Examen physique

Question 1

Nommer les 8 étapes de l’examen cardiaque

Answer 1

1-laver les mains
2-état général et signes vitaux
3-Évaluation des pouls
4-Évaluation de la tension artérielle
5-Évaluation tension veineuse centrale par la veine jugulaire interne
6-inspection thorax
7-Palpation thorax
8-auscultation cardiaque

Question 2

État général:

Vérifier 2 aspects:

Answer 2

• état de vigilance

- apparence physique

Question 3

État de vigilance signifie:

Answer 3

• Alerte
• Attentive
• Désorientée
• Mémoire
• Compréhension
• humeur
• comportement
• geste

Question 4

Apparence physique signifie:

Answer 4

• vêtements
• odeur
• état nutritionnel
• motricité
• posture
• coloration peau et muqueuses

Question 5

S’il y a altération état de conscience, quelle procédure faire?

Answer 5

ABC et correction des des anomalies

Question 6

qcq ABC?

Answer 6

A: vérification des air ways, dégagement des voies respiratoires et maintenir ouvertes

B: vérification breathing: vérifier que patient respire et donner assistance au besoin, donner oxygène à haute concentration

C: vérification circulation: évaluer pouls et tension artérielle, si absence pouls: RCR

Question 7

Pâleur de peau et muqueuses signifie:

Answer 7

anémie

Question 8

Où évaluer pâleur:

Answer 8

conjonctives, paumes mains, lit des ongles

Question 9

Cyanose indique:

Answer 9

pauvreté en oxygène, svt extrémités et contour bouche

Question 10

Quels sont les signes de déshydratation

Answer 10

muqueuses pas humide

mauvais retour capillaire (plus de 2sec)

Question 11

Qcq y faut regarder pour évaluer la volémie:

Answer 11

déshydratation et surcharge vasculaire

Question 12

où prendre retour capillaire: 2

Answer 12

lit de l’ongle

paume

Question 13

signes de surcharge vasculaire: 2

Answer 13

dyspnée et œdèmes périphériques (visage, mains, région sacrée, membres inférieurs)

Question 14

qcq pouls centraux

Answer 14

pouls pris sur artère à proximité du cœur: carotides, fémorales

Question 15

Palpation du pouls permet d’observer: 4

Answer 15

FC
Rythme cardiaque
amplitude onde de pression
morphologie onde de pression

Question 16

FC normale chez adulte

Answer 16

entre 60 et 100 battements/min

Question 17

Fc produite par

Answer 17

nœud sinusal ds oreillette droite: pacemaker

Question 18

lorsque FC en haut de 100 batt/min on parle de:

Answer 18

tachycardie

Question 19

Fc influencée par: 3

Answer 19

activités physiques
facteurs physiologiques
facteurs psychologiques

Question 20

FC en bas de 60 batt/min

Answer 20

bradycardie

Question 21

Bradycardie peut être causée par : 3

Answer 21

entraînement: normal

Ralentissement de métabolisme: hypothyroïdie et problème conduction cardiaque

Question 22

Si FC semble normale, on mesure les battements sur cb de temps?
si anormalement rapide cb de temps?

Answer 22

15 secondes et on multiplie par 4

60 sec

Question 23

En cas d’arythmie, il faut:

Answer 23

identifier s’il s’agit:
d’un rythme normal interrompu par pauses ou battements supplémentaires ou
complètement irrégulier

Question 24

amplitude du pouls mieux perceptible dans pouls centraux ou périphériques

Answer 24

centraux

Question 25

de quelles 2 conditions l’amplitude du pouls dépend?

Answer 25

• volume sanguin

- force de contraction ventricule gauche

Question 26

Comment peut être définie l’amplitude du pouls: 3

Answer 26

• pouls filant (amplitude faible)
• pouls normal
• pouls bondissant (amplitude hyperdynamique)

Question 27

morphologie du pouls: description pulsation normale

Answer 27

montée rapide
sommet arrondi
descente moins abrupte que ascension

Question 28

Quels sont les 7 pouls?

Answer 28

radial
brachial
carotidien
fémoral
pli poplité
tibial postérieur
pédieux

Question 29

où rechercher œdème?

Answer 29

visage: paupières
mains
membres inférieurs
régions sacrée

Question 30

Comment rechercher oedème?

Answer 30

Appuyer fermement avec pouce au dessus pied durant 5 sec
rechercher la dépression laissée par le pouce
s’il y a une dépression, on dit que œdème prend le godet

Question 31

Qcq y peut provoquer œdème à godet? 3

Answer 31

augmentation volume circulant (insuffisance cardiaque ou rénale)
baisse des protéines sériques (diminution pression oncotique)
perturbation circulation veineuse (compression, thrombose, insuffisance veineuse)

Question 32

qcq la précharge?

