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Démarche clinique exam 2 > Examen physique pulmonaire > Flashcards

Examen physique pulmonaire Flashcards

1
Q

Quelles sont les 5 structures qui composent les voies aériennes hautes?

A

Nez, bouche, gorge, larynx, trachée

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2
Q

Quelles sont les 3 structures qui composent les voies aériennes basses?

A

Bronches
Parenchyme
Alvéoles pulmonaires

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3
Q

Est-ce la plèvre ou le parenchyme pulmonaire qui possède des récepteurs novice-tifs?

A

Plèvre

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4
Q

Quelles sont les 4 grandes classes de dysfonctionnement du système pulmonaire?

A
  • Obstruction des voies respiratoires supérieures
  • Obstruction des voies respiratoires inférieures
  • Atteinte du parenchyme pulmonaire
  • Atteinte des centres de contrôles de la respiration
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5
Q

Qu’est-ce qui peut cause une obstruction des voies respiratoires supérieures?

A
  • Corps étranger
  • Syncope (langue)
  • Traumatisme laryngé
  • Néoplasie sphère ORL
  • Infection
  • Inflammation
  • Brûlure
  • Ingestion substance corrosive
  • Réaction allergique
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6
Q

Qu’est-ce qu’un stridor?

A

Bruit rauque à prédominance inspiratoire témoignant d’une obstruction des voies respiratoires supérieures.

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7
Q

Qu’est-ce qui peut cause une obstruction des voies respiratoires inférieures?

A
  • Présence de mucus ou liquide (bronche bronchioles)
  • Bronchospasme
  • Inflammation (infection, allergies, toxique)
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8
Q

Qu’est-ce que le wheezing?

A

Respiration sifflante en cas d’obstruction des voies respiratoires inférieures.
Souvent associé à un temps expiratoire prolongé

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9
Q

Par quoi se traduit principalement une atteinte du parenchyme pulmonaire?

A

Hypoxémie puisque l’unité alvéolo-capillaire est atteinte.

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10
Q

Vrai ou faux?

L’atteinte du parenchyme pulmonaire n’a aucune conséquence sur la compliance du poumon.

A

Faux, la capacité du poumon à se distendre peut être touchée.

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11
Q

Pourquoi est-ce qu’un atteinte du parenchyme peut se manifester en une hypercapnie?

A

Si atteinte à la mécanique ventilatoire = incapacité à expirer le CO2.

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12
Q

Dans quelles conditions (7) est-ce que les centres de contrôle de la respiration peuvent être défectueux?

A
  • Trauma crânien sévère
  • Intoxication
  • Hémorragie cérébrale
  • Infection du SNC
  • Crise d’épilepsie
  • Lésions cérébrale occupant de l’espace
  • Encéphalopathie
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13
Q

Quelles sont les 4 étapes de l’examen pulmonaire?

A
  • Inspection générale et prise des signes vitaux
  • Palpation du thorax antérieur + postérieur + vibrations + amplitude
  • Percussion thorax antérieur + postérieur
  • Auscultation thorax antérieur + postérieur
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14
Q

Un patient qui présente une somnolence peut nous mettre sur quelle piste?

A

Narcose au CO2

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15
Q

En un coup d’oeil, quel sont les 2 éléments qui témoignent d’un tabagisme actif?

A
  • Odeur nicotinique

- 2e et 3e doigts jaunâtres

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16
Q

Qu’est-ce que la respiration de Kussmaul?

A

Respiration ample et rapide

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17
Q

La respiration de Kussmaul témoigne de quoi?

A

Acidose métabolique

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18
Q

Qu’est-ce que la respiration de Cheynes-Stokes?

A

Périodes de respirations profondes entrecoupées de d’hypoventilation et d’apnées.

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19
Q

La respiration de Cheynes-Stokes est associées à quoi?

