Diagnostic différenciel / entrevues / généralités Flashcards
Quels sont les 3 diagnostics drapeau rouge pour une DRS?
- Dissection aortique
- SCA
- Embolie
Quels sont les 5 diagnostics drapeau rouge pour une dyspnée subite?
- Pneumothorax
- Embolie pulmonaire
- IDM
- Tamponnade
- Anaphylaxie
Quels sont les 7 étapes de l’examen cardiaque?
- État général et signes vitaux
- Évaluation des pouls
- Évaluation de la TA
- Évaluation TVC et RHJ
- Inspection thorax
- Palpation thorax
- Auscultation thorax
Comment (3) peut être l’amplitude d’un poul?
- Faible : poul filant
- Normal
- Hyperdynamique : bondissant
Dans quelles conditions (3) est-ce qu’on peut sentir un poul filant?
Hémorragie significative, dissection aortique, rupture d’anévrisme
Dans quelles conditions (2) est-ce qu’on peut sentir un poul hyperdynamique?
Hyperthyroïdie, insuffisance aortique ou mitrale
En quoi consiste l’analyse de la morphologie d’un poul?
- Apprécier la montée
- Apprécier la descente
- Durée de l’onde de pression
Comment se décrit un poul normal?
- Montée rapide
- Sommet arrondi
- Descente moins abrupte que la montée
Quelles seraient les caractéristique du poul d’une sténose aortique?
Montée lente et retardée
Quelles seraient les caractéristiques du poul d’une régurgitation de la valve aortique?
Double pic dans la montée
Dans quelles (2) atteintes est-ce qu’on peut objectiver un poul paradoxal?
- Tamponnade cardiaque (sensibilité +)
- Asthme
Quelles sont les 4 pathologies dans lesquelles on peut avoir des hémoptysies?
- Tuberculose
- Cancer
- Embolie
- Pneumonie
Quelles sont les étiologies (7) de l’IC droite?
- Péricardite constrictive
- Tamponnade cardiaque
- Pneumothorax sous tension
- Embolie pulmonaire massive
- Infarctus du VD
- HTAP
- Décompensation coeur gauche
Quelles sont les étiologies (6) de l’IC gauche?
- HTA non contrôlée
- Sténose ou insuffisance valvulaire
- Arythmie cardiaque
- Embolie pulmonaire
- Pneumonie
- Syndrome coronarien
Quels sont les signes et symptômes de l’IC droite?
- Dyspnée moindre
- Douleur thoracique selon cause
- Oedème périphérique
- TVC augmentée
- RHJ +
- Hypotension
- Congestion hépatique
Quels sont les signes et symptômes spécifique de l’IC gauche?
- Dyspnée importante
- Orthopnée
- DPN
- Parfois douleur thoracique
- Hypoxémie
- Hypotension ou hypertension
Que peut-on objectiver à l’auscultation pulmonaire d’une IC droite «pure»?
Poumons clairs
Que peut-on objectiver à l’auscultation pulmonaire d’une IC gauche?
- Crépitants bilatéraux
- Épanchement pleural possible
Pour penser à un diagnostic de sinusite, à quoi le clinicien doit s’attendre?
Au moins une dizaine de 10 jrs de congestion nasale qui ne s’améliore pas avec d’autres symptômes tel que l’écoulement postérieur, la céphalée et bien entendu la toux.
Quels sont les 2 éléments qui doivent être présents pour suspecter une bronchite chronique?
- Chronicité
- Tabagisme
Comment se questionne l’orthopnée?
Avec le nombre d’oreillers ajoutés la nuit
Qu’est-ce que la DPN?
Épisodes d’éveils la nuit par essoufflement en raison de surcharge pulmonaire causé par la résorption des oedèmes la nuit en raison du décubitus prolongé.
Le stridor est-il à prédominance inspiratoire ou expiratoire? Qu’indique-t-il?
Inspiratoire
Obstruction voies respiratoires supérieures
Le wheezing est-il à prédominance inspiratoire ou expiratoire? Qu’indique-t-il?
Expiratoire
Rétrécissement bronches.
Qu’est-ce qui est typique (4) de la péricardite?
Douleur positionnelle
Caractère insidieux et progressif (inflammatoire)
Douleur pleurale
Frottement péricardique
Quelle est la sensibilité et la spécificité du frottement péricardique dans la péricardite?
- Faible sensibilité
- Haute spécificité
Dans la dissection aortique, de combien doit être la différence de pression artérielle entre les 2 bras pour être significative?
20 mmHg
Peut-il y avoir un souffle aortique lors d’une dissection aortique?
Oui
Quels sont les 2 signes que l’on peut objectiver si l’embolie est massive?
- Signes coeur droit (RARE)
- Hypotension
Quelles sont les 2 causes principales de toux persistante post-IVRS?
- Bronchospasme
- Sinusite
Quels sont les éléments typiques (5) d’une exacerbation de MPOC?
- Augmentation toux, dyspnée
- Augmentation qté ou purulence expectorations
- Embarras bronchique
- Wheezing
- Souvent précipité par IVRS
Quelles sont les 3 conditions dans lesquelles ont peut entendre des ronchis?
- MPOC
- Bronchite
- Pneumonie
Quelles sont les 2 conditions dans lesquelles ont peut entendre des sibilances?
- MPOC
- Asthme
(obstructifs)
Quelles sont les 3 conditions dans lesquelles ont peut entendre des crépitants?
- IC gauche
- Fibrose pulmonaire
- Pneumonie
Quelles sont les 2 conditions dans lesquelles ont peut entendre un souffle tubaire?
- Pneumonie
- Épanchement significatif
Quelles sont les 2 conditions dans lesquelles ont peut entendre un frottement pleural?
- Maladie pleurale
- Épanchement pleural
Quelles sont les 2 conditions dans lesquelles ont peut entendre un silence auscultatoire?
- Épanchement pleural
- Pneumothorax
Quand faut-il étudier la transmission de la voix?
Lorsque l’on entend un souffle tubaire
Quelles sont les 2 conditions qui entraînent une hypersonorité à la percussion?
- Emphysème
- Pneumothorax
Quelles sont les 3 conditions qui entraînent une matité à la percussion?
- Pneumonie
- Épanchement pleural
- Consolidation
Dans quelle condition est-ce que l’on peut entendre du tympanisme à la percussion ?
Pneumothorax important
Dans quelle condition est-ce que les vibrations vocales sont-elles augmentées?
Pneumonie
Dans quelles conditions (2) est-ce que les vibrations vocales sont-elles diminuées?
- Épanchement pleural significatif
- Pneumothorax
Quelles sont les 2 conditions dans lesquelles ont peut entendre un B3?
- IC congestive
- Insuffisance valvulaire
Quelles sont les 2 conditions dans lesquelles ont peut entendre un B4?
- HVG (sur HTA chronique)
- IDM
Quel est l’effet des manoeuvre qui augmentent la pré-charge?
Augmente les souffles du coeur droit
Quel est l’effet des manoeuvre qui diminuent la pré-charge?
Augmente les souffles du coeur gauche
La valve aortique est à gauche ou à droite du patient?
À droite (donc à gauche pour nous)
La valve pulmonaire est à gauche ou à droite du patient?
La valve aortique est à gauche ou à droite du patient?