Answer 32

état de remplissage du coeur

Question 33

la tension artérielle dépend de quoi principalement ? 2

Answer 33

la précharge

puissance de contraction du coeur

Question 34

la tension artérielle systolique est :

Answer 34

pression maximale du sang lors de l’éjection du ventricule gauche

Question 35

la tension artérielle diastolique est:

Answer 35

pression minimale du sang au repos lors de remplissage du cœur (diastole)

Question 36

Largeur et longueur conforment des brassards pour mesurer tension artérielle

Answer 36

largeur: 40% de circonférence du bras
longueur: 80% de circonférence du bras

Question 37

Brassard trop court ou trop étroit donne des valeurs:

Answer 37

faussement élevées

Question 38

Brassard trop long et trop lousse donne des valeurs:

Answer 38

faussement basses

Question 39

Position du bras lors de prise de TA

Answer 39

dénudé
position repos
légèrement fléchi
à la hauteur du coeur

Question 40

Position du brassard lors de prise de TA

Answer 40

chambre pneumatique en ligne avec artère brachiale

à 2,5 cm du pli du coude

Question 41

Étapes pour prendre TA

Answer 41

• Placer le brassard
• Trouver le pouls radial
• gonfler le brassard jusqu’à ne plus sentir le pouls radial: TA indiquée=TA systolique
• dégonfler le brassard
• fixer le stéthoscope
• placer le bras du patient sur son bras et donner bonne position
• gonfler la chambre pneumatique 30 mm Hg en haut de la TA estimée par le pouls radial
• dégonfler lentement la chambre pneumatique: environ 2mmHg/sec en écoutant artère brachiale avec cloche du stéthoscope
• mémoriser la TA lorsqu’il y a premiers bruits de korotkoff (bruits de turbulence): TA systolique
• mémoriser la TA lorsqu’il y a disparition des bruits de korotkoff: TA diastolique

Question 42

Au début, les bruits de turbulence sont entendus uniquement lors de l’expiration ou de l’inspiration?

Answer 42

expiration

Question 43

il y a une différence de cb de mm Hg avant que les bruits de korotkoff soient entendus durant tout le cyle respiratoire?

Answer 43

5-6 mm Hg

Question 44

qcq le pouls paradoxal?

Answer 44

c’est l’exagération de la baisse de la TA lors de l’inspiration, lorsque la différence est de plus de 10 mm Hg

Question 45

la différence de TA entre inspiration et expiration est anormale lorsqu’elle atteint:

Answer 45

10 mm Hg

Question 46

quand est-ce que le pouls paradoxal peut être anormal?

Answer 46

lors de tamponnade

Question 47

Comment mesurer le pouls paradoxal?

Answer 47

prendre TA, patient maintient respiration constante, lorsqu’il y a premiers bruits de korotkoff bloquer la valve et écouter que les bruits disparaissent lors de inspiration et noter chiffre, laisser descendre lentement et noter le chiffre sur lequel il y a bruits autant en inspi qu’en expiration

Question 48

Le pouls paradoxal est-il un effet pathologique?

Answer 48

oui, lié à pathologie dans laquelle le cœur est comprimé comme dans un étau et donc limite capacité du myocarde à s’étirer dans diastole et à se contracter dans systole

Question 49

où sont et à quoi servent les barorécepteurs

Answer 49

carotides, aorte, système cardiopulmonaire
-module le système nerveux autonome pour assurer de garder la TA suffisante

Question 50

stimulation du système nerveux sympathique par barorécepteurs provoque:

Answer 50

vasoconstriction périphérique
augmentation FC
augmentation de contractilité du cœur:
mécanisme servent à garder TA constante lorsqu’une personne change de position

Question 51

qcq hypotension orthostatique?

Answer 51

baisse de tension de plus de 20 mm HG en systole ou plus de 10 mm Hg en diastole lorsqu’une personne change de position

Question 52

Symptômes de hypotension orthostatique (9 options)

Answer 52

• asymptomatique
• étourdissement
• lipothymie (sensation évanouissement)
• syncope
• chute
• vision brouillée
• céphalée
• jambes molles
• fatigue

Question 53

une baisse de tension artérielle de 5-6 mm Hg sera compensée d’une augmentation de _______________

Answer 53

la FC de 15 à 20 batt/min

Question 54

qcq y peut causer l’hypotension orthostatique?

Answer 54

atteinte au système nerveux autonome

Question 55

Qcq y peut causer atteinte au système nerveux autonome à l’origine de hypotension orthostatique? 4
dans ces situations, la FC n’augmente pas

Answer 55

• maladie parkinson
• diabète
• alcoolisme
• déficience vitamine B12
• déficience en thiamine

Question 56

si hypotension orthostatique accompagnée de l’augmentation de FC:
rechercher causes liées à:

Answer 56

• diminution volume circulant: hémorragie ou déshydratation
• vasodilatation: insuffisance veineuse, sepsis, prise médicaments antihypertensives
• alitement prolongé
• prise alcool
• fièvre
• médication

Question 57

Comment mesure l’hypotension orthostatique?

Answer 57

mettre le patient en position de décubitus dorsal 5 min et prendre sa tension artérielle et FC
mettre le patient debout, attendre 1 min et reprendre TA et FC
Il faut parfois reprendre la tension artérielle et la FC 5 à 10 min après en se fiant aux symptômes