A
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance rénale
  • Intoxication médicamenteuses
  • Diverses pathologies cérébrales
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20
Q

Est-ce que la respiration de Cheynes-Stokes est un facteur de mauvais pronostic?

A

Oui

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21
Q

La cyanose témoigne de quoi?

A

Hypoxémie

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22
Q

Qu’est-ce que la cyanose?

A

Décoloration bleutée de la peau et des muqueuses

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23
Q

Qu’est-ce que la cyanose centrale?

A

Lorsque le sang quitte le coeur déjà désoxygéné

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24
Q

Qu’est-ce que la cyanose périphérique?

A

Le sang quitte le coeur oxygéné, mais se désoxygène à mesure qu’il atteint la périphérie.

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25
Q

Où (3) peut-on recherche des signes d’enflure (oedème)?

A
  • Visage (paupière surtout)
  • Région sacrée
  • Jambes
26
Q

Qu’est-ce que l’hippocratisme digital ?

A

Bombement des ongles et élargissement des phalanges distales en baguettes de tambour.

27
Q

Quelles sont les pathologies avec lesquelles on peut retrouve de l’hippocratisme digital?

A
  • Hypoxie chronique sévère
  • Cardiopathies cyanogènes
  • Fibrose pulmonaire
  • Endocardite bactérienne
  • Cirrhose hépatique
  • Certains cancers
28
Q

Peut-on retrouver de l’hippocratisme digital de façon tout à fait idiopathique?

A

Oui

29
Q

Quelle est la précision des appareils de saturométrie au doigt?

A

+/- 5%

30
Q

Quels sont les 3 éléments qui peuvent affecter la lecture de mesure sur un saturomètre?

A
  • Mauvaise circulation périphérique
  • Froideur des extrémités
  • Artéfacts de mouvement
31
Q

Quels sont les avantages et désavantages de la prise de température dans la cavité buccale?

A 
Avantages :
- Simple
- Non-invasive
Désavantages :
- Affectée par plusieurs facteurs (breuvages, tabac, mastication, tachypnée)
32
Q

La tachypnée peut diminuer la température buccale de combien?

A

0.5 °

33
Q

Quels sont les avantages et désavantages de la prise de température rectale?

A 
Avantages :
- Plus précise et reproductible
- 0.5 ° plus élevée que T° buccale
- Valeurs la plus fiable
Désavantages :
- Inconfort
- Gêne
34
Q

Est-ce que la région axillaire est bonne pour prendre la température?

A

Non, lectures peu fiables et grande variabilité.

35
Q

À quoi devrait se limiter l’utilisation des thermomètres tympaniques?

A

Dépistage d’une fièvre

36
Q

Est-ce qu’une respiration à 50 respirations / min est normale pour un nouveau-né?

A

Oui

37
Q

Quelle est la fréquence respiratoire normale d’un adulte?

A

12 à 20

38
Q

Combien de temps environ dur l’inspiration et l’expiration?

A

Inspiration : 2 sec environ

Expiration : 3 sec environ

39
Q

Comment est-ce que les vibrations vocales nous renseignent sur la densité du thorax?

A
  • Plus la peau est mince et tissu pulmonaire dense (pneumonie), plus le frémissement facile à percevoir
  • Plus le thorax est épais ou rempli d’air, plus difficile à percevoir
  • Vibrations absentes si infiltration d’air ou liquide entre poumon et thorax (pneumothorax ou épanchement significatif)
40
Q

Quel doigt doit-on appliquer sur le patient lors de la percussion?

A
  • 3e doigt main non-dominante
41
Q

La technique de percussion permet d’évaluer la sonorité de quoi?

A

Tissus distants de 5 à 7 cm sous l’endroit percuté

42
Q

Quels sont les 3 sons que l’on peut entendre lors de la percussion?

A
  • Normal
  • Tympanisme (hypersonorité si + air)
  • Matité (hypocondre si alvéoles comblées ou épanchement)
43
Q

Qu’est-ce qui peut faire diminuer les bruits respiratoires entendus à l’auscultation?

