Examen physique pulmonaire Flashcards by Lawrence Labrecque

Quelles sont les 5 structures qui composent les voies aériennes hautes?

Nez, bouche, gorge, larynx, trachée

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles sont les 3 structures qui composent les voies aériennes basses?

Bronches
Parenchyme
Alvéoles pulmonaires

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Est-ce la plèvre ou le parenchyme pulmonaire qui possède des récepteurs novice-tifs?

Plèvre

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles sont les 4 grandes classes de dysfonctionnement du système pulmonaire?

Obstruction des voies respiratoires supérieures
Obstruction des voies respiratoires inférieures
Atteinte du parenchyme pulmonaire
Atteinte des centres de contrôles de la respiration

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’est-ce qui peut cause une obstruction des voies respiratoires supérieures?

Corps étranger
Syncope (langue)
Traumatisme laryngé
Néoplasie sphère ORL
Infection
Inflammation
Brûlure
Ingestion substance corrosive
Réaction allergique

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’est-ce qu’un stridor?

Bruit rauque à prédominance inspiratoire témoignant d’une obstruction des voies respiratoires supérieures.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’est-ce qui peut cause une obstruction des voies respiratoires inférieures?

Présence de mucus ou liquide (bronche bronchioles)
Bronchospasme
Inflammation (infection, allergies, toxique)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’est-ce que le wheezing?

Respiration sifflante en cas d’obstruction des voies respiratoires inférieures.
Souvent associé à un temps expiratoire prolongé

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Par quoi se traduit principalement une atteinte du parenchyme pulmonaire?

Hypoxémie puisque l’unité alvéolo-capillaire est atteinte.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vrai ou faux?

L’atteinte du parenchyme pulmonaire n’a aucune conséquence sur la compliance du poumon.

Faux, la capacité du poumon à se distendre peut être touchée.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pourquoi est-ce qu’un atteinte du parenchyme peut se manifester en une hypercapnie?

Si atteinte à la mécanique ventilatoire = incapacité à expirer le CO2.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dans quelles conditions (7) est-ce que les centres de contrôle de la respiration peuvent être défectueux?

Trauma crânien sévère
Intoxication
Hémorragie cérébrale
Infection du SNC
Crise d’épilepsie
Lésions cérébrale occupant de l’espace
Encéphalopathie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles sont les 4 étapes de l’examen pulmonaire?

Inspection générale et prise des signes vitaux
Palpation du thorax antérieur + postérieur + vibrations + amplitude
Percussion thorax antérieur + postérieur
Auscultation thorax antérieur + postérieur

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Un patient qui présente une somnolence peut nous mettre sur quelle piste?

Narcose au CO2

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En un coup d’oeil, quel sont les 2 éléments qui témoignent d’un tabagisme actif?

Odeur nicotinique

- 2e et 3e doigts jaunâtres

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’est-ce que la respiration de Kussmaul?

Respiration ample et rapide

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

La respiration de Kussmaul témoigne de quoi?

Acidose métabolique

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’est-ce que la respiration de Cheynes-Stokes?

Périodes de respirations profondes entrecoupées de d’hypoventilation et d’apnées.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

La respiration de Cheynes-Stokes est associées à quoi?

Insuffisance cardiaque
Insuffisance rénale
Intoxication médicamenteuses
Diverses pathologies cérébrales

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Est-ce que la respiration de Cheynes-Stokes est un facteur de mauvais pronostic?

Oui

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

La cyanose témoigne de quoi?

Hypoxémie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’est-ce que la cyanose?

Décoloration bleutée de la peau et des muqueuses

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’est-ce que la cyanose centrale?

Lorsque le sang quitte le coeur déjà désoxygéné

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’est-ce que la cyanose périphérique?

Le sang quitte le coeur oxygéné, mais se désoxygène à mesure qu’il atteint la périphérie.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Où (3) peut-on recherche des signes d'enflure (oedème)?

- Visage (paupière surtout) - Région sacrée - Jambes

Qu'est-ce que l'hippocratisme digital ?

Bombement des ongles et élargissement des phalanges distales en baguettes de tambour.

Quelles sont les pathologies avec lesquelles on peut retrouve de l'hippocratisme digital?

- Hypoxie chronique sévère - Cardiopathies cyanogènes - Fibrose pulmonaire - Endocardite bactérienne - Cirrhose hépatique - Certains cancers

Peut-on retrouver de l'hippocratisme digital de façon tout à fait idiopathique?

Oui

Quelle est la précision des appareils de saturométrie au doigt?

+/- 5%

Quels sont les 3 éléments qui peuvent affecter la lecture de mesure sur un saturomètre?

- Mauvaise circulation périphérique - Froideur des extrémités - Artéfacts de mouvement

Quels sont les avantages et désavantages de la prise de température dans la cavité buccale?

``` Avantages : - Simple - Non-invasive Désavantages : - Affectée par plusieurs facteurs (breuvages, tabac, mastication, tachypnée) ```

La tachypnée peut diminuer la température buccale de combien?

0.5 °

Quels sont les avantages et désavantages de la prise de température rectale?

