent indiquer une hypovolémie ou une déshydratation
- Pulsation carotidiennes visibles

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5
Q

Lors de l’inspection du visage et du cou qu’est ce que je valide au niveau des yeux?

A

Yeux
- Anormalité: Présence de xanthélasma et arc cornéens avant 50 ans peut indiquer une dyslipidémie

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6
Q

Lors de l’inspection du cou, il est important de faire un examen de la veine jugulaire interne droite, pourquoi?

A

C’est un indicateur de la pression sanguine dans l’oreillette droite, ce qui permet d’apprécier le volume de remplissage du coeur droit. C’est une indicateur de la volémie

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7
Q

Dans l’indicateur de volémie comment on différencie l’hypovolémie et l’hypervolémie

A

Hypovolémie: veine jugulaire plate
Hypervolémie: veine jugulaire distendue

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8
Q

Comment on calcul la PVJ

A
  • Position détendu assise à 45° et la tête légèrement vers la gauche
  • Angle de louis (2 EIC)
  • Détecter la pulsation veineuse jugulaire sous le SCM
  • Avec la règle (0 vers le bas), placée à la verticale sur l’angle de louis et une abaisse langue à un angle de 90° (calculer sous l’abaisse langue)
  • Prendre le point le + haut et prendre la mesure en fin d’expiration
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9
Q

Quelles sont les valeurs normales de la PVJ

A

Inférieur ou égal à 4,5cm signifie une volumétrie normale

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10
Q

Quelles sont les valeurs anormales de la PVJ

A

Supérieur à 4,5 cm

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11
Q

Que faut-il faire s’il est impossible d’évaluer la PVJ car les jugulaires semblent plates

A

Rechercher les signes d’hypovolémie ou de déshydratation:
- Tachycardie
- Diminution de la TAS
- HTO
- Test de turgescence positif
- Oligurie = diminution de l’urine
- Soif intense
- Yeux creux

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12
Q

Lors de l’inspection du thorax à 45°, qu’est ce qu’on vient valider

A
  • On cherche la présence de mvt précordiaux
  • Possibilité de voir un mvt apexien dans 1 EIC
  • Présence de cicatrice ?
  • Peau normale, coloration rosé absence de lésion et d’hématome
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13
Q

Lors de l’inspection des extrémités/ongles qu’est ce qu’on vient vérifier

A

Normalité: coloration rosée et angle de 160° = absence d’hippocratisme digital

Anormal: Cyanose ou hippocratisme digital

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14
Q

Lors de l’inspection de l’abdomen je valide …

A

Normalité: non distendu

Anormal: oedème suggérant une ascite (décompensation cardiaque droite)

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15
Q

Lors de l’inspection des membres inférieurs qu’est qu’on vient vérifier

A

Normalité: coloration de la peau et des ongles rosée, et sans oedème
-> comparer les 2 membres

Anormal: coloration brunâtre, cyanose, pâleur et oedème

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16
Q

Palpation

A
  • Évaluation de la T° et de la moiteur
  • Évaluation du choc apexien
  • Évaluation des carotides
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17
Q

Quelles sont les normalités lors de la palpation de la température de la peau

A

Normalité: extrémités chaudes et sèches qui indique un débit cardiaque optimal ou élevé et qu’il n’y a pas de congestion circulatoire ni de vasoconstriction

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18
Q

Que signifierais des extrémités sèches et froides

A

Diminution du débit cardiaque sans congestion circulatoire ni de vasoconstriction

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19
Q

Que signifierais des extrémités chaudes et humides

A

Indique un DC normal et la présence d’une congestion circulatoire

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20
Q

Que signifierais des extrémités froides et humides

A

Une diminution du DC et une congestion circulatoire importante

21
Q

Lequel des température et moiteur est considéré comme une alerte clinique et pourquoi

A

Les extrémité froides et humides car elles indiquent un collapsus circulatoire ou un choc

22
Q

Pourquoi nous voulons palper le choc apexien et en savoir sa localisation

A

Ca permet de localisé le coeur dans le thorax

23
Q

De quelles façon on peut localisé le choc apexien

A
  • Pt en position semi-assise à 45°
  • Appuyer sa main sur la région précordiale gauche afin de le localiser

Il se situe normalement entre 7 à 9 cm de la ligne média sternale dans le 4e ou 5e EIC au point de jonction avec la LMCG

24
Q

Dans la palpation de la** localisation** du choc apexien, quel serait les anormalités possibles

A

Perception de vibration anormales :
- Frémissement
- Thrills

Peut être signe d’anomalie structurelles et on retrouverait des souffles cardiaque à l’auscultation

25
Q

Quelles sont les normalités du choc apexien lors de la palpation

A
  • Percu à la jonction de la LMCG et du 5 EIC
  • Amplitude du choc légère et brève, perdu sur un diamètre de 2,5 à 3cm et occupant 1 seul EIC
26
Q

Quelles sont les anormalités du choc apexien lors de la palpation

A
  • Modification de la localisation, perception sur > 1 EIC
  • Modification de l’amplitude
27
Q