A
  • Obésité

- Faible ventilation

44
Q

Quelle est la nuance en bronchophonie et pectoriloquie aphone?

A
  • Bronchophonie : entendre mots parlés à l’auscultation

- Pectoriloquie aphone : mots chuchotés

45
Q

Lors de l’auscultation, le patient doit-il respirer la bouche ouverte ou fermée?

A

Ouverte

46
Q

Quelle est la différence entre le murmure broncho-vésiculaire et murmure vésiculaire?

A
  • Broncho-vésiculaire = sons forts de haute tonalité entendus en inspi + expi (trachée, bronches)
  • Vésiculaire = son plus faible de basse tonalité absent à la fin de l’expi (parenchyme)
47
Q

Qu’est-ce qu’un souffle tubaire?

A

Bruits bronchiques entendu au niveau du parenchyme lors d’une consolidation

48
Q

Dans quelles situations est qu’on peut ne rien entendre à l’auscultation?

A
  • Pneumothorax

- Épanchement pleural

49
Q

Que sont les crépitants?

A

Bruit surajouté entendu si présence de liquide dans les alvéoles.

50
Q

Dans quelles situations cliniques peut-on entendre des crépitants?

A
  • IC gauche

- Fibrose pulmonaire

51
Q

Que sont les ronchis?

A

Râles de basse tonalités entendu lorsque présence de sécrétions

52
Q

Est-ce que les ronchis peuvent être mobilisés avec la toux?

A

Oui

53
Q

Que sont les sibilances?

A

Cillement produit par le passage d’air au travers de bronchioles rétrécies

54
Q

Vrai ou faux?

Les sibilances peuvent être inspiratoires, expiratoires ou les 2?

A

Vrai

55
Q

Qu’est-il important de préciser lorsque le patient a des hémoptysies?

A

Quantifier

56
Q

Quelles sont les 4 causes les plus fréquentes d’hémoptysies?

A
  • Infections bronchiques
  • Bronchiectasies
  • Pneumonies
  • Cancer bronchogénique
57
Q

Quelles sont les 6 causes plus rares d’hémoptysies?

A
  • Embolie pulmonaire
  • IC
  • Tuberculose
  • Ingestion CE
  • Vasculite
  • Rupture artère bronchique
58
Q

Quels sont les drapeaux rouges dans l’examen pulmonaire?

A
  • Hypoxémie, cyanose
  • Stridor, oedème visage langue et luette
  • Altération état conscience ou agitation (si dyspnée)
  • Tirage important
  • Asymétrie entre les poumons
  • Crépitants diffus
  • Hémoptysies
  • Trachée déviée
  • Symptômes généraux / B
59
Q

Quels sont les éléments dans la recherche d’une IC aiguë (HEART FAILS)?

A
  • HTA
  • Endocardite
  • Anémie
  • RAA ou anomalie valvulaire
  • Thyroïde (hyper)
  • Failure (non-observance, diète ou autre)
  • Arythmie cardiaque
  • Infection
  • Lung
  • Silent ischemia
60
Q

À l’auscultation, qu’est-ce que l’on peut entendre en cas de surcharge pulmonaire?

A
  • Crépitants
  • Sibilances
  • Absence de bruit aux bases (épanchement)
61
Q

En cas de dyspnée chronique sur un problème connu, le médecin doit identifier une cause parmi lesquelles?

A
  • Évolution de la maladie
  • Exacerbation aiguë d’un problème chronique
  • Mauvaise observance
  • Décompensation 2nd à un problème surajouté
62
Q

Quels sont les 3 éléments du tableau clinique des maladies interstitielles?

A
  • Dyspnée chronique
  • Toux non-productive
  • Atteinte restrictive (test fonction respiratoire)

Démarche clinique exam 2 (5 decks)

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