``` Avantages : - Plus précise et reproductible - 0.5 ° plus élevée que T° buccale - Valeurs la plus fiable Désavantages : - Inconfort - Gêne ```

Est-ce que la région axillaire est bonne pour prendre la température?

Non, lectures peu fiables et grande variabilité.

À quoi devrait se limiter l'utilisation des thermomètres tympaniques?

Dépistage d'une fièvre

Est-ce qu'une respiration à 50 respirations / min est normale pour un nouveau-né?

Oui

Quelle est la fréquence respiratoire normale d'un adulte?

12 à 20

Combien de temps environ dur l'inspiration et l'expiration?

Inspiration : 2 sec environ | Expiration : 3 sec environ

Comment est-ce que les vibrations vocales nous renseignent sur la densité du thorax?

- Plus la peau est mince et tissu pulmonaire dense (pneumonie), plus le frémissement facile à percevoir - Plus le thorax est épais ou rempli d'air, plus difficile à percevoir - Vibrations absentes si infiltration d'air ou liquide entre poumon et thorax (pneumothorax ou épanchement significatif)

Quel doigt doit-on appliquer sur le patient lors de la percussion?

- 3e doigt main non-dominante

La technique de percussion permet d'évaluer la sonorité de quoi?

Tissus distants de 5 à 7 cm sous l'endroit percuté

Quels sont les 3 sons que l'on peut entendre lors de la percussion?

- Normal - Tympanisme (hypersonorité si + air) - Matité (hypocondre si alvéoles comblées ou épanchement)

Qu'est-ce qui peut faire diminuer les bruits respiratoires entendus à l'auscultation?

- Obésité | - Faible ventilation

Quelle est la nuance en bronchophonie et pectoriloquie aphone?

- Bronchophonie : entendre mots parlés à l'auscultation | - Pectoriloquie aphone : mots chuchotés

Lors de l'auscultation, le patient doit-il respirer la bouche ouverte ou fermée?

Ouverte

Quelle est la différence entre le murmure broncho-vésiculaire et murmure vésiculaire?

- Broncho-vésiculaire = sons forts de haute tonalité entendus en inspi + expi (trachée, bronches) - Vésiculaire = son plus faible de basse tonalité absent à la fin de l'expi (parenchyme)

Qu'est-ce qu'un souffle tubaire?

Bruits bronchiques entendu au niveau du parenchyme lors d'une consolidation

Dans quelles situations est qu'on peut ne rien entendre à l'auscultation?

- Pneumothorax | - Épanchement pleural

Que sont les crépitants?

Bruit surajouté entendu si présence de liquide dans les alvéoles.

Dans quelles situations cliniques peut-on entendre des crépitants?

- IC gauche | - Fibrose pulmonaire

Que sont les ronchis?

Râles de basse tonalités entendu lorsque présence de sécrétions

Est-ce que les ronchis peuvent être mobilisés avec la toux?

Oui

Que sont les sibilances?

Cillement produit par le passage d'air au travers de bronchioles rétrécies

Vrai ou faux? Les sibilances peuvent être inspiratoires, expiratoires ou les 2?

Vrai

Qu'est-il important de préciser lorsque le patient a des hémoptysies?

Quantifier

Quelles sont les 4 causes les plus fréquentes d'hémoptysies?

- Infections bronchiques - Bronchiectasies - Pneumonies - Cancer bronchogénique

Quelles sont les 6 causes plus rares d'hémoptysies?

- Embolie pulmonaire - IC - Tuberculose - Ingestion CE - Vasculite - Rupture artère bronchique

Quels sont les drapeaux rouges dans l'examen pulmonaire?

- Hypoxémie, cyanose - Stridor, oedème visage langue et luette - Altération état conscience ou agitation (si dyspnée) - Tirage important - Asymétrie entre les poumons - Crépitants diffus - Hémoptysies - Trachée déviée - Symptômes généraux / B

Quels sont les éléments dans la recherche d'une IC aiguë (HEART FAILS)?

- HTA - Endocardite - Anémie - RAA ou anomalie valvulaire - Thyroïde (hyper) - Failure (non-observance, diète ou autre) - Arythmie cardiaque - Infection - Lung - Silent ischemia

À l'auscultation, qu'est-ce que l'on peut entendre en cas de surcharge pulmonaire?

- Crépitants - Sibilances - Absence de bruit aux bases (épanchement)

En cas de dyspnée chronique sur un problème connu, le médecin doit identifier une cause parmi lesquelles?

- Évolution de la maladie - Exacerbation aiguë d'un problème chronique - Mauvaise observance - Décompensation 2nd à un problème surajouté

Quels sont les 3 éléments du tableau clinique des maladies interstitielles?

- Dyspnée chronique - Toux non-productive - Atteinte restrictive (test fonction respiratoire)