Que pourrait signifier une augmentation d’amplitude au choc apexien

A

En raison d’une augmentation de la contractilité cardiaque
ex: effort physique, stress,…

28
Q

Que pourrait signifier une diminution d’amplitude au choc apexien

A

Une diminution de la contractilité cardiaque
ex: déshydratation, IDM, …

29
Q

Qu’est ce qu’une hypertrophie cardiaque

A

C’est le déplacement vers la gauche et vers le haut, perception sur plus d’un EIC en raison des dimensions du VG supérieur à la normale

30
Q

Qu’est ce qu’une dilatation cardiaque

A

C’est le déplacement vers la gauche, vers le bas ou vers la région épigastrique en raison des dimensions supérieurs à la normale et de la force de contraction diminuée, le choc est diminué et étalé

31
Q

Que faut-il faire avant l’examen des carotides

A

Ausculter à la recherche d’un souffle
Le souffle manifeste une occlusion partielle. Il faudrait donc procéder à la palpation très délicatement afin d’éviter tout risque de libération de débris athéromateux dans la circulation sanguine

32
Q

De quelle façon on procède à l’auscultation des carotides

A
  • Installation en décubitus dorsal et tourner la tête du côté opposé au site auscultatoire
  • Demander à la personne de retenir sa respiration afin de facilité l’écoute
  • Utiliser la cupule et le diaphragme
    Normalité: aucune son n’est audible, mais il est possible d’entendre l’irritation des bruits cardiaques
33
Q

Que faut-il faire suite à l’auscultation des carotides

A

Palpation des carotides

34
Q

De quelle façon on procède à la palpation des carotides

A
  • Important de procéder séparément, car leur compression simultanée pourrait provoquer une diminution du flux sanguin cérébral
  • Placé la personne en décubitus dorsale à 30°
  • Utiliser l’index et le majeur et palper au niveau du tiers inférieur du cou, à l’intérieur du muscle SMC
  • Éviter de palper la partie supérieur du cou
  • Dans un 2e temps, utiliser le premier métacarpe afin de déceler un frémissement
35
Q

Quelles sont les normalités lors de la palpation des carotides

A
  • Fréquence entre 60/100 batt/min, amplitude facilement perceptible à 2+ et rythme est symétrique et est idem des 2 cotés
  • Aucune vibration ne devrait être perçue
  • Normale bilatérale et sans frémissement
36
Q

Quelles sont les anormalités lors de la palpations des carotides

A
  • Voir les anomalies de la pulsation artérielle
  • Frémissement sous les doigts indiquant une turbulence.
  • Signe clinique d’obstruction partielle
  • Souffle à l’auscultation probable
37
Q

Auscultation

A
  • Bruits cardiaque normaux
  • Bruits cardiaque anormaux
  • Souffle cardiaque et CIV
  • Frottement péricardique
  • Auscultation pulmonaire
38
Q

Quels sont les bruits normaux à l’auscultation

A

B1 et B2

39
Q

Quels sont les 5 sites auscultatoires et où se situent-t-ils

A
  • Foyer Aortique: 2e EIC parasternal droit
  • Foyer Pulmonaire: 2e EIC parasternal gauche
  • Foyer Tricuspidien: 5e EIC parasternal gauche
  • Foyer Mitral: 5e EIC Ligne médioclaviculaire gauche (LMCG)
  • Point d’Erb: 3e EIC parasternal gauche
40
Q

Que permet l’auscultation au point d’Erb

A
  • Auscultation d’un souffle de communication interventriculaire (CIV)
  • Observation de l’irridiation d’un souffle valvulaire
41
Q

Procédure pour l’auscultation

A
  • Utiliser successivement le diaphragme et la cupule
  • Évaluer l’intensité des bruits cardiaque B1 et B2 dans chacun des aires
  • Les faire selon les 3 positions
42
Q

Le diaphragme permet d’entendre les sons…

A

de hautes fréquences du style B1 et B2

43
Q

La cupule permet d’entendre les sons…

A

de basses fréquences du style B3 et B4

44
Q

Quelles sont les positions obligatoire pour l’auscultation et quelles positions permet d’écouter quels sites

A
  • Installation à 45° permet d’écouter les 5 foyers
  • Position latérale gauche permet d’écouter le foyer mitrale à l’aide de la cupule
  • Position assise et penchée vers l’avant permet d’écouter les 5 foyers
45
Q

À quoi correspond les bruits normaux B1 et B2

A

à la fermeture simultanée des valves lors de la systole

46
Q

Que signifie le B1

A
  • Début de la systole
  • Fermeture simultanée des valves auriculoventriculaires (mitrale et tricuspide)
  • « poum»
  • Plus intense au foyer mitral
47
Q

Que signifie le B2

A
  • Fin de la systole
  • Fermeture simultanée des valves sigmoïdes (aortique et pulmonaire)
  • « Ta»
  • Plus intense au foyer aortique
48
Q

Les bruits B1 et B2 s’entendent avec le…

A

Diaphragme

49
Q

Les bruits B3 et B4 s’entendent avec la…

A

Cupule

S1 1161 - Intégration des apprentissages de l'examen clinique (5 decks)

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